手足口病等腸道傳染病

1、,手足口病腸道傳染病的預(yù)防控制,主要內(nèi)容,一、手足口病概述二、手足口病的預(yù)防控制,一、手足口病概述,手足口病簡(jiǎn)介　　流行特征,手足口病簡(jiǎn)介,手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病。以嬰幼兒發(fā)病為主。以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。大多數(shù)患者癥狀輕微，少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，

2、易發(fā)生死亡。,,少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。潛伏期2-7天。,,傳染源和傳播途徑： 人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是

3、否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。,,發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。 病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。,,易感性： 人對(duì)腸道病毒普遍易感；顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無(wú)交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。,流行特征,EV71感染全年

4、均可發(fā)生，多發(fā)于4～8月份，6－7月是發(fā)病高峰。病例以5歲以下兒童為主，大多為隱性感染和不典型的輕型病例。傳播途徑以糞口途徑為主，亦可通過(guò)飛沫傳播。無(wú)疫苗，無(wú)特異性預(yù)防及治療措施。傳染源多為病人、隱性感染者、健康帶毒者。,,該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。,預(yù)防控制的措施,加強(qiáng)疫情報(bào)告管理。

5、疫情調(diào)查和處理。預(yù)防控制關(guān)鍵措施,疫情報(bào)告,局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。手足口病突發(fā)事件報(bào)告參照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》，丙類(lèi)傳染病報(bào)告要求執(zhí)行。1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨等集體單位發(fā)生10 例及以上病例。,疫情報(bào)告,縣區(qū)疾控

6、中心應(yīng)每日二次以上瀏覽并分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時(shí)核實(shí)并向轄區(qū)衛(wèi)生局及市疾控中心報(bào)告。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋疫情分析信息。聚集性病例（一周內(nèi)同一學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)同一班級(jí)內(nèi)發(fā)生2例以上的病例，散居兒童城市一個(gè)家庭內(nèi)出現(xiàn)2例以上、農(nóng)村一個(gè)自然村出現(xiàn)2例以上）向轄區(qū)疾控中心報(bào)告。,疫情調(diào)查和處理,1、對(duì)病人實(shí)行隔離治療，嚴(yán)格管理傳染源。對(duì)于傳染源按照腸道傳染病處理原則進(jìn)行

7、隔離，加強(qiáng)醫(yī)院消毒和污物處理，杜絕院內(nèi)感染；對(duì)住院治療的患者，要限制其陪護(hù)和接觸者人數(shù)，強(qiáng)化洗消措施；對(duì)居家治療的病人及其接觸者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)防保人員具體指導(dǎo)落實(shí)隔離措施和周邊區(qū)域的消毒處理措施。,,2、采取有效措施，保護(hù)易感人群。對(duì)托幼機(jī)構(gòu)要加大管理力度，認(rèn)真落實(shí)晨檢制度，對(duì)發(fā)現(xiàn)的病人及疑似病人一定要及早隔離治療。認(rèn)真落實(shí)消毒管理有關(guān)規(guī)定，對(duì)患兒的糞便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（ 衣物、被褥、餐飲具、玩具等）要隨時(shí)進(jìn)

8、行消毒。必要時(shí)依法暫時(shí)關(guān)閉病例所在的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)及其他幼兒聚集場(chǎng)所，以保護(hù)易感兒童。,,3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生部診療指南，積極救治病人。要不斷總結(jié)交流診治經(jīng)驗(yàn)，提高臨床救治水平，減少死亡病例發(fā)生。積極配合疾控部門(mén)做好流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集工作。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性疾病科工作，落實(shí)預(yù)檢分診制度，設(shè)立發(fā)熱與皰疹病例專(zhuān)門(mén)診室。加強(qiáng)醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒院內(nèi)感染而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。,,4、完善診療記錄　各級(jí)各

9、類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括村衛(wèi)生室要建立、健全項(xiàng)目齊全的門(mén)診日志；各醫(yī)院的出入院登記必須詳細(xì)、認(rèn)真填寫(xiě)；必須要有詳細(xì)的家庭地址、家長(zhǎng)姓名和電話以利于開(kāi)展流調(diào)和傳染源追蹤。,,5、開(kāi)展健康教育，提高群眾防病知識(shí)水平。宣傳重點(diǎn)：（1）腸道病毒簡(jiǎn)介、傳播途徑、流行季節(jié)、主要臨床癥狀等相關(guān)知識(shí)；（2）因無(wú)有效疫苗和治療方法，只有個(gè)人防護(hù)才能避免感染；（3）正確洗手的方法，正確的分泌物處理方法；（4）兒童玩具應(yīng)定期清洗、消毒，避免兒童用嘴撕咬；

10、。,,（5）絕大部分腸道病毒感染癥狀輕微可痊愈，極少部分會(huì)并發(fā)重癥；（6）腸道病毒感染重癥病例的先兆特征；（7）醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童接診治療場(chǎng)所的預(yù)防措施；（8）腸道病毒感染病例的報(bào)告流程；（9）腸道病毒感染病例的標(biāo)本采集、檢測(cè)方法及注意事項(xiàng)等。,,實(shí)施方法：（1）印制“明白紙”、海報(bào)、宣傳折頁(yè)由衛(wèi)生及教育系統(tǒng)下發(fā)給兒童及其他群眾；（2）通過(guò)報(bào)紙、雜志、廣播、電視等開(kāi)辟專(zhuān)欄進(jìn)行宣傳；（3）通過(guò)衛(wèi)生和教育系統(tǒng)的網(wǎng)站介紹腸道病毒感

11、染防治的相關(guān)知識(shí)；（4）邀請(qǐng)專(zhuān)家學(xué)者撰文或接受采訪介紹相關(guān)知識(shí)；,,（5）公布健康和心理咨詢熱線電話，對(duì)公眾提供咨詢服務(wù)和心理輔導(dǎo)；（6）與教育部門(mén)合作通過(guò)其工作，由學(xué)生到家長(zhǎng)擴(kuò)大宣傳效果；（7）通過(guò)衛(wèi)生和教育等行政部門(mén)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)、教育、保育人員自身洗手習(xí)慣的養(yǎng)成。（8）開(kāi)展腸道病毒感染防治知識(shí)接受水平調(diào)查，評(píng)估宣傳效果，及時(shí)調(diào)整宣教策略和方法。,,6、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手足口病的

12、診斷、治療、隔離消毒等知識(shí)的培訓(xùn)，使臨床醫(yī)生特別是農(nóng)村地區(qū)的鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)熟悉手足口病的診療技術(shù)，確保做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。,預(yù)防控制關(guān)鍵措施,手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。,個(gè)人預(yù)防措施,飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2. 看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善

13、處理污物； 3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；,,4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；5. 兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。,托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等的預(yù)防控制措施,1. 本病流行季節(jié)，教室和宿

14、舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；2. 每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；3. 進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；4. 每日對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；5. 教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；,托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等的預(yù)防控制措施,6. 每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；7. 患兒增多時(shí)，要

15、及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門(mén)可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施,疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專(zhuān)辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專(zhuān)門(mén)診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；2. 醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；3. 診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；,醫(yī)

16、療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施,4. 同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；5. 對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；6. 患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；7. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。,環(huán)境消毒要點(diǎn),（一）不需要大規(guī)模噴灑消毒。（二）只需要對(duì)經(jīng)常接觸的物體表面（如門(mén)把手、課桌椅、餐桌、

17、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂(lè)設(shè)施、寢具及書(shū)本等做重點(diǎn)性消毒。（三）清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽(yáng)光照射，通過(guò)紫外線殺滅病毒。,腸道傳染病消毒方法的適用,（一）糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。（二）食、飲具：用250毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。（三）生活用具、玩具、校舍、書(shū)籍：用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時(shí)間30分鐘，或用0.3%過(guò)氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分

18、鐘。（四）患者衣、被單：陽(yáng)光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。（五）盛放排瀉物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。（六）飲用水：用1～3毫克/升有效氯含氯消毒劑如漂白粉、優(yōu)氯凈等作用30分鐘。（七）滅蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲(chóng)劑，按說(shuō)明書(shū)使用。（八）生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。（九）垃圾：用1000毫克/升有效氯