學校常見傳染病知識及接種證查驗培訓

1、學校常見傳染病防治知識及入托入學接種證查驗及查漏補種工作培訓,江華縣疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 唐劍波2017.4.28,一、學校常見傳染病防治知識培訓,學 校 常見傳 染 病,,,,,,,三,,,,,,,,二,,,流行特點,病種介紹,采取措施,流行特點,學校是人群高度集中的地方，一個班40-50個左右的學生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學習，相互之間密切接觸. 如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生

2、習慣不好，這就具備了傳染病在學校里發(fā)生與流行的條件。,（一）、極易發(fā)生,流行特點,學校是社會一個特殊的組成人群。年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。學生每天從四面八方，一家一戶匯集到學校里來，又從學校分散到千家萬戶里去，傳染源從社會的每個角落進入學校，又從每個學校分散到每個家庭和社會上各個角落，所以說學校是傳染病的集散場所。,（二）、學校是傳染病的集散場所,流行特點,傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強度大小則

3、取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實現(xiàn)機率大小和病原微生物致病力的強弱。學校易感者密度高，傳染源又容易進入學校；傳染機制極易實現(xiàn)。所以學校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。,（三）學校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行,流行特點,學校傳染病的流行與社會上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學校傳染病的發(fā)生還與學校寒暑假及開學有密切關(guān)系。,（四）、季節(jié)性,傳染病常見癥狀,1.發(fā)熱－由

4、感染性的原因引起，可分為三個階段 1）體溫上升期－可驟然上升至39 ℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。 2）極期－體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周 3）體溫下降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也 可在一天內(nèi)降至正常，此時多伴有大出汗。2.發(fā)疹－許多傳染病在發(fā)熱的時候伴有發(fā)疹 時間－疹子出現(xiàn)的時間因病種而異，水痘、風疹最 早，傷

5、寒最遲；,傳染病常見癥狀,發(fā)疹 分布－疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘 的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延 形態(tài)－分4種 ①斑丘疹：多見于麻疹、風疹、猩紅熱等 ②皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等 ③出血疹：多見于流行性出血熱等 ④蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等,傳播途徑,1.空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進入

6、門戶的傳 染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、蒼蠅－以腸道為進入門戶的傳染病，如菌痢、傷寒等3.手、用具、玩具 －又稱日常生活接觸傳播，如手足口病4.蟲媒 傳播 －蚊子、跳蚤等，如乙腦等5.血液/體液/血制品 －見于乙肝、艾滋病等6.土壤－被蟲卵、芽孢等污染時，成為傳播途徑,常見傳染病種類,流行性感冒水痘流行性腮腺炎流行性腦脊髓膜炎猩紅熱麻疹手足口病,流行性感冒,傳染源：病人和帶菌者病毒：流感病毒傳播途徑：

7、空氣飛沫傳播、病毒污染的物品潛伏期：1～7天，多為2-4天臨床表現(xiàn)： 急起高熱（腋下體溫≥38℃），畏寒、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。發(fā)熱一般持續(xù)3—4天，也有表現(xiàn)為較重的肺炎或胃腸型流感。,傳染性強,水 痘,傳染源：病人為唯一傳染源病毒：水痘-帶狀皰疹病毒傳播途徑：直接接觸及空氣飛沫傳播潛伏期：10～24天，平均14天臨床表現(xiàn)： 1－發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適 2－皰疹

8、：初期為紅色斑疹，經(jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰 疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，周圍有紅暈，皰液透明，后轉(zhuǎn)為混濁。易破潰，然后從中心干縮，迅速結(jié)痂。先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠端較少。曾接種過疫苗者表現(xiàn)不典型。,傳染性強，早期隔離,流行性腮腺炎,腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。病毒：腮腺炎病毒腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以5—15歲患者較為多見 ，由患者和健康帶毒者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經(jīng)空氣傳播。被患者和健康帶毒者唾

9、液污染的食具或玩具，在短時間內(nèi)接觸到易感者的口腔亦可引起感染。本病潛伏期14—25天，平均18天。臨床表現(xiàn)： 1、腮腺腫大：為該病的特征性病變，75％患者表現(xiàn)為雙側(cè)腮腺腫大，疼痛明顯 2、起病急,有發(fā)熱、怕冷、頭痛等類似感冒癥狀,傳染性強,成人隱性感染較多,流行性腦脊髓膜炎（流腦）,流腦通過呼吸道傳播，傳染源主要是健康攜帶者。病原體：腦膜炎奈瑟菌嬰幼兒發(fā)病最高、其次為學齡兒童及青少年，冬春季節(jié)高發(fā)。 潛伏期為2-10天，

10、平均4天左右。臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強直、畏光、皮膚瘀斑等。,猩紅熱,傳染源：病人和帶菌者病原體：A組β型鏈球菌傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：通常2～3天臨床表現(xiàn)：1、發(fā)熱：多為持續(xù)性，可達39℃2、咽峽炎:表現(xiàn)有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出現(xiàn)之前發(fā)生3、皮疹： 發(fā)熱后第2日，由耳后、頸部及上胸部開始發(fā)疹，分布均勻，針尖大小的丘疹，按壓會褪色，伴有發(fā)癢的感覺。4、“草莓舌”、“楊梅舌”：舌乳頭腫脹

11、形成“草莓舌”，2～3日后舌苔脫落，舌乳頭凸起，稱為“楊梅舌”5、惡心、嘔吐,麻 疹,由于近年來麻疹疫苗的應(yīng)用，使麻疹的臨床癥狀變得不十分規(guī)律。典型麻疹有潛伏期，前驅(qū)期，出疹期和恢復期，典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。潛伏期：平均為10－14天。前驅(qū)期：2－4天，發(fā)熱上呼吸道卡他結(jié)膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標志。出疹期：多在發(fā)熱4－5天后出現(xiàn)，持續(xù)2－5

12、日不等，皮疹為玫瑰色班丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時體溫達到高峰，皮疹出齊后體溫開始下降?；謴推冢浩ふ钌儼?，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現(xiàn)并發(fā)癥，病情自愈。,傳染性強,,手足口病,傳染源：患者和隱性感染者病原體：多種腸道病毒，重癥多為EV71型傳播途徑：密切接觸傳播，多發(fā)生5歲以下幼兒潛伏期：3～7天臨床表現(xiàn)： 1－發(fā)熱：約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38

13、℃左右 2－出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個部位；因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征,手足口病,傳染源：患者和隱性感染者病原體：多種腸道病毒，重癥多為EV71型傳播途徑：密切接觸傳播，多發(fā)生5歲以下幼兒潛伏期：3～7天臨床表現(xiàn)： 1－發(fā)熱：約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38℃左右 2－出疹：主要侵

14、犯手、足、口、臀四個部位；因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征,,,傳染病管理制度,1、包括入園查驗預防接種證2、傳染病管理職責劃分3、晨午檢制度、消毒制度、疫情報告4、健康教育宣傳，重點是家長重點傳染病防治知識普及5、患病兒童追蹤登記報告,學校傳染病發(fā)現(xiàn)及報告,報告內(nèi)容及時限個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，疫

15、情報告人應(yīng)當在2小時內(nèi)報出相關(guān)信息。學校發(fā)生群體性不明原因疾病或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，疫情報告人應(yīng)當在2小時內(nèi)報出相關(guān)信息。,幼兒園傳染病預防措施,1.各班活動室、寢室、必須要每天通風、保持空氣流動。每次應(yīng)在半小時以上。定時打開門窗自然通風，可有效降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，調(diào)節(jié)居室微小氣候，是最簡單、行之有效的室內(nèi)空氣消毒方法。幼兒園也要有計劃的實施消毒措施。每日帶領(lǐng)幼兒戶外活動2小時以上，讓幼兒多飲溫開水可以有

16、效減少發(fā)病率。 2.接種疫苗：常見的傳染病現(xiàn)在一般都有疫苗，進行計劃性人工自動免疫是預防各類傳染病發(fā)生的主要環(huán)節(jié)，預防性疫苗是阻擊傳染病發(fā)生的最佳積極手段。,3.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，是預防傳染病的關(guān)鍵。要保持生活場所的衛(wèi)生。飯前便后、以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子應(yīng)用衛(wèi)生紙掩蓋，用過的衛(wèi)生紙不要隨地亂仍，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，不隨地吐痰，個人衛(wèi)生用品切勿混用。 4.加強鍛煉，增強免疫力。應(yīng)讓

17、幼兒積極參加體育鍛煉，多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣，增強體質(zhì) 5.生活有規(guī)律。睡眠休息要好，生活有規(guī)律，保持充分的睡眠，對提高自身的抵抗力相當重要。要合理安排好作息，做到生活有規(guī)律，避免過量的活動使身體勞累過度，必然導致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。,幼兒園傳染病預防措施,6.衣、食細節(jié)要注意。氣候多變，乍暖還寒，若驟減衣服，極易降低人體呼吸道免疫力，使得病原體極易侵入.必須根據(jù)天氣變化，適時增減衣服，切不可一下子減

18、得太多。所以家長要合理安排好飲食，飲食上不宜太過辛辣，太過則助火氣，也不宜過食油膩。要減少對呼吸道的刺激，要多飲水，攝入足夠的維生素，宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等。 7.切莫諱疾忌醫(yī)。由于春季傳染病初期多有類似感冒的癥狀，易被忽視，因此身體有不適應(yīng)及時就醫(yī)，特別是幼兒有發(fā)熱癥狀或身上出現(xiàn)各種皮疹時，應(yīng)盡早明確診斷，及時進行治療。如有傳染病的情況，應(yīng)立刻采取隔離措

19、施，以免范圍擴大。,幼兒園傳染病預防措施,8、班主任每天進行一次晨午檢，并有記錄。9、做好教師傳染病防治培訓工作，園所定期召開安全工作會議。10、幼兒園不定期宣傳、張貼預防傳染病材料，讓家長了解傳染病知識并懂得怎樣才能預防傳染病。11、每天對各區(qū)衛(wèi)生進行督察，定期進行衛(wèi)生大檢查，不留衛(wèi)生死角。督促幼兒講好個人衛(wèi)生，勤剪指甲，勤洗澡理發(fā)，不吃路邊小攤上的東西。,幼兒園傳染病預防措施,二、兒童入托、入學接種證查驗及查漏補種工作培訓,主

20、要培訓內(nèi)容,兒童免疫規(guī)劃、免疫程序及疫苗預防的相應(yīng)傳染病為何要實施入學入托查驗接種證工作入學、入托查驗接種證的法律依據(jù)入學查驗接種證工作實施方案總體安排入學查驗接種證學校、托幼機構(gòu)工作內(nèi)容及步驟入學查驗接種證學校幼兒園的工作內(nèi)容有哪些?,什么是免疫規(guī)劃？,免疫規(guī)劃是指根據(jù)國家傳染病防治規(guī)劃，使用有效疫苗對易感人群進行預防接種所制定的規(guī)劃、計劃和策略， 按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中

21、有計劃地進行預防接種，以預防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行，通過國家免疫規(guī)劃的實施，提高群眾健康水平和衛(wèi)生文明水平。,國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表（2016年版）,兒童計劃免疫疫苗和所預防的疾病,卡介苗 結(jié)核性腦膜炎百白破 百日咳、白喉、破傷風脊灰疫苗 脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹癥)乙肝疫苗 乙型肝炎流腦疫苗 流行性腦脊髓膜炎乙腦疫苗 流行性乙型腦炎麻風、麻腮風

22、 麻疹、風疹、流行性腮腺炎甲肝疫苗 甲型肝炎,為何要實施入學入托查驗接種證工作,是兒童計劃免疫最后一道防線：通過入學、入托查驗接種證，對沒有全程接種或從未接種過的兒童提供相應(yīng)的免疫接種的機會，保證每個兒童都能接種疫苗，對提高兒童免疫接種率、特別是出生時就沒有登記入冊的超生兒童的接種率具有重要的作用。實施入托、入學查驗接種證的工作是保護兒童健康、預防學校、托幼機構(gòu)暴發(fā)疫苗針對傳染病的一項重要措施。,入學、入托查驗接種證制度

23、的法律依據(jù)1,《傳染病防治法》第二章第十五條規(guī)定： 國家對兒童實行預防接種證制度。國家免疫規(guī)劃項目的預防接種實行免費。醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)與兒童的監(jiān)護人應(yīng)當相互配合，保證兒童及時接受預防接種。,入學、入托查驗接種證制度的法律依據(jù)2,《疫苗流通及預防接種管理條例》規(guī)定： 第二十七條 兒童入托、入學時，托幼機構(gòu)、學校應(yīng)當（必須）查驗預防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當向所在地的縣級疾病預防控制機構(gòu)

24、或者兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位報告，并配合疾病預防控制機構(gòu)或者接種單位督促其監(jiān)護人在兒童入托、入學后及時到接種單位補種。 第六十九條 兒童入托、入學時，托幼機構(gòu)、學校未依照規(guī)定查驗預防接種證，或者發(fā)現(xiàn)未依照規(guī)定受種的兒童后未向疾病預防控制機構(gòu)或者接種單位報告的，由縣級以上地方人民政府教育主管部門責令改正，給予警告；拒不改正的，對主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。,實施入學查驗接種證工作各

25、部門的職責,（一）教育部門：1、各級教育行政部門負責對當?shù)亟逃姓刹?、小學及幼兒園教師開展相關(guān)培訓的人員組織工作（衛(wèi)生部門配合開展）；對9月開展的學校免疫接種進行宣傳動員和組織安排；2、各小學、幼兒園負責入學收取接種證查驗證明、登記兒童信息、負責學校學生接種的組織安排及報表上報工作、督促兒童家長及時完成補種。3、入托、入學查驗接種證工作是教育部門法定的職責，各小學、幼兒園必須指定專人參加培訓并長期固定負責查驗接種證工作。4、將

26、入托、入學預防接種證查驗工作納入學校年度工作考核,（二）衛(wèi)生部門：1、各級衛(wèi)生行政部門負責牽頭開展對教育行政干部、小學及幼兒園教師進行培訓，印制發(fā)放教材并派出師資負責培訓工作；由衛(wèi)生部門（衛(wèi)生部門及教育部門聯(lián)合組成督導組）牽頭負責對小學校、幼兒園開展查驗工作及對預防接種機構(gòu)開展補種工作進行督導檢查。2、疾控中心負責與免疫接種相關(guān)的技術(shù)工作，包括：人員培訓，冷鏈、接種器材、疫苗準備及對查驗接種證補種工作開展督導。3、基層預防接種機構(gòu)

27、負責對兒童開展補種、補證工作。,入學、入托查驗接種證工作安排,（一）活動時間 每年6月開始進行宣傳及告知，9月1至9月30日為全縣統(tǒng)一實施免疫接種接種時間，后續(xù)補種時間為每年10月1日－次年4月 （二）實施范圍 全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部托幼機構(gòu)及小學 （三）目標兒童 所有新入托（入園）和入學的兒童和學生（含在學期中間新接收的轉(zhuǎn)園和轉(zhuǎn)學學生），即每學年新入托兒童、小學一年級入學新生、新轉(zhuǎn)入兒童及

28、其他需要補證補種的學生。 ( 四）任務(wù)指標 小學、托幼機構(gòu)入學、入托兒童查驗接種證率達100%； 小學、托幼機構(gòu)應(yīng)補種兒童在9月首次補種、補證率≥95%； 小學、托幼機構(gòu)應(yīng)補種兒童完成全程補種率≥95％。,學校、托幼機構(gòu)查驗接種證工作內(nèi)容和步驟,1、告知 學?；蛲杏讬C構(gòu)，在向社會發(fā)出《學校招生信息公告》時，一并將新生入托入學需查驗接種證的要求向社會公布，并告知家長要在入學前攜帶接種證到預防接種

29、單位查驗，并索取《江華縣入托入學兒童接種證查驗證明》（附表1或2）。無預防接種證的兒童到原接種單位補證及查驗。,在本學期放假前發(fā)放公告并進行宣傳，讓家長利用暑假期間帶領(lǐng)入學兒童到衛(wèi)生院進行查漏補種及開證明,,,查漏補種后存入學生學籍檔案,學校、托幼機構(gòu)查驗接種證工作內(nèi)容和步驟,2、查驗接種證及疫苗補種 各級預防接種單位承擔接種證的查驗，對無漏種疫苗的兒童開具《江華縣入托入學兒童接種證查驗合格證明》（附表1），對需補種的學生

30、開具《江華縣入托入學兒童預防接種補種通知》（附表 2），并及時進行疫苗補種。,學校、托幼機構(gòu)查驗接種證工作內(nèi)容和步驟,3、收證 學?；蛲杏讬C構(gòu)要將收取《江華縣入托入學兒童預防接種證查驗證明》納入新生報到程序。對沒有攜帶《江華縣入托入學兒童預防接種證查驗證明》的兒童，暫緩辦理入園入學手續(xù)。并分班級登記整理，填寫附表3中前4項基本信息，連同《永州市入托入學兒童預防接種證查驗證明》一并報當?shù)仡A防接種單位。,,分班級登記,學校、托

31、幼機構(gòu)查驗接種證工作內(nèi)容和步驟,4．復核反饋。 預防種單位在開學后1周內(nèi)對學校收取的《永州市入托入學兒童預防接種證查驗證明》進行復核，并填寫《永州市入托、入學新生補證/補種情況登記表》（附表3），一式兩份，一份交當?shù)貙W校存檔，一份預防接種單位存檔。并分班級統(tǒng)一開出《永州市入托入學兒童接種證查驗補種通知一覽表》（附表6）交學?；蛲杏讬C構(gòu)。有多種疫苗或劑次需補種者，由學校班主任督促學生到學校所在地的預防種單位進行補種。,學校班

32、主任根據(jù)名單及時提醒兒童家長帶兒童到接種單位進行補種,衛(wèi)生、教育聯(lián)合督導,衛(wèi)生、教育行政部門將加強兒童預防接種證查驗工作的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，拒不改正的，按照《疫苗流通和預防接種管理條例》規(guī)定，對主要負責人、主管負責人和其他直接責任人員依法給予處分。教育部門將把新生入托入學接種證查驗工作納入學校工作年度考核范圍，根據(jù)工作落實情況予以獎懲。對查驗工作不配合又達不到方案要求的托幼機構(gòu)依法取消其辦園資格?？h衛(wèi)計委、縣教育局將在秋季開學

33、初期進行專項檢查，并將檢查情況通報全縣。,小學/托幼機構(gòu)開展查驗接種證活動應(yīng)該做的工作有：,1、由校長、園長負責，成立單位入學、入托查驗接種證及學校免疫接種工作小組，長期負責本單位每年的入學、入托查驗接種證及學校免疫接種工作。2、每年春季、秋季入學報名時，通過張貼宣傳畫、宣傳標語、出宣傳板報、口頭宣傳、召開家長會，發(fā)放通知單的形式，廣泛向家長做好宣傳、解釋工作3、指定專人參加培訓并長期固定負責查驗接種證工作。4、負責入學查驗接種證