圍產(chǎn)兒常見異常的護(hù)理

1、1,圍產(chǎn)兒常見異常的護(hù)理,2,第三節(jié) 早產(chǎn)兒,早產(chǎn)兒（preterm infant)是指胎齡未滿37周（259天），出生體重小于2500g，身長小于47 cm的活產(chǎn)嬰兒，又稱未成熟兒。,3,早產(chǎn)兒的護(hù)理,護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施,,,,,4,一.護(hù)理評估,（一）健康史造成胎齡不滿37周的原因,胎盤因素,子宮因素,胎兒因素,母親因素,其他因素,

2、5,,（二）身體狀況,1.外觀特點(diǎn),2.生理特點(diǎn),6,（三）心理社會狀況,妊娠提前結(jié)束，母親會感到焦慮、恐懼、自責(zé)、挫敗感。,7,二.護(hù)理診斷,1.體溫調(diào)節(jié)無效2.嬰兒喂養(yǎng)不當(dāng)/無效3.不能維持自主呼吸4.知識缺乏5.潛在并發(fā)癥：窒息、肺炎等,8,三.護(hù)理目標(biāo),1.早產(chǎn)兒體溫保持在正常范圍內(nèi)。2.早產(chǎn)兒獲得充足的營養(yǎng)和水分，體重增加。3.早產(chǎn)兒能夠維持有效的呼吸。4.早產(chǎn)兒不發(fā)生出血或發(fā)生時能被及時發(fā)現(xiàn)。5.家長焦慮程度

3、減輕并學(xué)會護(hù)理早產(chǎn)兒。,9,四.護(hù)理措施,1.體溫調(diào)節(jié)無效的護(hù)理2.嬰兒喂養(yǎng)困難的護(hù)理3.幫助患兒進(jìn)行有效的呼吸4.預(yù)防出血的護(hù)理5.健康教育,10,五.護(hù)理評價,1.早產(chǎn)兒體溫在正常范圍之內(nèi)2.早產(chǎn)兒體重增加3.早產(chǎn)兒能夠維持有效的呼吸4.早產(chǎn)兒未發(fā)生出血或發(fā)生時能被及時發(fā)現(xiàn)5.家長焦慮程度減輕并學(xué)會護(hù)理早產(chǎn)兒,11,兒童護(hù)理,是研究小兒生長發(fā)育、保健、疾病預(yù)防及臨床護(hù)理的護(hù)理專業(yè)課程。,12,,（保?。?

4、 健康 （康復(fù)）健康障礙 健康障礙（臨床） 死亡 心理 家長 患兒 生理,小兒,,,,,13,第一節(jié) 小兒

5、年齡分期,胎兒期：受精卵至出生共40周新生兒期：臍帶結(jié)扎至滿28天嬰兒期：自出生后至滿1周歲幼兒期：1周歲至滿3周歲學(xué)齡前期：3周歲至6～7歲學(xué)齡期： 6～7歲至12～14歲青春期：女：11、12至17、18；男：13、14至18、20歲,14,第二節(jié) 兒童護(hù)理的特點(diǎn),一.兒童保健護(hù)理工作的特點(diǎn)： 城鄉(xiāng)散居、社區(qū)集體兒童二.兒童臨床護(hù)理工作的特點(diǎn)： 心理、生理、喂養(yǎng)、教養(yǎng),15,第三節(jié) 兒科護(hù)士的素

6、質(zhì)要求,1.計劃者、實(shí)施者2.預(yù)防者3.協(xié)調(diào)者4.保護(hù)者5.教育者、促進(jìn)者6.研究者,16,第三節(jié) 兒科護(hù)士的素質(zhì)要求,二.兒科護(hù)士的素質(zhì)要求1.高尚的道德品質(zhì)： 高度的責(zé)任感、愛護(hù)并尊重兒童2.豐富的科學(xué)知識及熟練的操作技巧3.有效的人際溝通技巧和獲得新信息的能力,17,18,19,20,第四節(jié)護(hù)理程序在兒童護(hù)理中的應(yīng)用,,評估,護(hù)理診斷,護(hù)理計劃,護(hù)理評價,21,22,23,24,第一節(jié) 生長發(fā)育的規(guī)律和

7、影響因素,生長：是指小兒各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，是機(jī)體在量方面的增加。發(fā)育：是指細(xì)胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟，是機(jī)體在質(zhì)方面的變化。,25,第一節(jié) 生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素,一.規(guī)律 1.一般規(guī)律：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡單到復(fù)雜、由低級到高級 2.連續(xù)性、階段性： 3.不平衡性：生殖系統(tǒng)晚、神經(jīng)系統(tǒng)早 4.個體差異性二.影響因素：遺傳、環(huán)境,26,第二節(jié) 體格生長,一.體重：

8、器官、組織、體液的總重量，反映營養(yǎng)狀況。出生：3kg 前半年增長最快1～6個月（kg）=出生體重+月齡×0.77～12個月（kg）=6+月齡×0.252歲：12kg2 ～12歲（kg )=年齡×2+8測量方法,27,第二節(jié) 體格生長,二.身長（高）：頭頂至足底的長度，反映骨骼發(fā)育。出生；50cm1歲：75cm2歲：85cm2歲～12歲（cm）=年齡

9、5;7+70上部量/下部量：（恥骨聯(lián)合上緣）坐高/身長,28,第二節(jié) 體格生長,三.坐高：頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度。代表頭顱與脊柱的長度。坐高/身長（高）有臨床意義出生時坐高/身長（高）：66%以后下肢增長比軀干快4歲時為60%測量方法,29,第二節(jié) 體格生長,上部量：自頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的長度。下部量：自恥骨聯(lián)合上緣至足底的長度。上部量/下部量有臨床意義出生時：60%∶40% 中點(diǎn)在臍上；2歲時中點(diǎn)在臍下；

10、11歲時：上下部量相等，中點(diǎn)在恥骨聯(lián)合上緣。測量方法,30,第二節(jié) 體格生長,四.頭圍：與腦和顱骨發(fā)育有關(guān)。出生：34cm、1歲：46cm 、2歲：48cm、15歲：接近成人54～58 cm頭圍過大：見于腦積水頭圍過?。阂娪谀X發(fā)育不全及小頭畸形。測量方法,31,第二節(jié) 體格生長,五.胸圍：反映肺、胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪發(fā)育。出生：32cm、1歲：46cm、1歲以后：胸圍－頭圍=年齡－1（cm）測量方法,32

11、,第二節(jié) 體格生長,六.腹圍：2歲前腹圍與胸圍大致相等。七.皮下脂肪：嬰兒期脂肪較肌肉多，1～7歲后逐漸減少。,33,第三節(jié) 各系統(tǒng)的生長發(fā)育,一.骨骼1.顱骨：頭圍： 骨縫： 囟門：前囟（對邊中點(diǎn)連線）1.5 ～ 2cm，1～1.5歲閉合 后囟最遲6

12、～8周閉合囟門閉合過早:小頭畸形;閉合過晚:佝僂 病、呆小病、腦積水；前囟飽滿：顱內(nèi)高壓；凹陷：脫水,,,,,,,,34,第三節(jié) 各系統(tǒng)的生長發(fā)育,一.骨骼2.脊柱：3.長骨：骨化中心測定骨齡 左手腕部X片：1～9歲骨化中心數(shù)約為年齡+1。,35,36,第三節(jié) 各系統(tǒng)的生長發(fā)育,二.牙齒的發(fā)育1.乳牙：共20個 6個月萌出（4～10個月） 2～2.5歲出齊(

13、2歲以內(nèi)乳牙個數(shù)=月齡－4～6） 7～8歲換牙2.恒牙：共32個三.脂肪與肌肉,37,第一節(jié) 小兒神經(jīng)心理發(fā)育,,38,第一節(jié) 小兒神經(jīng)心理發(fā)育（書）,一.感知、運(yùn)動、語言的發(fā)育1.感知：1個月----頭眼協(xié)調(diào) 3個月----眼耳協(xié)調(diào) 新生兒觸覺敏感2.運(yùn)動：二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走3.語言：發(fā)音、理解、表達(dá)二.心理活動的發(fā)展,39,胎兒期,特點(diǎn)：無

14、條件反射所以無心理反應(yīng)，但感覺器官已發(fā)揮作用。5個月胎兒觸及口唇可誘發(fā)吸吮反射6個月胎兒當(dāng)母親處于噪音中胎動加劇胎兒通過母體與外界刺激進(jìn)行交流，所以應(yīng)注意胎教。,40,新生兒期,特點(diǎn)：感覺發(fā)育好，運(yùn)動語言發(fā)育差，是兒童心理發(fā)生期。,感知,動作,語言,,41,新生兒期,感知： 觸覺：前額、面、手心、腳心 嗅覺與味覺：生后5天分辨母親氣味 聽覺：對較大聲音有反應(yīng)

15、視覺：20cm可看清，注視時間短 1個月后出現(xiàn)頭眼協(xié)調(diào),,,42,嬰兒期,特點(diǎn)：是運(yùn)動發(fā)育的關(guān)鍵期，語言的準(zhǔn)備期。,感知,動作,語言,心理,,43,嬰兒期,感知： 視覺：4個月分辨顏色、出現(xiàn)視覺反射 聽覺：3～4個月出現(xiàn)眼耳協(xié)調(diào),,,44,嬰兒期,動作：1.粗大動作：2抬、3翻、6坐起， 7滾、8爬、周會走。2.精細(xì)動作：4個月后

16、出現(xiàn)手眼協(xié)調(diào) 5～6個月出現(xiàn)拇它指，倒手 9個月出現(xiàn)拇食指，鉗取,,45,嬰兒期,語言： 2個月發(fā)喉音 3個月咿呀學(xué)語 5～6個月發(fā)唇音 1歲可說主、謂語,,46,嬰兒期,心理： 2個月時微笑有社會意義 6個月末有6種情緒反應(yīng) 7個月對親近人偏愛

17、 8～9月“認(rèn)生” 7～8個月出現(xiàn)“客體永存”概念,,47,幼兒期,特點(diǎn)：人生轉(zhuǎn)折點(diǎn)，教育很重要。,感知,動作,語言,心理,,48,幼兒期,感知： 感知事物準(zhǔn)確（直的、橫的） 了解簡單動作,,49,幼兒期,動作：1.粗大動作：自己走，步態(tài)似成人但快2.精細(xì)動作：1歲自己用勺取飯 2歲一頁一頁翻書 2

18、歲半自己穿襪子 3歲自己解扣,,50,幼兒期,語言： 1歲半后迅速發(fā)育 2歲可以分“我的”、“你的” 對語言學(xué)習(xí)的欲望比較大,,51,幼兒期,心理：第一反抗期 1.注意：穩(wěn)定性差，范圍小、易分散 2.記憶：無意記憶為主 3.思維：低級的直接行動思維 4.意志：有一定意志力 5.性格：個體差異 6.想象：零散片段

19、 7.情緒情感：憤怒、嫉妒,,52,學(xué)齡前期,特點(diǎn)：智力發(fā)育期，好奇多問，模仿性強(qiáng)。,感知,動作,語言,心理,,53,學(xué)齡前期,動作： 1.粗大動作：4歲開始奔跑、跳、上樓梯 2.精細(xì)動作：自己穿衣洗臉 3歲畫圈、4歲畫方塊，組成 圖形,,54,學(xué)齡前期,語言： 詞匯量加大，1000個 可以用連詞，但不準(zhǔn)確

20、 有內(nèi)部語言 有心事，所以能思考、計劃、自我調(diào)節(jié)。,,55,學(xué)齡前期,心理： 1.注意：逐漸能控制自我注意 2.記憶：以機(jī)械記憶為主，準(zhǔn)確性差 3.思維：具體形象思維 4.想象：無意想象為主 5.意志：意志力強(qiáng) 6.性格：初步形成 7.情緒情感：比較豐富,,56,學(xué)齡期,特點(diǎn)：心理發(fā)育的轉(zhuǎn)折期,社會關(guān)系,動作,語言,心理,,57,學(xué)齡期,社會關(guān)系：1.人際關(guān)系：控制自己適應(yīng)

21、復(fù)雜環(huán)境2.友誼：7、8歲不穩(wěn)定3.兩性：三、四年級開始疏遠(yuǎn)4.隱私：末期有些事不告訴父母5.獨(dú)立性：自覺性比較低，需成人照顧,,58,學(xué)齡期,心理：1.注意：注意時間延長2.記憶：明顯進(jìn)步3.思維：抽象思維為主4.想象：有意想象，創(chuàng)造想象5.情緒情感：更豐富6.意志：自覺性較低7.性格：發(fā)展自我概念的關(guān)鍵期,,59,第三節(jié) 小兒心理護(hù)理,1.嬰兒期：滿足安全感2.幼兒期：早期教育3.學(xué)齡前期：性格形成4.

22、學(xué)齡期：培養(yǎng)獨(dú)立生活、自覺學(xué)習(xí)習(xí)慣,60,第四節(jié)常見小兒心理行為異常及干預(yù),一、小兒行為問題 生物功能行為問題：遺尿、多夢、食欲不佳 運(yùn)動行為問題：吮指、咬指甲、磨牙、挖鼻孔 社會行為問題：破壞、偷盜、攻擊、說謊 性格行為問題：驚恐、害羞、過分依賴 語言問題：口吃,,61,遺尿,正常小兒2～3歲時已能控制排尿，如在5歲后仍發(fā)生不隨意排尿，即為遺尿癥。 可分為 原發(fā)性 繼發(fā)性,,62,二、注意

23、力缺陷多動癥ADHD,（一）概述1.定義：以多動、注意力不集中、任性、易沖動、參與事件能力差，但智力基本正常等表現(xiàn)為特征。2.病因：出生前后輕度腦損害是重要因素,63,（二）護(hù)理評估,1.健康史2.身體狀況：多動、注意力障礙、沖動性、學(xué)習(xí)困難、行為問題和適應(yīng)困難、神經(jīng)系統(tǒng)體征3.心理社會狀況［治療要點(diǎn)］：哌醋甲酯（利他林）,64,（三）護(hù)理診斷,1.思維過程改變2.應(yīng)付能力失調(diào)3.焦慮（家長）,65,（四）護(hù)理措施,1.認(rèn)

24、知行為訓(xùn)練2.疏泄療發(fā)3.軀體訓(xùn)練4.指導(dǎo)用藥：上課前半小時服用。晚上、周末、假期、6歲以下兒童不服。5.健康教育,66,第一節(jié) 小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn),一、心臟胚胎發(fā)育：妊娠2～8周是心臟發(fā)育的關(guān)鍵時期。二、胎兒血液循環(huán)及出生后的改變： 1.正常胎兒血液循環(huán)： 2.胎循環(huán)特點(diǎn)： 3.生后改變：三、小兒心臟、心率、血壓特點(diǎn)：,,67,,68,胎循環(huán)特點(diǎn),1.胎兒通過胎盤進(jìn)行氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的交

25、換；2.左右心室都向全身供血，有肺循環(huán)但無氣體交換；3.卵圓孔、動脈導(dǎo)管是正常胎兒血循環(huán)途徑；4.除臍靜脈是氧合血外，其他都是混合血；5.肝臟含氧量最高，心、腦、上肢含氧量次之，下半身含氧量最少。,,69,生后改變,1.臍帶結(jié)扎：2.呼吸建立：3.卵原孔關(guān)閉：5～7個月解剖上關(guān)閉。4.動脈導(dǎo)管關(guān)閉： 3～4個月解剖上關(guān)閉。5.大小循環(huán)建立。,,70,小兒心臟、心率、血壓特點(diǎn),1.心臟的位置及大?。?.心率：3.血壓：

26、出生后24小時達(dá)65/40mmHg 2歲以后：收縮壓（mmHg)=年齡×2+80,,71,第二節(jié) 先天性心臟病,Congenital heart disease是心血管在胎兒時期發(fā)育異常所至的畸形。 具小兒心臟病的首位。室間隔缺損發(fā)生率最高25%～30%。,72,一、概述,（一）病因,遺傳,環(huán)境,其他,73,一、概述,（二）分類,左向右分流型（潛在青紫型）,右向左分流型（青紫型）,無分流型（無

27、青紫型）,74,一、概述,（三）病理生理1.左向右分流型：（1）室間隔缺損：艾森曼格綜合征（2）房間隔缺損：（3）動脈導(dǎo)管未閉：差異性青紫2.右向左分流型：法洛四聯(lián)征（肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚）,,75,,室間隔缺損病理生理,上下腔靜脈 肥大

28、 肺動脈 分流 肥大擴(kuò)張 血量增多 射血量減少 肺循環(huán) 擴(kuò)大 體循環(huán)量減少充血,右心房,右心室,左心房,左心室,,,,,右心室

29、,,,,,,,,,,76,艾森曼格綜合征,任何左向右分流的先心病，持續(xù)的肺動脈高壓，形成肺小血管梗阻性病變，形成肺動脈高壓，導(dǎo)致逆向分流，產(chǎn)生持續(xù)青紫。,,77,,房間隔缺損病理生理,上下腔靜脈 肺靜脈 分流 血量增多 血

30、量減少 擴(kuò)大 血流量減少 肺動脈擴(kuò)張 主動脈血流量減少 肺循環(huán)充血 體循環(huán)供血不足,右心房,右心室,左心房,左心室,,,,,

31、,,,,,78,,動脈導(dǎo)管未閉病理生理,周圍動脈 舒張壓降低 （肥大、擴(kuò)張） 分流 肺動脈

32、 主動脈 體循環(huán) （血流增多） （供血減少） 肺動脈擴(kuò)張 肺循環(huán)充血 發(fā)展為肺動脈高壓,右心房,右心室,左心房,左心室,,,,,,,,,,,,,,,79,差異性青紫,當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈壓力時，即產(chǎn)生右向左分流，肺動脈內(nèi)的靜脈血通過未閉的動脈

33、導(dǎo)管反流入降主動脈而造成下半身青紫，成為差異性青紫。,,80,,法魯四聯(lián)征病理生理,（擴(kuò)大） （血流量減少）（肥大） 缺損 （血流量減少） 右跨主動脈 右心室

34、 流出道梗阻 主動脈（血流量增多擴(kuò)張） 肺血流量減少 混合血進(jìn)入體循環(huán) 血氧合不足,右心房,右心室,左心房,左心室,,,,,,,,,,,,,,81,82,二、護(hù)理評估,（一）健康史（二）身體狀況1.癥狀 左向右分流型 右向左分流型2.體征 左向右分流型

35、右向左分流型,,,,83,癥狀 左向右分流型,1.生長發(fā)育落后；2.反復(fù)肺部感染；3.聲音嘶啞；4.青紫。,,84,癥狀 右向左分流型,1.呼吸困難；2.喂養(yǎng)困難；3.缺氧發(fā)作：因肺動脈漏斗部肌肉痙攣，使流經(jīng)肺動脈的血流量驟然下降，導(dǎo)致腦部供血不足，表現(xiàn)突然發(fā)作的呼吸加深加快，發(fā)紺明顯；嚴(yán)重者發(fā)生抽搐、暈厥、腦血管意外等。4.蹲距現(xiàn)象：蹲距時下肢屈曲，使下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增加，左心室壓力升高。同時下肢靜脈亦受壓，使

36、靜脈回心血亮減少，減輕右心負(fù)荷，右心室壓力降低，右向左分流減少，使缺氧癥狀暫時得以緩解。,,85,體征 左向右分流型,1.體格發(fā)育遲緩；2.心臟體征；3.周圍血管征（動脈導(dǎo)管未閉患兒）：水沖脈、毛細(xì)血管搏動、股動脈槍擊音。,,86,體征 右向左分流型,1.全身皮膚發(fā)紺：2.體格發(fā)育遲緩：3.杵狀指（趾）：4.心臟體征：,,87,二、護(hù)理評估,（三）輔助檢查1.血液2.X線3.心電圖4.其他（四）心理社會狀況治療

37、要點(diǎn)：外科手術(shù),88,,2月22日，上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院為一名出生38天、體重僅1500克并患有先天性心臟病的“袖珍嬰兒”實(shí)施了心臟手術(shù)。據(jù)了解，這名嬰兒的心臟為先天性室間隔、房間隔缺損。目前，術(shù)后患兒正在恢復(fù)中。,,89,,2月22日，上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院為一名出生38天、體重僅1500克并患有先天性心臟病的“袖珍嬰兒”實(shí)施了心臟手術(shù)。據(jù)了解，這名嬰兒的心臟為先天性室間隔、房間隔缺損。目前，術(shù)后患兒正在恢復(fù)中。,90,,2月2

38、2日, 患有先天性心臟病的小欣宇心臟手術(shù)后安穩(wěn)地躺在監(jiān)護(hù)室病床上。當(dāng)日，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院對身長４４公分、體重只有１５００克、出生僅３８天的小欣宇成功進(jìn)行了體外循環(huán)心臟手術(shù)，手術(shù)在２個小時后宣告成功完成。小欣宇出生時體重１４１０克，被確診為室間隔缺損、房間隔缺損，而且室間隔缺損不斷增大。手術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員為小欣宇修補(bǔ)了８毫米的心臟缺損,91,三、護(hù)理診斷,1.活動無耐力2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量3.有感染的危險4.成長發(fā)展改變

39、5.潛在并發(fā)癥 腦血栓、心力衰竭、驚厥、昏厥6.恐懼、焦慮7.知識缺乏,92,四、護(hù)理措施,（一）一般護(hù)理（二）觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 1.預(yù)防感染 2.預(yù)防心衰 3.預(yù)防腦血栓形成 4.預(yù)防暈厥和缺氧發(fā)作（三）心理護(hù)理（四）健康教育,93,第三節(jié) 小兒心力衰竭,充血性心力衰竭

40、（congestive heart failure)是指由于多種原因引起的心臟泵功能減退，致使心排出量不能滿足全身循環(huán)及組織代謝的需要，機(jī)體發(fā)生靜脈回流受阻、臟器淤血、動脈血液灌流不足等變化，出現(xiàn)一系列癥狀和體征。簡稱心衰。1歲以內(nèi)發(fā)病率最高。,94,一.病因,,心源性,肺源性,腎源性,其他,95,二.護(hù)理評估,（一）健康史（二）身體狀況1.嬰幼兒2.年長兒3.心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)（三）輔助檢查（四）心理社會狀況,96,嬰幼兒,臨

41、床常表現(xiàn)哺乳停頓、易觸汗、喜依肩入睡、體重不增，為心功能不全代償期表現(xiàn)。 在某些因素促發(fā)下，可急性發(fā)作：煩躁多汗，哭聲低弱，面色蒼白和發(fā)紺，呼吸快淺，頻率達(dá)50～100次/分，可見吸氣三凹征，心率增快達(dá)150～200次/分多能聽到奔馬率，心臟增大，肝臟增大達(dá)肋下3 cm以上。,,97,年長兒,左心功能不全：早期活動后氣促，重癥者有端坐呼吸，肺底部聽到濕啰音。如部及時處理，可引起急性肺水腫?？却罅糠旨t色泡沫樣痰、呼吸極度困

42、難、發(fā)紺、皮膚濕冷、極度煩躁等。右心功能不全：肝大及水腫。肝區(qū)疼痛、頸靜脈怒張為急性；肝質(zhì)地變硬為慢性。如右腹水為心源性肝硬化。,,98,心衰臨床診斷指標(biāo),1.安靜時心率增快，嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分，不能用發(fā)熱和缺氧解釋；2.呼吸困難，青紫突然加重3.肝大4.心音低頓或奔馬律5.煩躁不安6.尿少,,99,心功能評價,Ⅰ:僅有心臟病體征,無癥狀,活動不受限,心功能代償。Ⅱ：活動量較大時出現(xiàn)癥狀，活動輕度受限。

43、Ⅲ：活動稍多即出現(xiàn)癥狀，活動明顯受限。Ⅳ：安靜休息即有癥狀，完全失去勞動能力。,100,治療原則,1.強(qiáng)心2.利尿3.擴(kuò)血管,101,三.護(hù)理診斷,1.心排除量減少2.活動無耐力3.體液過多4.氣體交換受損5.潛在并發(fā)癥：強(qiáng)心甙中毒6.焦慮7.知識缺乏,102,四.護(hù)理措施,1.恢復(fù)心排出量的護(hù)理2.活動無耐力的護(hù)理3.體液過多的護(hù)理4.吸氧5.預(yù)防強(qiáng)心甙中毒的護(hù)理6.健康教育,103,恢復(fù)心排出量的護(hù)理,

44、1.減輕心臟負(fù)荷2.避免心臟負(fù)荷加重3.密切觀察病情變化4.按醫(yī)囑使用藥物,臥床、床頭抬高15℃～30℃明顯左心衰取坐位，減輕回心血量,保持安靜、輸液速度要慢、避免患兒用力,生命體征并記錄,觀察用藥后的反應(yīng)。,,104,活動無耐力的護(hù)理,1.讓患兒臥床休息2.按醫(yī)囑給予吸氧3.評估患兒活動耐量4.補(bǔ)充能量,加強(qiáng)生活護(hù)理,急性肺水腫患兒吸氧時應(yīng)用乙醇濕化,制定活動計劃，逐漸增加活動量或活動后測心率呼吸,給予易消化營

45、養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，必要時給靜脈高營養(yǎng),,105,體液過多的護(hù)理,讓患兒休息酌情限制鈉的攝入，減輕水鈉潴留，評估水腫進(jìn)展情況，必要時遵醫(yī)囑給利尿藥。,,106,預(yù)防強(qiáng)心甙中毒的護(hù)理,,,1.用藥前,2.用藥時,3.用藥后,4.用藥期間,107,1.用藥前,靜脈注射在配藥時用1ml注射器準(zhǔn)確抽取藥液，再以葡萄糖液稀釋。給藥前測心率1分鐘，若新生兒＜120次/分、嬰兒＜100次/分、幼兒＜80次/分、學(xué)齡兒＜60次/分，或脈率不齊，及時

46、與醫(yī)生聯(lián)系。若心電監(jiān)護(hù)P-R較用藥前延長50%或出現(xiàn)室性期前收縮，需立即停藥。,,108,2.用藥時,靜脈：速度要慢（不少于5分鐘），不能與其它藥液混合，密切觀察脈搏變化?？诜鹤屑?xì)喂服，使藥物全部進(jìn)入消化道，若患兒服藥后嘔吐，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，決定補(bǔ)服或其他途徑給藥,,109,3.用藥后,用藥后1～2小時要監(jiān)測患兒心率和心律，注意心衰表現(xiàn)是否改善，以配合醫(yī)生調(diào)整用藥計劃。,,110,4.用藥期間,多給患兒進(jìn)食含鉀的食物如香蕉、橘子等，或

47、按醫(yī)囑給氯化鉀溶液。因患兒在嘔吐、腹瀉及使用利尿劑時可引起鉀的丟失，低血鉀是導(dǎo)致強(qiáng)心甙中毒反應(yīng)較常見的誘因。 同時暫停進(jìn)食鈣含量高的食物，因鈣對強(qiáng)心甙有協(xié)同作用，易引起中毒反應(yīng)。 用藥期間密切觀察患兒情況，若出現(xiàn)強(qiáng)心甙中毒反應(yīng)，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并準(zhǔn)備好急救藥品（鉀鹽、阿托品、苯妥英鈉、利多卡因等），按醫(yī)囑使用。,,111,強(qiáng)心甙中毒反應(yīng),1.心臟反應(yīng)：最常見的是心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯、期前收縮、陣發(fā)性心