腸道傳染病防治工作考核標(biāo)準(zhǔn)

1、腸道傳染病防治工作考核標(biāo)準(zhǔn),江 敏,腸道傳染病防治工作,九江市二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)（2014年版）（三）腸道傳染病防治工作,常見(jiàn)的腸道傳染病,霍亂、副霍亂；傷寒、副傷寒；細(xì)菌性痢疾阿米巴痢疾；其他感染性腹瀉；食物中毒；手足口??；相關(guān)病毒引起的病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）等。,常見(jiàn)癥狀,惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些可伴有發(fā)熱、頭痛、全身中毒癥狀。癥狀的輕重要看感染的是哪種細(xì)菌

2、和病毒，有些腸道傳染病來(lái)勢(shì)十分兇險(xiǎn)如霍亂和中毒性細(xì)菌性疾病、食物中毒等，細(xì)菌在人體內(nèi)大量的生長(zhǎng)繁殖，毒素迅速進(jìn)入人體血液，若不及時(shí)治療，可引起嚴(yán)重的并發(fā)病，導(dǎo)致多器官衰竭而死亡。,傳播途徑：糞-口途徑,經(jīng)水傳播   經(jīng)水傳播?？梢鸹魜y、細(xì)菌性痢疾、甲型病毒性肝炎等爆發(fā)流行，而且感染人數(shù)多面廣。經(jīng)食物傳播  密切接觸傳播  通過(guò)使用或接觸被污染的衣物、文具、門(mén)把手、錢(qián)幣等都

3、有造成病原體和擴(kuò)散的可能。昆蟲(chóng)傳播  蒼蠅、蟑螂等都能起到機(jī)械搬運(yùn)病原體的作用，有些病原體還能在昆蟲(chóng)的腸管里存活一段時(shí)間，甚至繁殖。因此到處活動(dòng)的蒼蠅、蟑螂等昆蟲(chóng)也是造成腸道傳染病擴(kuò)散的重要原因之一。,處置原則,疫情報(bào)告：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法 》病人管理：居家或住院隔離治療，隔離期間不得從事食品制作、幼兒看護(hù)、病人護(hù)理等工作 ，要注意個(gè)人衛(wèi)生，達(dá)到隔離標(biāo)準(zhǔn)方可解除隔離。消毒：病人的

4、嘔吐物、排泄物、日常用品，被污染的外環(huán)境和物品等；,處置原則,流行病學(xué)調(diào)查 ：積極開(kāi)展病例個(gè)案調(diào)查，填寫(xiě)相關(guān)個(gè)案調(diào)查表，積極尋找可能的傳染來(lái)源，對(duì)與病人發(fā)病相關(guān)的飲用水、食物、周?chē)巳洪_(kāi)展詳實(shí)的調(diào)查。密切接觸者管理：登記造冊(cè)，醫(yī)學(xué)觀察，病原學(xué)檢測(cè)，預(yù)防服藥等 健康教育,健康教育要點(diǎn),不喝生水，不吃未煮熟或腐敗變質(zhì)的食物，隔餐食物要充分加熱；飯前便后洗手；做好病人糞便、尿液、餐具、污染衣物等消毒處理； 搞好環(huán)境衛(wèi)生，防蠅防塵；

5、出現(xiàn)不明原因持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹瀉、腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)；腸道傳染病病人或帶菌者不得從事食品制作、幼兒看護(hù)、病人護(hù)理等工作,腸道傳染病防治工作意義,霍亂位置傳染病防治法甲類0102江西省 甲類0102,腸道傳染病防治工作,重要性急性烈性傳染病霍亂疫情（2014年5月、2013年、2012年我省均有病例報(bào)告）菌痢疫情排位：報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性和阿米

6、巴性痢疾、梅毒、淋病，占乙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的98.26%。 （2014年9月）8月,腸道傳染病防治工作,（霍亂防治手冊(cè)第六版）霍亂監(jiān)測(cè)與預(yù)防—經(jīng)常性預(yù)防措施：第六點(diǎn)：規(guī)范疫情的報(bào)告和管理 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的工作人員、 鄉(xiāng)村醫(yī)生等要認(rèn)真做好疫情告工作。無(wú)論在流行季節(jié)或非流行季節(jié)，都應(yīng)具備腹瀉病例中霍亂感染的篩檢 排查意識(shí)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)傳染源并及時(shí)報(bào)告。在各基層單位及海關(guān)、交通、賓館、車(chē)站、碼頭等處，指定專人

7、負(fù)責(zé)疫情報(bào)告。,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療 、早隔離、早處理，這是有效管理傳染源、迅速控制疫情的首要環(huán)節(jié)。 無(wú)論在流行季節(jié)或非流行季節(jié)，都應(yīng)具備腹瀉病例中霍亂感染的篩檢排查意識(shí)，盡早發(fā)現(xiàn)病人并及時(shí)報(bào)告。,腸道傳染病防治工作,（霍亂防治手冊(cè)第六版）霍亂監(jiān)測(cè)與預(yù)防—經(jīng)常性預(yù)防措施：第七點(diǎn)：建立與完善以感染性疾病科（腸道門(mén)診）為主體的腹瀉病診療監(jiān)測(cè)體系。,各醫(yī)療單位建立以感染性疾病科和腸道門(mén)診 （腹瀉病門(mén)診） 為主、

8、 涵蓋內(nèi)科、兒科、急診科等科室的腹瀉病尤其是霍亂的診斷、報(bào)告與治療體系。按照衛(wèi)生部的要求，二級(jí)及以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)須設(shè)立感染性疾病科，其他綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立腸道門(mén)診（腹瀉病門(mén)診） ?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 村衛(wèi)生室等） 應(yīng)在流行季節(jié)指定專室或?qū)Ｗ涝\治腹瀉病病例。 在一般情況下，腸道門(mén)診可在每年 5 月～10 月開(kāi)設(shè)，各地可根據(jù)疾控機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、其他工作需求，提前開(kāi)設(shè)或根據(jù)需要常年開(kāi)設(shè)。,腸道門(mén)診,醫(yī)院收治隔離腸道

9、傳染病的場(chǎng)所 ；診治各類原因所致的腹瀉患者 。醫(yī)院早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療、早處理以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。處置疫情……,腸道傳染病防治工作考核項(xiàng)目,3.1腸道門(mén)診設(shè)置；3.2腸道門(mén)診工作；3.3腸道門(mén)診管理?？己藘?nèi)容考核方法評(píng)分細(xì)則總分100分,3.1 腸道門(mén)診設(shè)置,在腸道傳染病流行季節(jié)指定專室診治腹瀉病例，診室裝有沙門(mén)紗窗?，F(xiàn)場(chǎng)檢查診室及設(shè)置情況未指定專門(mén)的診室扣10分，未裝沙門(mén)紗窗

10、各扣5分,3.1 腸道門(mén)診設(shè)置,腸道門(mén)診（感染性疾病科）設(shè)置要求設(shè)在較偏僻、人員流動(dòng)較少的位置；空氣新鮮、陽(yáng)光充足。,腸道門(mén)診設(shè)置,目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)霍亂等腸道傳染病病人，就地治療或搶救，防止霍亂弧菌的污染和霍亂疫情的擴(kuò)散 。,3.1 腸道門(mén)診設(shè)置,有專職或兼職的醫(yī)、護(hù)、檢人員，腹瀉病診室設(shè)有腹瀉病人登記表、腸道傳染病登記表。查看相關(guān)文件，現(xiàn)場(chǎng)檢查。無(wú)專職或兼職的醫(yī)生扣10分，無(wú)腹瀉病人登記表、腸道傳染病登記表各扣5分,3.1 腸道

11、門(mén)診設(shè)置,診室內(nèi)配備診療桌椅、診療床、搶救藥品、消毒藥品（漂白粉或含氯消毒劑）、吐瀉物消毒用具、糞便標(biāo)本采樣工具（長(zhǎng)棉簽和堿性蛋白胨水）?，F(xiàn)場(chǎng)檢查。每缺一項(xiàng)扣3分。,3.2腸道門(mén)診工作,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年5月-10月開(kāi)設(shè)腸道門(mén)診或者腹瀉病診室。查看資料。在規(guī)定的時(shí)期內(nèi)，未開(kāi)診扣5分。,3.2腸道門(mén)診工作,所有就診腹瀉病例（包括初診和復(fù)診病例）應(yīng)按統(tǒng)一的腸道門(mén)診登記表要求登記。查看資料。未開(kāi)展登記工作扣10分，登記不詳每缺

12、一項(xiàng)扣2分。,3.2腸道門(mén)診工作,腹瀉病人標(biāo)本必須在腸道門(mén)診內(nèi)由醫(yī)務(wù)人員采集（盡量在未使用抗生素前），重點(diǎn)人群或可疑人員由醫(yī)務(wù)人員采集標(biāo)本，做好標(biāo)本登記。查看登記記錄。非醫(yī)務(wù)人員采集扣5分，未做好標(biāo)本登記扣5分。,3.2腸道門(mén)診工作,公用診療器械在腹瀉病人使用后應(yīng)及時(shí)消毒，醫(yī)護(hù)人員接診每例病人后手部要及時(shí)消毒，醫(yī)院腸道門(mén)診廁所進(jìn)行隨時(shí)消毒，有專人負(fù)責(zé)腸道門(mén)診的消毒，有完整的消毒記錄?，F(xiàn)場(chǎng)考核或查看記錄資料。未及時(shí)消毒每一個(gè)項(xiàng)

13、目扣3分，記錄每少一項(xiàng)扣2分。,3.2腸道門(mén)診工作,發(fā)現(xiàn)法定報(bào)告的腸道傳染病，應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)告。抽查近半年報(bào)告記錄時(shí)限是否符合法定時(shí)限。未報(bào)告扣3分，不符合要求扣2分。,3.3腸道門(mén)診管理,有腸道門(mén)診工作制度、隔離消毒制度、節(jié)假日交接班制度。查閱資料，看是否有相關(guān)制度。每少一項(xiàng)扣3分。,3.3腸道門(mén)診管理,夏秋季腸道傳染病易發(fā)季節(jié)，有對(duì)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展霍亂診療的培訓(xùn)。查閱培訓(xùn)記錄。未開(kāi)展扣5分。,3.2腸道