腹膜后大血管超聲

1、1,腹膜后大血管的超聲檢查,2,腹膜后大血管解剖示意圖,3,正常腹主動脈聲像圖表現(xiàn),4,腹主動脈粥樣硬化,5,多發(fā)性大動脈炎聲像圖表現(xiàn),正常動脈段與異常動脈段的界限分明管壁正常結(jié)構(gòu)消失，外膜與周圍組織分界不清管壁呈局限性或彌漫性增厚, 為低或中強(qiáng)回聲病變處管壁一般無鈣化斑塊管腔內(nèi)可繼發(fā)血栓和動脈瘤,6,腹主動脈炎性狹窄病例,7,腹主動脈瘤,正常內(nèi)徑 近段2～3cm,中段1.5～2.5cm,遠(yuǎn)段1～2cm動脈瘤呈梭形或紡錘形，

2、常見附壁血栓，腔內(nèi)渦流 診斷標(biāo)準(zhǔn)：最大外徑＞3.0cm；或腹主動脈最寬處外徑較相鄰正常段外徑增大1.5倍以上,8,,腹主動脈瘤病例,9,腹主動脈夾層病例,10,腸系膜動脈先天變異,11,腸系膜動脈超聲解剖,,12,腸系膜動脈缺血綜合征,腸系膜上動脈狹窄 (>70%) 的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)峰值流速>275 cm/s舒張末期速度>45 cm/s進(jìn)食后正常生理反應(yīng)減弱或消失腹腔動脈狹窄 (>70%) 的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)

3、 峰值流速>200 cm/s,13,正常腸系膜上動脈與腸系膜上動脈狹窄的對比聲像圖,14,腸系膜上動脈栓塞病例,15,腸系膜上靜脈血栓形成病例,16,,腎動脈主干 初級分支 (前支和后支) 段動脈 葉間動脈 弓形動脈 小葉間動脈,,,,,腎動脈超聲解剖,17,腎動脈腹正中橫切探測法,18,腎動脈側(cè)腰部冠狀面探測法,19,腎動脈前腹肋間或肋緣下橫切探測法,探頭置于右前腹肋間或肋

4、緣下尋找方法　LI RRV或IVC RRA 注：LI:肝; AO: 腹主動脈; IVC: 下腔靜脈; RRV: 右腎靜脈,,,加探頭放置圖,20,正常腎動脈CDFI表現(xiàn),,21,腎動脈狹窄病例1,22,腎動脈狹窄病例2,23,,腎動脈分支栓塞,24,下腔靜脈右側(cè)腰部縱切探測法,25,肝靜脈劍突下橫切掃查法,26,肝右靜脈冠狀面掃查法,27,正常肝靜脈血流的多普勒頻譜,波形依次由S 波、V 波、D 波和 A 波組成,28

5、,正常與異常肝靜脈頻譜對比,29,布加綜合征的基本概念及病因,布加綜合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是指肝與右心房之間的HV或(和)IVC發(fā)生阻塞而引起HV回流受阻,由此產(chǎn)生一系列癥候群病因?yàn)橄忍旄裟?血液高凝狀態(tài),腫瘤壓迫或侵犯靜脈,以及血栓性靜脈炎等,30,布加綜合征的聲像圖表現(xiàn),下腔靜脈或/和肝靜脈狹窄、閉塞 側(cè)支循環(huán)形成肝靜脈之間交通支第三肝門開放門靜脈血流減慢, 雙向血流或反流 肝臟呈淤血肝

6、或肝硬化表現(xiàn),31,,布加綜合征（隔膜型）,32,布加綜合征（血栓所致）,,33,第三肝門開放 (箭頭)，IVC：下腔靜脈,34,布加綜合征的診斷依據(jù),下腔靜脈肝段或(和)肝靜脈阻塞是最可靠的診斷依據(jù)靜脈回流阻塞(狹窄或閉塞)→遠(yuǎn)端靜脈擴(kuò)張→側(cè)支循環(huán)肝靜脈之間的交通支是本病的重要特征，它的出現(xiàn)可以高度提示本病肝靜脈擴(kuò)張、肝淤血、門靜脈高壓、肝硬化和尾狀葉增大等間接征象對本病都具有輔助診斷價值,35,IVC綜合征病例1,36,IVC

7、綜合征病例2,37,正常腎靜脈聲像圖,LI: 肝; RK: 右腎; IVC: 下腔靜脈; RRV: 右腎靜脈; GB: 膽囊,--RRV,RRA--,38,腎靜脈血栓與癌拴的超聲鑒別,血 栓腎病綜合征，靜脈受壓、損傷起源腎內(nèi)小靜脈或IVC呈管狀,邊界不整,毛糙內(nèi)部無滋養(yǎng)動脈,急性期腎動脈反向波病灶回聲漸增強(qiáng)、不均、縮小,癌 栓腎或腎上腺腫瘤腎內(nèi)靜脈蔓延至主干甚至IVC邊界規(guī)則低或中強(qiáng)回聲內(nèi)部