降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估錯(cuò)誤率

1、0,降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估錯(cuò)誤率,2016年6月,,消化內(nèi)科品管圈第三期活動：,姓名,1,由于護(hù)士受教育水平、臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任感以及分析判斷能力的不同，直接影響著對患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的正確判斷。為了提高對壓瘡的識別能力，不漏掉有風(fēng)險(xiǎn)的患者，也不過度護(hù)理，特進(jìn)行以下品管圈活動，來改善這一現(xiàn)狀。,2,圈員介紹,3,,第一階段 主題選定,4,選題意義,指標(biāo)評價(jià) 漏評、錯(cuò)評、未再評估病情變化未及時(shí)評估，出院或病情好轉(zhuǎn)未及時(shí)結(jié)案均為錯(cuò)誤。,壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估

2、錯(cuò)誤率=評估錯(cuò)誤次數(shù)/評估總次數(shù),第二階段 活動計(jì)劃,6,第三階段 現(xiàn)狀把握,病情變化的患者,患者有無壓瘡風(fēng)險(xiǎn),發(fā)生壓瘡的患者,繼續(xù)觀察,,,,第三階段 現(xiàn)狀把握,檢查方法： 由責(zé)任護(hù)士填寫入院評估表，使用評估工具先進(jìn)行評估，有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，通知查檢小組進(jìn)行檢查。檢查時(shí)間：1月—2月,8,數(shù)據(jù)分析,口服藥現(xiàn)狀數(shù)據(jù)分析,9,重點(diǎn)改善,壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估評分錯(cuò)誤,壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估未再評估,病情變化未及時(shí)評估,10,圈能力,

3、備注：5年以上100分；3年及以上80分；1年以上60分； 1年以下40分； 本科80分；專科60分；中專40分。,11,目標(biāo)值,目標(biāo)值＝31.03%－31.03%×88.89%×75% ＝31.03%－20.69% ＝10.34%,,,,,,,,31.03%,10.34%,改善前,目標(biāo)值,,,降幅21%.,12,第四階段 解析,物,事,人,

4、13,擬定對策,14,要因,1,2,3,4,15,擬定對策,16,擬定對策,,,,,對策一,對策二,對策三,對策四,加強(qiáng)培訓(xùn)、學(xué)習(xí),改善工作流程,加強(qiáng)監(jiān)督檢查，提高風(fēng)險(xiǎn)意識,統(tǒng)一標(biāo)識，集中登記,17,對策實(shí)施,對策一：加強(qiáng)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)。問題：1、不能正確使用評估表 2、缺乏壓瘡相關(guān)知識學(xué)習(xí) 3、護(hù)士缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識,18,對策實(shí)施,針對評估錯(cuò)誤的項(xiàng)目，進(jìn)行原因分析并指導(dǎo)。,19,,20

5、,護(hù)理計(jì)劃正面,護(hù)理計(jì)劃背面,21,對策實(shí)施,對策二：改善工作流程。問題：交接班不清楚,22,病情變化的患者,患者有無壓瘡風(fēng)險(xiǎn),評分≤12分或發(fā)生壓瘡的患者,繼續(xù)觀察,,,,,上報(bào)護(hù)理部,是,否,23,對策實(shí)施,對策三：加強(qiáng)督促檢查，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識。問題：1、交接班不清楚 2、護(hù)士缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識,24,難免壓瘡告知書,25,風(fēng)險(xiǎn)評估資料收集,,,,,Step 1,Step 2,Step 3,護(hù)士到病房查看

6、病人，建立入院評估表 應(yīng)用評估工具進(jìn)行評估,將有風(fēng)險(xiǎn)的評估資料收集在資料夾中，定時(shí)再評估 周三為評估日，檢查有沒有漏評及需要結(jié)案病例,無風(fēng)險(xiǎn)的入院評估表 已結(jié)案的風(fēng)險(xiǎn)資料,26,對策實(shí)施,對策四：統(tǒng)一標(biāo)識，集中登記。問題：1、交接班不清楚 2、護(hù)士缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識,27,統(tǒng)一壓瘡標(biāo)識,班情表集中體現(xiàn),28,有形成果,目標(biāo)達(dá)標(biāo)率,有形成果,目標(biāo)達(dá)標(biāo)率＝（改善前－改善后）/（改善前－目標(biāo)值）,＝（31.03%

7、－3.2%）－（ 31.03% 10.34%） ＝134.5%,29,無形成果,,,,,,,1,2,3,4,5,壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估的規(guī)范化,帶動了對跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評估的規(guī)范,提高了新護(hù)士對壓瘡風(fēng)險(xiǎn)識別能力,增加了對壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估的重視度,,,,,,,,壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估的工作已進(jìn)入了常態(tài)化,6,風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識的統(tǒng)一，使交接班更直觀、簡單,30,31,標(biāo)準(zhǔn)化,病情變化的患者,評分≤12分或發(fā)生壓瘡的患者,建立評分表,,,,壓瘡小組監(jiān)督計(jì)劃