2016年全院護士講課

1、病情觀察，我該怎么做？,Your Company slogan in here,病情觀察是什么？,護理人員在工作中積極啟動視、聽、問、觸、嗅等感覺器官及輔助工具，有目的、有計劃的獲得有關病人病情信息的動態(tài)過程。,案例一,患者，女，75歲，因“腦梗塞”收治入院，生命體征平穩(wěn)，但一直有低熱，家屬對醫(yī)護意見很大，一名護士做晚間護理時發(fā)現(xiàn)患者大便帶血，就詢問家屬這種癥狀什么時候開始的，家屬說是痔瘡，大概有幾個月了，護士立即告知醫(yī)生協(xié)助腸鏡檢查，

2、結果是結腸癌，低熱的癥狀終于有了解釋，家屬意見也就沒有了,患者 男 24歲，因左股骨中段粉碎性骨折收住入院，行骨牽引治療，前7天一切情況良好，第八天患者突然神志模糊，遵醫(yī)囑滴注甘露醇降低顱內壓無明顯療效，當日下午護士在給患者抽血過程中發(fā)現(xiàn)其胸部、腋下有出血點，及時報告醫(yī)生，后診斷為脂肪栓塞，經(jīng)對癥治療痊愈出院。,案例二,低血糖反應一例,案例三,目 錄,病情觀察的意義及條件,方法和內容,病情觀察技巧,如何提高病情觀察能力,4,1,2

3、,3,病情觀察，你做的好嗎？,病情觀察的意義及條件,意 義病情觀察是臨床護理工作的一項重要內容及時準確的觀察病情變化為診斷治療護理和預防并發(fā)癥提供依據(jù)為危重病人的搶救贏得寶貴時間。及時了解治療效果和用藥反應有助于制定有效的護理計劃,病情觀察的意義及條件,把醫(yī)務工作比作一棵大樹病情觀察是樹桿葉子和花是護理措施,病情觀察的意義及條件,具備的條件：廣博的知識嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L高度的責任心訓練有素的觀察力（有心人）做到“五

4、勤”（勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄）,病情觀察的方法,（一）直接觀察法利用感覺器官觀察病人的方法 視診觸診叩診聽診嗅診,www.themegallery.com,病情觀察的方法,（二)間接觀察法交流、閱讀、儀器 通過與醫(yī)務人員、家屬的交流及相關書面資料獲得疾病信息，借助儀器獲得疾病信息，如監(jiān)護儀、血糖儀等。,詢問 通過與病人交談而獲得其病情信息的方法。,病情觀察的方法,思考 對觀察結果

5、的分析、解釋、評估，根據(jù)情況給予相應處理,病情觀察的內容,病情觀察的內容,一般情況觀察 1、發(fā)育與體形 2、面容與表情 3、飲食與營養(yǎng) 4、體位 5、姿勢與步態(tài) 6、皮膚與粘膜,病情觀察的內容,特殊系統(tǒng)的觀察 1、神經(jīng)系統(tǒng)的觀察 2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察 3、呼吸系統(tǒng)的觀察 4、經(jīng)皮血氧飽和度 5、體溫 6、泌尿系統(tǒng)監(jiān)測 7、消化系統(tǒng)的觀察 8、特殊檢查和藥物治療的觀察,病情觀察的內容,

6、,需要掌握的及時準確的神志判斷保持呼吸道通暢及時發(fā)現(xiàn)心律失常，維護循環(huán)穩(wěn)定，保持出入量平衡,你注意了嗎？,當煩躁的病人突然安靜下來 你應該警惕什么？當病人特別煩躁時 你應該采取什么安全措施？,友情提示,病情觀察的內容,經(jīng)皮血氧飽和度是一種無創(chuàng)性的連續(xù)動脈血氧飽和度監(jiān)測，正常值為96-100%。當監(jiān)護儀顯示波形低平，末梢冰冷，口唇紫紺，不要反復調試指頭夾的位置，要觀察病

7、人的面色及呼吸，盡早找到低氧飽和度的原因。,病情觀察的技巧,抓住每一個觀察病情的機會，通過與病人零距離接觸，是觀察病情變化的最好機會新病人入院時測量生命體征時，施行一般護理和治療時；例行晨晚間護理時；護理手術后或病危病人時；參考各種與醫(yī)護有關的記錄資料時等等 關鍵是要主動及時掌握病人情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化,,病情觀察的技巧,要靈活的將直接觀察法應用于臨床帶著問題聽病人訴說，留意多一些，問題多一些晨間交接班,病情觀察

8、的技巧,詢問的區(qū)別接班者1問：感覺怎么樣？回答：挺好，沒什么事接班者2問：降壓藥什么時候吃的？有無頭暈、頭痛，心里舒不舒服？手腳活動靈不靈活？晚上睡覺好不好？回答：藥按時吃了，晚上睡覺做夢多，左手麻木。,病情觀察的技巧,病人沒有主動匯報的意識，所以詢問一定要全面，帶著問題去詢問，問題來源于哪里？來源于專科理論知識和護理常規(guī)。,病情觀察的技巧,帶著責任心去觀察病人 婦產(chǎn)科產(chǎn)后大出血 3床 李某 產(chǎn)后2小時回病房（7、9點

9、），巡回病房2次，產(chǎn)婦睡覺了，第三次（11點）還在睡，執(zhí)行護理常規(guī)、觀察宮縮情況，一壓500毫升血，如果不及時發(fā)現(xiàn)后果很嚴重。,病情觀察的技巧,細心去觀察病人讓細心觀察成為防微杜漸的好習慣 兒科：11個月小女孩因肺炎住院，經(jīng)治療好轉，因咳嗽劇烈突然出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，頻繁嘔吐，護士在給患兒換尿布時，發(fā)現(xiàn)尿布上有血性粘液，行腸道指檢，為粘液大便，及時報告醫(yī)生，診斷為腸套疊，經(jīng)手術治療痊愈出院。,問題不會天天有,那樣的話我們的工

10、作就真有問題了,但是你偶然主動發(fā)現(xiàn)問題，肯定是你平常養(yǎng)成的觀察病情 的好習慣促成的！,,病情觀察的技巧,普遍觀察與重點觀察結合 普遍觀察巡視病房 查看記錄 了解病情 總體情況心中有數(shù),病情觀察的技巧,重點觀察（分清主次）危重患者疑難未確診的患者新入院的患者手術前后的患者嬰幼兒及老年患者,病情觀察的技巧,重點時間的觀察午休和夜間 據(jù)統(tǒng)計：凌晨2點—4點死亡人數(shù)是總死亡人數(shù)的60—70%,病情觀察的技巧

11、,夜間護理觀察的要點嚴格交接班，加強巡視對重點病人重點關注注意有無新的病情變化，并判斷其嚴重程度對失眠的觀察,病情觀察的技巧,夜間護理觀察的要點 提高警覺性，仔細推敲，提高判斷和處理能力。必須近距離認真觀察，絕不可站在門口一看而過，更不能看到患者安靜躺在床上，就放松警惕。對危重患者要經(jīng)常呼喚，并進行適當提問，以做到正確判斷,如何提高護士觀察病情的能力,熱愛本職工作，有高度的責任心和同情心主動利用一切

12、機會做觀察病情的有心人當代名醫(yī)張孝騫說過：時刻把患者放在心中， 始終盯著病人，一刻也不能放松。,如何提高護士觀察病情的能力,培養(yǎng)高度職業(yè)敏感性，細致而準確地觀察病情觀察病情要有針對性，既要抓住重點又要兼顧全面認真記錄觀察結果工作中做到“三多”多看：病歷、護理記錄、病人多問：醫(yī)生、高年資護士、與患者 溝通 多想：邊觀察邊思考,小 結,豐富的知識是提高觀察力的基礎高度的