甲乳外科靜療案例分享

1、,多西紫杉醇外滲的一例患者護(hù)理分享,內(nèi)容,,患者基本情況,,案例描述及處理,,反思,患者女性 65歲，行“左乳癌改良根治術(shù)”，病理：左乳浸潤(rùn)性小葉癌，術(shù)后輔助化療：CEF方案×4周期+ CAF方案×2周期?；熀笤傩休o助放療。,案例描述,參加一項(xiàng)國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)，給予貝伐單抗（Avastin?）/安慰劑 + 多西紫杉醇化療已5個(gè)周期。第六周期化療，輸注多西紫杉醇過(guò)程中發(fā)現(xiàn)輸注的靜脈局部出現(xiàn)外滲。外滲后局部封閉、冷

2、敷。第1天－第5天皮膚表面沒(méi)有反應(yīng),案例描述,化療藥外滲多西他賽（第六天）局部疼痛嚴(yán)重，有強(qiáng)烈的燒灼感,案例描述,多西他賽用藥后第六天,案例處理,涂抹海普林軟膏+如意金黃散交替外敷,多西他賽用藥后第九天,案例處理,第九天下午開(kāi)始使用,強(qiáng)的松 5mg 15片云南白藥 一盒(12粒)甲硝唑 0.2 15片 消炎痛25mg 10粒75%酒精碾碎后用酒精調(diào)成

3、糊狀,涂于患處,每日二次,案例處理,多西他賽用藥后第十天,案例處理,多西他賽用藥后第十三天,案例處理,多西他賽用藥后第十五天,案例處理,多西他賽用藥后第十五天,案例處理,多西他賽用藥后第二十天,案例處理,靜脈輸液中存在的問(wèn)題,輸液工具選擇不夠合理輸液工具應(yīng)用不夠規(guī)范指南標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行不夠到位,案例啟示,靜脈治療的理念逐步從“被動(dòng)治療”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)”,完成當(dāng)下治療,專(zhuān)業(yè)&安全,靜脈治療新理念,,,靜脈治療新理念,主動(dòng)靜脈治療,,患

4、者 病情文化程度經(jīng)濟(jì)狀況當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件靜脈評(píng)估治療需要護(hù)理人員醫(yī)生患者家屬文化程度、對(duì)患者的支持度、對(duì)導(dǎo)管維護(hù)存在較大的影響病人的評(píng)估是十分嚴(yán)格而且至關(guān)重要,靜脈治療評(píng)估,護(hù)理評(píng)估,,靜脈輸液工具的選擇,選擇工具的三方面標(biāo)準(zhǔn),治療因素,藥物的特性 治療的時(shí)間,器材因素,考慮最小及潛在并發(fā)癥 價(jià)格 維護(hù),病人因素,血管條件 生活質(zhì)量 病人自己的意愿 病情允許 職業(yè),案例分析,,,,,,,,,

5、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,病情,治療時(shí)間,藥物特性,實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),乳腺癌,6個(gè)月+1年,CEF+CAF貝伐單抗+多西他賽,中心靜脈,使用中心血管通路裝置來(lái)給予短期的或者長(zhǎng)期、連續(xù)或者間歇的靜脈輸液給藥（如抗腫瘤藥物、持續(xù)腐蝕性藥物或已知刺激性藥物、胃腸外營(yíng)養(yǎng)，各種抗生素、以及許多PH值小于5或者大于9的液體或藥物，以及滲透壓超過(guò)600mOsm/L的液體或藥物）,把患者當(dāng)人看，不只是工作。我們的重視可以改變患者的結(jié)局！,啟