醫(yī)院建設(shè)與科室發(fā)展

1、,醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略選擇與科室建設(shè),中華醫(yī)院管理學(xué)會,,,,,,,為建立與社會主義市場經(jīng)濟相適應(yīng)的城市醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療機構(gòu)管理體制，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，為群眾提供方便、優(yōu)質(zhì)、價格合理的基本醫(yī)療服務(wù)，滿足不同層次醫(yī)療衛(wèi)生的需求，大家都在認真地探索、實踐，醫(yī)院的管理者肩負著從計劃經(jīng)濟向社會主義市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)變過程中，如何讓自己管理的醫(yī)療機構(gòu)能夠適應(yīng)這個偉大的變革、如何生存并發(fā)展的歷史重任。 社會在進步，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生需求會提出更高要求，醫(yī)療機構(gòu)

2、如何生存？如何發(fā)展？是大家共同關(guān)心的熱門話題，我們聚在這里各抒己見、相互交流、相互學(xué)習(xí)，探討醫(yī)院如何生存發(fā)展。,一個熱門話題,醫(yī)院的生存和發(fā)展,鄧小平在南巡講話中提出“發(fā)展是更道理”，這是真理，但是具體到每家醫(yī)院，如何發(fā)展？發(fā)展什么？這就需要每位管理者認真思考，作出正確的戰(zhàn)略選擇擇。,發(fā)展是硬道理,黨的十六大及十六屆三中全會首次明確提出科學(xué)發(fā)展觀，科學(xué)發(fā)展觀的樹立和落實是一個長期的過程，其中一個相伴隨的、不能回避的問題就是2003年底中

3、央經(jīng)濟工作會議上正式提出的正確政績觀，在發(fā)展觀上出現(xiàn)盲區(qū)，往往會在政績觀上陷入誤區(qū)，為官追求政績，本無可非議，但我們作為醫(yī)院管理者，要時刻清醒認識到，正確的政績觀是以經(jīng)濟社會全面發(fā)展，以群眾得到實惠為本，這也是做出戰(zhàn)略選擇正確的標(biāo)準(zhǔn)。為政績，盲目追求高指標(biāo)；為政績，盲目興建樓堂館所；為政績，盲目上馬形象工程……，最后導(dǎo)致畸形發(fā)展的教訓(xùn)，發(fā)展觀的偏差必將導(dǎo)致政績觀的“出軌”，我們要引以為戒，科學(xué)的發(fā)展觀應(yīng)是經(jīng)濟社會的全面發(fā)展，協(xié)調(diào)發(fā)展和可

4、持續(xù)發(fā)展。,管理者要以科學(xué)發(fā)展觀優(yōu)化醫(yī)療資源的配置,“中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強人才工作的決定”將全新的政績觀進一步具體化，提出三個標(biāo)準(zhǔn)“黨政人才的評價重在群眾認可，企業(yè)經(jīng)營管理人才的評價重在市場和出資人認可，專業(yè)技術(shù)人才的評價重在社會和業(yè)內(nèi)認可”，“群眾認可，社會和業(yè)內(nèi)人士認可，市場和出資人認可”，這也是醫(yī)院管理者正確政績觀的試金石，也是發(fā)展觀是否科學(xué)的重要前提和基礎(chǔ)。,正 確 的 政 績 觀是實踐科學(xué)發(fā)展觀的根本保證,各級醫(yī)

5、院在求生存謀發(fā)展的做法上，有的十分成功，如廣東省第二人民醫(yī)院在軍區(qū)醫(yī)院的底子上，自我發(fā)展，自謀出路，在經(jīng)營上下功夫，醫(yī)院拓展了市場，得到了前所未有的發(fā)展，值得推薦、學(xué)習(xí)。但是有些醫(yī)院不能審時度勢，盲目跟風(fēng)，走進了改革的誤區(qū)，有的已經(jīng)陷入了困境，有的即將陷入困境，請大家引以為戒，慎重決策。,認清形勢 慎重決策,一、公立醫(yī)院面臨的改革形勢,國際醫(yī)院分類標(biāo)準(zhǔn),公立醫(yī)院,私立醫(yī)院,,政府醫(yī)院,業(yè)主醫(yī)院（私人醫(yī)院）,其它非營利性醫(yī)院,社區(qū)

6、醫(yī)院,教會醫(yī)院,營利性醫(yī)院,非營利性醫(yī)院,公司制醫(yī)院,,,,,,,,,,,,,,常見病,社區(qū)中心,?？漆t(yī)院,大病急病,綜合醫(yī)院,,,,國際醫(yī)療市場患者就診渠道,美國人眼中的醫(yī)院是企業(yè),醫(yī)院是承擔(dān)特殊服務(wù)的商業(yè)機構(gòu)---醫(yī)院首先是一家企業(yè)，其次是獨特的服務(wù)實體，是按商業(yè)或企業(yè)模式組織起來，與其它商業(yè)組織之間的共性包括：主要有外部的、獨立的個人組成的管理機構(gòu)代表外部團體(股東、公眾機構(gòu)、社會團體等)的利益,國外醫(yī)院管理發(fā)展趨勢

7、新型衛(wèi)生服務(wù)的合同，由政府、社會保險、各種健康計劃和商業(yè)保險公司購買有多種合同形式（block comtract,cost-and-volume contract,cost-per-case contract)醫(yī)療機構(gòu)的整合和策略聯(lián)盟發(fā)達和發(fā)展中國家的醫(yī)院將部分服務(wù)外包給私營機構(gòu),公立、私立部門多種具體合作形式公立醫(yī)院繼續(xù)由政府所有，但由私人管理簽訂合同公立醫(yī)院租賃給私人經(jīng)營，以增加效率、改進質(zhì)量、轉(zhuǎn)移運行成本的風(fēng)險公立醫(yī)院

8、內(nèi)或周圍建立私人病房剝離非臨床的后勤服務(wù)剝離臨床的支持服務(wù)（檢驗科、放射科）剝離特需臨床的服務(wù)（碎石機、白內(nèi)障）出售公立醫(yī)院，在合同下繼續(xù)成為公立醫(yī)院出售公立醫(yī)院改作他用私人籌資、建造的新醫(yī)院再租賃給政府公立醫(yī)院（build-own-leaseback)私人籌資、建造和運行新的公立醫(yī)院（BOO）,我國公立醫(yī)療機構(gòu),?,社區(qū)、教育、科研,結(jié)余只能用于醫(yī)院發(fā)展,執(zhí)行政府價格,政府投資,提供基本醫(yī)療/突發(fā)事件,免稅,公立醫(yī)療機構(gòu)

9、特點：,城市醫(yī)療機構(gòu)：,公立醫(yī)療機構(gòu)社會非營利性醫(yī)療機構(gòu)營利性醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)療服務(wù)市場的競爭壓力公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)制公立醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，政府重點投資社區(qū)醫(yī)療中心平價藥房的出現(xiàn)民營醫(yī)院的壯大建立醫(yī)院現(xiàn)代化的管理制度中國加入世貿(mào)后醫(yī)療行業(yè)的開放,政策—醫(yī)療機構(gòu)分類管理院中院被禁止?fàn)I利性醫(yī)療機構(gòu)和非營利性醫(yī)療機構(gòu)必須分立運作執(zhí)行政府核定與自愿選擇相結(jié)合的原則不同的經(jīng)營目的和服務(wù)任務(wù)，執(zhí)行不同的財政、稅收、價格政策和 財

10、務(wù)會計制度加強對非營利性醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)監(jiān)管保證醫(yī)療機構(gòu)的分配是按照國家有關(guān)政策和規(guī)定執(zhí)行，無亂攤成本掩蓋真實結(jié)余等現(xiàn)象保證嚴格按照政府價格政策收費加強全行業(yè)監(jiān)管、鼓勵公平競爭在嚴格執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，對營利性和民辦非營利性機構(gòu)的規(guī)劃控制適當(dāng)放寬在衛(wèi)生資源相對過剩的地方，鼓勵投資者通過收購、重組現(xiàn)有機構(gòu)的方式開辦營利性和民辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)在機構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療機構(gòu)評審、人員職稱評定和晉升、醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格、科研課

11、題招標(biāo)等方面同等對待,政策--關(guān)于深化城市醫(yī)療體制改革的指導(dǎo)意見完善醫(yī)院分類管理分為政府非營利性醫(yī)療機構(gòu)、社會非營利性醫(yī)療機構(gòu)、營利性醫(yī)療機構(gòu)三種鼓勵社會資金對現(xiàn)有公立醫(yī)院改制、改造公立醫(yī)療機構(gòu)改制過程中，國有資產(chǎn)可以逐步退出或以混合所有制形式參與經(jīng)營社會非營利性醫(yī)療機構(gòu)可以收取適當(dāng)回報營利性醫(yī)療機構(gòu)符合條件可以申請上市加強對醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管確定政府所屬醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置，為社會非營利性醫(yī)療機構(gòu)和營利性醫(yī)療機

12、構(gòu)留出發(fā)展空間屬地化管理，全行業(yè)監(jiān)管改制試點今年預(yù)計選擇三至五個城市試點,目前公立醫(yī)療機構(gòu)收入構(gòu)成圖,我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入構(gòu)成變化趨勢圖,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入構(gòu)成變化表,穩(wěn)定物價政策---勞務(wù)價格難到位!!!,政府補貼,藥品收益,其它收入,醫(yī)療收入 ？ ？,國家管制,逐年減少,增長乏力,,,,醫(yī)院增加收入靠什么？,,醫(yī)療收入增長受到限制,一系列措施限制醫(yī)療支出過快增長1)總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，藥品降價等 2)發(fā)改委、衛(wèi)生部“

13、關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)藥品與醫(yī)療服務(wù)價格管理”的通知3)集中招標(biāo)采購藥品價格及收費管理的暫行規(guī)定---提出中標(biāo)藥品最高差價率4)規(guī)范市場調(diào)節(jié)價藥品和醫(yī)療器械市場價格行為5)藥品差價比價規(guī)則6)單病種限價,四降：藥品降價減少加成率一次性高質(zhì)耗材降價大型設(shè)備檢查費下降　　　一升：　　　　　勞務(wù)費升高,四降一升,第三次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果提示,1、醫(yī)療保障體系極待改善2、醫(yī)療服務(wù)市場前景廣闊,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革的手段與目

14、標(biāo),1、政府監(jiān)管----建立醫(yī)療保障體系 （廣覆蓋，看得起?。?、市場競爭----提供良好的競爭環(huán)境,醫(yī)院策略,經(jīng)營競爭,管理競爭,,比別人大的市場份額,比別人低的經(jīng)營成本,二、公立醫(yī)院的生存發(fā)展之道,---增加醫(yī)療收入,經(jīng)營 是可持續(xù)發(fā)展的必由之路,鄧小平：發(fā)展是硬道理,一個好的發(fā)展戰(zhàn)略,應(yīng)當(dāng)有一條連續(xù)不斷更新業(yè)務(wù)組合的鏈條,這是企業(yè)持續(xù)增長的中心議題,發(fā)展是求生存，謀發(fā)展的重要戰(zhàn)略,兵者，國之大事，死生之地也，存亡之道，

15、不可不察也。－－－孫子兵法,計劃經(jīng)濟下的醫(yī)院只有管理，沒有經(jīng)營；市場經(jīng)濟下的醫(yī)院經(jīng)營好壞是成敗的關(guān)鍵；走出誤區(qū)(等待產(chǎn)權(quán)制度、機制、體制改革)，強化經(jīng)營 是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必由之路。,走出戰(zhàn)略選擇的誤區(qū)：,誤區(qū)一：盲目擴張，增加床位，“做大做強”，把有限的資金用在擴大規(guī)模、兼并、蓋新院；誤區(qū)二：“人無我有，人有我精”，盲目購置高精尖設(shè)備；誤區(qū)三：對產(chǎn)權(quán)制度改革的誤解,誤 區(qū) 一： 盲目擴張，增加床位 做 “大”

16、做 “強”把有限的資金用于擴大規(guī)模跟風(fēng)盲目兼并，盲目蓋新院,每位院長都希望在自己任上有所作為，為官數(shù)載，江山依舊是不希望的結(jié)果，不同時期有不同的歷史任務(wù)，多數(shù)人都制定了遠大的目標(biāo)，如何實現(xiàn)目標(biāo)，就有一個戰(zhàn)略選擇的問題。做大做強這是一種戰(zhàn)略選擇，就其本身無對錯，只是是否適合你，有的醫(yī)院選做大做強是適宜的，有的本身條件不允許選做大做強就是不適宜的，有的醫(yī)院只能選“先做強”，然后才能做大。,盲目做大做強,如果盲目兼并小醫(yī)院，未必是做大，小

17、醫(yī)院不僅帶來的是市場，同時帶來的是包袱。企業(yè)失敗的教訓(xùn)值得引以為戒，一個汽車制造廠，與其自己買橡膠園生產(chǎn)橡膠，買輪胎廠生產(chǎn)輪胎，買發(fā)動機廠制造發(fā)動機，不如在市場上選擇質(zhì)優(yōu)價廉的輪胎與發(fā)動機，還免去背上沉重的包伏。多少企業(yè)在效益好的時候，盲目兼并收購，結(jié)果在盲目擴張的時候，不知不覺地掉進陷阱，直到破產(chǎn)的境地，成功企業(yè)家有一句名言“要市場，不要工廠”值得借鑒。,要市場？要工廠？,不少院長缺乏現(xiàn)代企業(yè)家應(yīng)有的財務(wù)管理知識，不重視“財務(wù)三張表”

18、---“現(xiàn)金流量表”、“資產(chǎn)負債表”、“損益表”(利潤表)，對一定時期的財務(wù)狀況，對一定時期的經(jīng)營成果，對一定會計期間現(xiàn)金收入和現(xiàn)金支出不夠了解，決策帶有盲目性，基建項目甚至超過醫(yī)院現(xiàn)有總固定資產(chǎn)數(shù)倍，不少縣醫(yī)院在新城區(qū)蓋新院，后續(xù)資金不足，蓋樓封不了頂，封了頂沒錢裝修，縣市財政給不了，先期投入長期無產(chǎn)出。有的醫(yī)院舊樓使用率不足60%，又在買地蓋新樓。問題關(guān)健是---誰買單？,量入為出？,誤 區(qū) 二：盲目配置高精尖設(shè)備不切實際地提“

19、人無我有，人有我精”,我國是一個發(fā)展中國家，大城市醫(yī)療保健已經(jīng)超前，與發(fā)達國家相比幾乎沒有差別，甚至超過發(fā)達國家，這已大大超出我國經(jīng)濟發(fā)展水平的負擔(dān)能力，而不少落后地區(qū)縣醫(yī)院在設(shè)備配置上也相當(dāng)超前。我看過不少二級醫(yī)院，配置大大超過實際需求，如有的醫(yī)院大生化儀遠遠超過實際工作量，高檔CT、核磁，高檔彩超，高檔進口口腔科椅等,隨著社會進步，人民群眾需求不斷提高，硬件的改善是必要的，但是也大大超出了我國的實際經(jīng)濟水平，地處熱帶、經(jīng)濟發(fā)達的新加

20、坡，基本醫(yī)療只提供6人一間、用電扇降溫的病區(qū)，經(jīng)濟發(fā)達的德國基本醫(yī)療也只提供2 - 4人一間的病房，而我們不少醫(yī)院為爭奪市場，提供了遠遠低于成本價的單人房間，有冰箱，有空調(diào)，有電視，有衛(wèi)生間，比普通旅館價格都低得多，特別是由政府財政撥款蓋樓的大型醫(yī)院，不計成本，我認為國家應(yīng)該采取措施，改革價格及收費相關(guān)政策，按成本收費，避免超國情的硬件配置越演越烈，形成不正當(dāng)竟?fàn)?。這也是目前大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀，大醫(yī)院怎么配置都不過份，小醫(yī)院

21、醫(yī)療設(shè)備大量閑置的原因之一 。,誤 區(qū) 三：對產(chǎn)權(quán)制度改革的誤解,有的醫(yī)院病人少，設(shè)備陳舊，人才流失，出現(xiàn)生存危機，就把過去的問題歸于產(chǎn)權(quán)制度。領(lǐng)導(dǎo)們坐等產(chǎn)權(quán)制度改革時機的到來，見到來投資的人，第一句話是你能投多少錢，蓋一座樓要超過當(dāng)?shù)豖X三級醫(yī)院。產(chǎn)權(quán)制度無疑是醫(yī)療機構(gòu)改革的重要熱門話題，但產(chǎn)權(quán)制度改革不是萬能的，產(chǎn)權(quán)制度改革不能解決目前醫(yī)院管理現(xiàn)代化的全部問題。南方某大城市十大民營企業(yè)當(dāng)年多么輝煌，現(xiàn)在都消失了，他們的產(chǎn)權(quán)夠清晰、

22、政企不相關(guān)、用人夠靈活，照樣沒有生存下來，因此坐等產(chǎn)權(quán)制度改革就是坐失良機，醫(yī)院生存危機不會轉(zhuǎn)變。事實上有的企業(yè)在資產(chǎn)重組、股份制改造后仍無轉(zhuǎn)機，當(dāng)然，產(chǎn)權(quán)制度確實有待改革，但最后決定的因素還是經(jīng)營管理。,產(chǎn)權(quán)改革萬能論,產(chǎn)權(quán)就是財產(chǎn)的權(quán)利，公立醫(yī)院是國有資產(chǎn)，只能是由國家代表的公民全體—人民----的產(chǎn)權(quán)，這是載入憲法的，公立醫(yī)院院長是法人代表，不是法人，只是國有資產(chǎn)的管理者，國有資產(chǎn)的所有者是國家，既不是職工的，也不是某個管理者的，

23、因此產(chǎn)權(quán)制度改革只能是國有資產(chǎn)所有者(國家)為主導(dǎo)。公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革必須在能代表國家的相關(guān)部門指導(dǎo)下進行，我們操作時要充分關(guān)注這個問題，政府所屬醫(yī)療機構(gòu)是政府投資、承擔(dān)政府賦予的功能、不以營利為目的醫(yī)療機構(gòu)，基本功能是向社會提供質(zhì)量較高、費用較低的基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，弱勢人群的醫(yī)療救助，社區(qū)衛(wèi)生，支援邊疆，支農(nóng)，醫(yī)學(xué)教育，重大科研等,越位搞產(chǎn)權(quán)改革,浙江省政府重點抓兩頭：一是辦好區(qū)域水平的綜合醫(yī)院，具有特色的中醫(yī)院

24、，婦幼保健院以及傳染病醫(yī)院，精神病?？漆t(yī)院；另一頭是建設(shè)好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。積極穩(wěn)妥地選擇部分公立醫(yī)院，通過產(chǎn)權(quán)制度改革，改革為多種形式的民辦醫(yī)院，都是在政府指導(dǎo)下進行。,認真經(jīng)營，加強管理是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必由之路,無論是公立還是民營，營利還是非營利，都面臨著一個共同的課題，就是生存與發(fā)展，即使是公立非營利醫(yī)院都應(yīng)該加強管理，認真經(jīng)營，這是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必由之路。任何一家醫(yī)院都在努力做到，以比別人低的成本，爭取到比別人

25、大的市場份額，這就是競爭。,幾個重要概念,經(jīng)營,經(jīng)營,?,銷售,經(jīng)營是經(jīng)濟法人獨有的概念,涉及方向、市場、戰(zhàn)略、效益,效益是檢驗成功與否的指標(biāo),追求最大投入產(chǎn)出比,決策層主管,經(jīng)濟決策,犯錯誤是方向性、戰(zhàn)略性重大錯誤,經(jīng) 營,抓大事,抓方向,管未來,,院長：,當(dāng)然，公立醫(yī)院院長與民營醫(yī)院院長的經(jīng)營目前有很大區(qū)別，民營醫(yī)院院長經(jīng)營可以是經(jīng)營資產(chǎn)、資本、產(chǎn)品，而公立醫(yī)院院長目前只能經(jīng)營醫(yī)療服務(wù)，還不允許經(jīng)營資產(chǎn)、資本，如，將醫(yī)院

26、大樓、設(shè)備等國有資產(chǎn)標(biāo)的物作抵押，獲得銀行貸款。這也是未來公立醫(yī)院是否要建立法人治理結(jié)構(gòu)要探討的熱門話題之一。但是為醫(yī)院的生存發(fā)展，醫(yī)院院長可以認真經(jīng)營，做好SWOT分析，準(zhǔn)確定位，合理配置資源，搞好醫(yī)療服務(wù)。,經(jīng)營,資本、資產(chǎn)、產(chǎn)品,管理,經(jīng)營,?,管理,管理是一切組織共有的概念,解決企業(yè)的秩序、紀(jì)律、積極性、效率,決策層、管理層、操作層分層次共管,間接追求最大投入產(chǎn)出比,不是經(jīng)濟決策,犯錯誤是內(nèi)部、局部的錯誤,管 理,院長：,領(lǐng)

27、導(dǎo)員工制定制度、機制,具體管理分層次抓,決策,,最適合干的,投入產(chǎn)出比最大的,最有市場前景的,管理現(xiàn)代化：醫(yī)院要在機構(gòu)改革、人事制度、分配制度、財務(wù)、信息、物資管理等方方面面進行改革；醫(yī)療質(zhì)量、成本控制、績效考核、合理分配是重中之重，難度最大；它是一個系統(tǒng)工程，不可能一步到位，也不是醫(yī)療機構(gòu)單獨一個行業(yè)能完成的，需要大家共同研究，逐步改革。,強化管理,A.收入－支出　　　　　　　節(jié)余（留用＋獎金）,,,,,,,工資,房屋,水電,設(shè)備

28、折舊,管理費用,耗材,非生產(chǎn)開支,醫(yī)療賠償,B.收支－支出＝節(jié)余（留用＋非生產(chǎn)開支、醫(yī)療賠償＋獎金,C.收入－留用－支出＝獎金＋非生產(chǎn)開支、醫(yī)療賠償,,自主經(jīng)營,,,,,人力,,設(shè)備,耗材,D.成本核算到單病種、績效管理到人,用成本收益法來衡量規(guī)章制度是否合理,——花別人的錢　　辦別人的事——花別人的錢　　辦自已的事——花自已的錢　　辦別人的事——花自已的錢　　辦自已的事,節(jié)約　　　　效果,經(jīng)濟學(xué)的兩個基本原理,社會資源稀缺原理：

29、　如何解決資源的合理配置？　講效益　講供求經(jīng)濟人原理：　人們社會經(jīng)濟活動都取決于各　　　自的經(jīng)濟利益—追求利益最大化,三、醫(yī)院科室建設(shè)與管理,科主任在醫(yī)院建設(shè)中的地位和作用,學(xué)科帶頭人--學(xué)術(shù)水平、學(xué)術(shù)界威望醫(yī)院決策參與者--醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、經(jīng)營決策科室決策和管理者--組織、協(xié)調(diào)、管理能力,科主任負有決策、管理、執(zhí)行的多種任務(wù),,,,,戰(zhàn)略（經(jīng)營）決策,戰(zhàn)術(shù)　　　　決策,,,業(yè)務(wù),管理,科主任的素質(zhì)1）強烈的責(zé)任心和

30、執(zhí)著的成就感2）要有戰(zhàn)略眼光3）要有創(chuàng)新精神4）強烈的競爭意識,戰(zhàn)略,求生存與發(fā)展，獲得新的競爭優(yōu)勢,發(fā)展目標(biāo)達到目標(biāo)的途徑，手段,外部環(huán)境內(nèi)部資源和能力狀況,目的,分析,總體策劃,制定科室發(fā)展規(guī)劃要做好外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境的分析,組織人員討論：主要的機遇與威脅,行業(yè)中定位?對手是誰？規(guī)模？能力？水平？取得成功的關(guān)鍵因素?病人有什么要求？,外部環(huán)境分析,優(yōu)勢、劣勢,內(nèi)部環(huán)境分析,SWOT分析及戰(zhàn)略選擇,劣

31、勢,優(yōu) 勢,機 遇,威 脅,制定科室發(fā)展規(guī)劃要明確醫(yī)院與科室的發(fā)展目標(biāo),成為什么樣的醫(yī)院/科室？回答醫(yī)院/科室主要業(yè)務(wù)是什么？為哪些人群服務(wù)？（廣州友好醫(yī)院、和睦佳、朝陽醫(yī)院案例）明確目標(biāo)與宣傳目標(biāo)對醫(yī)院的發(fā)展、成功至關(guān)重要,找對顧客 準(zhǔn)確定位,醫(yī)院也要像企業(yè)那樣，準(zhǔn)確市場定位，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)所處位置、服務(wù)半徑內(nèi)居民需要什么樣的醫(yī)療服務(wù)，分析本身技術(shù)力量及管理能力，能夠提供什么樣的醫(yī)療服務(wù)，也就是找對服務(wù)人群

32、，如果定位不準(zhǔn)確，盲目擴大規(guī)模，配置高檔設(shè)備，照樣門可羅雀。,以市場為導(dǎo)向,高新技術(shù)——有助于瞄準(zhǔn)學(xué)術(shù)、學(xué)科發(fā)展的前沿 ——有助于形成醫(yī)院科室的專業(yè)特色 ——有助于形成醫(yī)院新的經(jīng)濟增長點 ——有助于強化醫(yī)院的品牌效應(yīng) 適宜技術(shù),準(zhǔn)確定位,找準(zhǔn)項目--具體的目標(biāo),選好醫(yī)療服務(wù)項目是發(fā)展的切入點，醫(yī)院為科室制定贏得競爭的計劃，選擇與醫(yī)院長

33、期目標(biāo)相吻合的項目管理者與員工達成共識，定出了發(fā)展重點并激勵員工為醫(yī)院科室業(yè)績評價提供了基礎(chǔ),想 做 什 么？,能 做 什 么？,做我能做的事,做別人暫時做不到的事,是實現(xiàn)目標(biāo)的根本途徑,發(fā)展項目,管好項目是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略實施的重要保證,要精確評估項目（競爭地位、成長情況、市場）要像投資公司那樣管好醫(yī)療服務(wù)項目，特別　是整合資源，避免大型設(shè)備被個別科室壟斷,“人無我有”,科主任是特色項目打造師,“人有我特”,實行目標(biāo)管理責(zé)任制,