早產(chǎn)兒的護(hù)理及特點

1、早產(chǎn)兒的護(hù)理,xxx,早產(chǎn)兒 指胎齡＜37周（＜259d）的新生兒。,早產(chǎn)兒的外觀特點：,早產(chǎn)兒體重一般在2500g以下，身長不47cm，哭聲輕，皮膚紅嫩、水腫發(fā)亮，胎毛、胎脂多，皮下脂肪少，指(趾)甲軟，不超過指(趾)端，頸肌軟弱，肌張力低下。頭相對較大，有細(xì)軟的頭發(fā)，耳廓軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚，乳暈隱約可見。足底光滑，紋理少，僅在足前部見到1～2條足紋。男嬰睪丸未降或未完全下降，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。,早產(chǎn)兒的生理特點：,呼

2、吸系統(tǒng)呼吸中樞相對不成熟，呼吸不規(guī)則；常發(fā)生呼吸暫停。 呼吸暫停:指呼吸停止時間達(dá)15～20秒，或雖不到15秒，但伴有心率減慢(＜100次／分)和出現(xiàn)紫紺。 早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不成熟，表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生肺透明膜病。有宮內(nèi)窘迫史的早產(chǎn)兒，易發(fā)生吸入性肺炎。,循環(huán)系統(tǒng) 安靜時，心率較足月兒快，平均120～140次／分（足月兒安靜時心率120次／分），血壓也較足月兒低。,消化系統(tǒng)消化 早產(chǎn)兒吞咽反射弱，容易嗆乳而

3、發(fā)生乳 汁吸入。胃賁門括約肌松弛、容量小，易溢乳。早產(chǎn)兒以母乳喂養(yǎng)為宜，但需及時增加蛋白質(zhì)。早產(chǎn)兒易發(fā)生壞死性小腸炎，故喂養(yǎng)時乳汁的滲透壓不宜過高?！　≡绠a(chǎn)兒肝不成熟，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶不足，生理性黃疽較重，持續(xù)時間長，易引起核黃疸。因肝功能不完善，肝內(nèi)維生素K依賴凝血因子合成少，易發(fā)生出血癥。,神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)的功能和胎齡有密切關(guān)系，胎齡越小，反射越差。早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧，導(dǎo)致缺氧缺血性腦病。此外，由于早產(chǎn)兒腦室

4、管膜下存在發(fā)達(dá)的胚胎生發(fā)層組織，因而易導(dǎo)致顱內(nèi)出血。,體溫調(diào)節(jié) 體溫調(diào)節(jié)功能更差，棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)熱少，而體表面積相對大，皮下脂肪少，易散熱，汗腺發(fā)育不成熟和缺乏寒冷發(fā)抖反應(yīng)。因此，早產(chǎn)兒的體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。,其他 早產(chǎn)兒酸堿調(diào)節(jié)功能差，易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂和低血糖(早產(chǎn)兒糖原儲存少，又由于腎小管重吸收葡萄糖能力低下)，此外，早產(chǎn)兒還易發(fā)生高血糖、貧血和嚴(yán)重感染。,常見的護(hù)理問題：,體溫過低

5、 與體溫調(diào)節(jié)功能差，產(chǎn)熱貯備力不足有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 與攝入不足及消化吸 收功能差有關(guān)。 有感染危險 與免疫功能不足有關(guān)。 不能維持自主呼吸 與呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：出血；呼吸暫停,護(hù)理措施 ：,維持體溫穩(wěn)定 適度的環(huán)境溫度能使早產(chǎn)兒 維持理想的體溫，室溫應(yīng)保持在24—26 ℃ ，相對濕度在55%—65%。監(jiān)測體溫變化，根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成

6、熟度及病情，給予不同的保暖措施。體重愈輕者周圍環(huán)境的溫度更應(yīng)接近早產(chǎn)兒的體溫。體重低于2000g者，應(yīng)入暖箱保暖，并根據(jù)體重調(diào)節(jié)合適的暖箱溫度(見下表)；體重大于2000g者體溫應(yīng)保持在36--37 ℃。如果沒有條件也可用熱水瓶、熱水袋保暖，但應(yīng)防止?fàn)C傷。因頭部占體表面積20.8%，散熱快，應(yīng)給予頭部保暖，以降低耗氧量和散熱量。各種護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，并在輻射臺或保暖床上進(jìn)行，并盡量縮短操作時間。,合理喂養(yǎng) 1.每天同一磅秤測量

7、體重一次 2.保證每天攝入足夠熱量 3.監(jiān)測每天出入量 4.觀察大便排出的時間，次數(shù)，顏色，性狀 5.監(jiān)測血糖變化 6.注意保暖,維持有效呼吸 1.保持呼吸道通暢 2.給予氧氣吸入 3.呼吸暫停者給以相應(yīng)處理 4.反復(fù)發(fā)作者給予氨茶堿靜脈輸注,預(yù)防感染 1.早產(chǎn)兒與感染患兒隔離

8、2.制定嚴(yán)密的消毒隔離制度，限制探視人員 3.保持病室空氣流通，溫濕度適宜 4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則 5.加強(qiáng)口腔，臍部，皮膚的護(hù)理 6.檢測體溫，觀察病情變化 7.遵醫(yī)囑使用抗生素,健康指導(dǎo) 1.鼓勵父母盡早探視及參與照顧早產(chǎn)兒，提供父母接觸、擁抱、與早產(chǎn)兒說話和照顧早產(chǎn)兒的機(jī)會，耐心解答父母提出的有關(guān)問題，講解早產(chǎn)兒所使用的設(shè)備和治療，以減輕