腸道傳染病應(yīng)急處置操作規(guī)程

1、腸道傳染病應(yīng)急處置操作規(guī)程1、目的為有效預(yù)防和控制腸道傳染病，規(guī)范腸道傳染病暴發(fā)疫情處理程序，提高流行病學(xué)調(diào)查人員的現(xiàn)場處置能力，又快又好的處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件，特制定本規(guī)范。2、適用范圍本規(guī)范適用甲類傳染病中的霍亂，乙類傳染病中的傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、甲、戊型病毒性肝炎，丙類傳染病中除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，以及其他通過腸道傳播的一大類病毒傳染病。病死率很高的致病性大腸桿菌0157：H7，脊髓灰質(zhì)炎

2、所引起的暴發(fā)流行亦參照本規(guī)范開展現(xiàn)場處置。3、人員職責(zé)31應(yīng)急隊(duì)隊(duì)長：負(fù)責(zé)對(duì)事件的核實(shí)和隊(duì)員的管理及指揮，并對(duì)基層疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)，現(xiàn)場工作結(jié)束后和流行病學(xué)組長共同撰寫突發(fā)件事的初始報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。32流行病學(xué)調(diào)查組：組長負(fù)責(zé)對(duì)事件提出流行病學(xué)調(diào)查方案，制定采樣方案，確定檢測項(xiàng)目，隊(duì)員負(fù)責(zé)流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查、協(xié)助采樣并開列采樣單及檢測送檢單。33消毒組：組長負(fù)責(zé)制定現(xiàn)場消毒方案，指導(dǎo)消毒用藥劑量，檢查消毒效果。相

3、關(guān)應(yīng)急隊(duì)員服從組長指揮，依據(jù)工作步驟完成現(xiàn)場消毒處理工作，并做好消毒前、后環(huán)境樣品的采集、編號(hào)、填寫檢測送檢單及時(shí)送檢。34檢驗(yàn)組：檢驗(yàn)部門負(fù)責(zé)準(zhǔn)備采樣器材、試劑，檢驗(yàn)人員配合流調(diào)人員完成相關(guān)采樣工作并及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室檢測。4工作步驟41疫情接收與核實(shí)疫情值班人員或法定疫情報(bào)告人接到疫情報(bào)告后，均要詳細(xì)詢問并記錄報(bào)告人的聯(lián)系方式和事件經(jīng)過，然后報(bào)告中心業(yè)務(wù)處，由業(yè)務(wù)處負(fù)責(zé)對(duì)報(bào)告信息分類處理。未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病疫情、可疑院

4、感事件、不明原因疾病等由流行病預(yù)防控制所進(jìn)行疾病檢診、流調(diào)、采樣、處置，流調(diào)及處置結(jié)果報(bào)業(yè)務(wù)處，同時(shí)提供所發(fā)生腸道傳染病的詳細(xì)個(gè)案流調(diào)資料及采取的措施，需要解決的問題和要求，聯(lián)系人及聯(lián)系電話；對(duì)達(dá)到或可能達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的事件，業(yè)務(wù)處立即向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，得到指令后再電話報(bào)告市衛(wèi)生局，同時(shí)通知中心值班應(yīng)急隊(duì)隊(duì)長；應(yīng)急隊(duì)隊(duì)長接到通知后，立即通知全體應(yīng)急隊(duì)員到指定地點(diǎn)集中，并安排應(yīng)急隊(duì)檢驗(yàn)人員準(zhǔn)備采樣用具，流調(diào)人員用“較為

5、寬松”的病例定義，以便發(fā)現(xiàn)更多可能的病例?，F(xiàn)場調(diào)查后期的病例定義建議嚴(yán)格按照疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查資料進(jìn)行病例定義。53編制現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查方案：根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果和首次病例定義，編制流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查方案，內(nèi)容包括調(diào)查目的、調(diào)查方法、調(diào)查內(nèi)容和使用的調(diào)查表格。54描述三間分布：針對(duì)發(fā)現(xiàn)病例的個(gè)體和其家庭以及周圍環(huán)境，按統(tǒng)一的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，全面收集信息，詳細(xì)收集調(diào)查表中信息，盡量不留空白。主要調(diào)查病人、病人家屬、

6、密切接觸者等相關(guān)人員的發(fā)病情況。541流行病學(xué)資料：病前5天至就醫(yī)前的就餐和活動(dòng)情況，詳細(xì)調(diào)查病人患病前五天到就診時(shí)的就餐情況，要求調(diào)查到每一餐的就餐地點(diǎn)、就餐人員食譜種類，并了解就餐人員中有無發(fā)病人員。同時(shí)調(diào)查與那些人有生活接觸，如同餐、同宿、護(hù)理等情況，并追問每一天的解便次數(shù)和解便的詳細(xì)地點(diǎn)。消化道傳染病一年四季均可發(fā)病，一般夏秋季多發(fā)。常有不潔飲食(水)、群體性聚餐和／或與腹瀉病人、腹瀉動(dòng)物、帶茵動(dòng)物接觸史，或有去不發(fā)達(dá)地區(qū)旅游史

7、。如為食物源性則常為集體發(fā)病及有共進(jìn)可疑食物史。某些沙門茵(如鼠傷寒沙門菌等)、腸道致瀉性大腸桿菌(EPEC)、A組輪狀病毒和柯薩奇病毒等感染則可在嬰兒室內(nèi)引起爆發(fā)流行。542病人臨床表現(xiàn)：腹瀉、大便每日是否≥3次以上，有無里急后重，糞便的性狀異常，可為稀便、水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣)，亦可為粘液便、膿血便及血便，是否伴有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、腹痛、全身不適、迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)等。5

8、43實(shí)驗(yàn)室檢查：所有腹瀉病人要求醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行三大常規(guī)檢查。55樣品采集與送檢551在流行病學(xué)調(diào)查中，對(duì)病人、密切接觸者以及可能被污染的環(huán)境、食物等在調(diào)查的同時(shí)應(yīng)盡快確定樣品采集的種類、人群，及檢測項(xiàng)目，并開列采樣單協(xié)助檢驗(yàn)組進(jìn)行樣品采集，開列檢測送檢單及時(shí)送檢。552霍亂樣品采集與送檢標(biāo)本以病人糞便為主，水樣便采取1～3mL，成形便采取指甲大小的糞量，亦可用堿性蛋白胨水濕潤的棉拭或采便管由肛門插入直腸內(nèi)3～5cm處旋轉(zhuǎn)一圈輕輕取出。外環(huán)