2016護(hù)士條例培訓(xùn)

1、,2016.8.10河北大學(xué)附屬醫(yī)院,護(hù)士條例專項(xiàng)培訓(xùn),2008年5月7日晚，臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦楊芬入住南昌市青山南路勞動(dòng)醫(yī)院6床待產(chǎn)，第二天楊芬做了B超等常規(guī)檢查，告知到胎位、胎心等都正常。5月8日上午9時(shí)45分，溫雯醫(yī)生（婦產(chǎn)科主任）口頭囑咐護(hù)士張彥給26床劉某打針，張彥聽成“給6床打針”，誤將縮宮素給6床楊芬注射。,誰錯(cuò)了？錯(cuò)在了那里？,之后楊芬腹痛難忍，詢問溫主任，溫主任在檢查后立即對(duì)楊芬進(jìn)行剖宮產(chǎn)。10時(shí)30分左右產(chǎn)一女嬰

2、，醫(yī)生告之母女平安。女嬰出生后20多個(gè)小時(shí)一直睡覺，不哭不吃，家人擔(dān)心，于5月10日晚轉(zhuǎn)院到江西省兒童醫(yī)院搶救。江西省兒童醫(yī)院的醫(yī)生檢查后女嬰有腦病、胃潰瘍、肺炎、黃疸等疾病，隨時(shí)可能死亡，并于11日凌晨 1時(shí)許下發(fā)了“新生兒病危通知書”,會(huì)出事嗎？,5月21日，女嬰出院，醫(yī)生認(rèn)為，經(jīng)過10天的治療，女嬰的應(yīng)急性胃潰瘍、肺炎、黃疸等三種疾病已經(jīng)治愈，腦病也已有好轉(zhuǎn)，但建議要加強(qiáng)護(hù)理，并隨時(shí)復(fù)診?！〖覍僬J(rèn)為，嬰兒的大腦在出生前受到子

3、宮的突然擠壓，在宮內(nèi)出現(xiàn)過窒息，目前經(jīng)過多次治療仍沒有將腦病完全治愈，他擔(dān)心將來會(huì)影響嬰兒的智力發(fā)育，并留下難以預(yù)料的后遺癥。 索賠90萬元！,,主要內(nèi)容,★★,★,,國際護(hù)士立法情況介紹我國護(hù)士立法情況介紹我國護(hù)理現(xiàn)狀及立法的必要性,1---護(hù)士條例出臺(tái)的背景,1903年，美國北卡羅萊納、新澤西等州首先頒布了《護(hù)士執(zhí)業(yè)法》 1968年，國際護(hù)士會(huì)成立護(hù)理

4、立法委員會(huì)，制定世界護(hù)理法上劃時(shí)代性的綱領(lǐng)性文件：《制定護(hù)理法規(guī)的指導(dǎo)大綱》1984年，WHO：歐洲18國、西太12國、中東20國、東亞10國及非洲16國共計(jì)76個(gè)國家制定了護(hù)理法規(guī),國際護(hù)士立法情況間介,舊中國，國民政府衛(wèi)生署曾公布過《護(hù)士暫行規(guī)則》1948年，第三屆中國護(hù)士學(xué)會(huì)全國會(huì)員代表大會(huì)上，國民政府衛(wèi)生部護(hù)士主任徐藹諸提出的“護(hù)士法草案提請(qǐng)商討案” 聶毓禪召集護(hù)士法小組開會(huì)討論，一致通過“護(hù)士法草案會(huì)商報(bào)告請(qǐng)公決案”,我國

5、護(hù)士立法情況介紹（1）,1985年：開始起草《中華人民共和國護(hù)士法》1994年１月１日 ：《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》 1997年：調(diào)研護(hù)士及《辦法》實(shí)施情況2008年1月23日：通過《護(hù)士條例》 ★ ★ 第517號(hào)國務(wù)院令：公布《護(hù)士條例》,并于2008年5月12日起正式施行★ ★ ★,我國護(hù)士立法情況介紹（3）,政府缺乏對(duì)護(hù)理管理和監(jiān)管護(hù)士的權(quán)益得不到保障護(hù)士的素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平參差不齊醫(yī)療機(jī)構(gòu)在護(hù)士繼續(xù)教育上的投

6、入有限,護(hù)理現(xiàn)狀及立法的必要性,,2---條例 概述,第一章 總則（6條）第二章 執(zhí)業(yè)注冊(cè)（5條）第三章 權(quán)利和義務(wù)（8條）第四章 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)（7條）第五章 法律責(zé)任（7條）第六章 附 則（2條）合計(jì)：35條,,我們執(zhí)業(yè)的基本要求：依法執(zhí)業(yè),條例 概述（1）,,條例 概述（2）--條款分布,,,3---條例 重點(diǎn)內(nèi)容解讀,第一章 總則,,,,,,,,,,,,,規(guī)范護(hù)理行為,維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益,保障醫(yī)療安

7、全,保障人類健康,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展,1、立法宗旨,2、護(hù)士定義：是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。 取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》,并經(jīng)過注冊(cè)的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員 ……. (證書、注冊(cè)),,執(zhí)業(yè)基本要求：依法執(zhí)業(yè),,關(guān)于護(hù)士職責(zé)的思考,護(hù)士職責(zé)： 保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康

8、專業(yè)照顧 評(píng)估能力 協(xié)助診治 綜合醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)應(yīng)用 健康指導(dǎo) 專科護(hù)理能力 溝通協(xié)調(diào) 溝通交流、服務(wù),,3、保護(hù)和尊重護(hù)士 4、負(fù)責(zé)部門及職責(zé)5、監(jiān)管部門6、表彰 全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者榮譽(yù)稱號(hào)或者頒發(fā)白求恩獎(jiǎng)?wù)?，享受省部?jí)勞動(dòng)模范、先進(jìn)工作者待遇； 對(duì)長期從事護(hù)理工作的護(hù)士應(yīng)當(dāng)頒發(fā)榮譽(yù)證書,關(guān)于原則與政策,第二章 執(zhí)業(yè)注冊(cè),執(zhí)業(yè)注

9、冊(cè)申請(qǐng)條件執(zhí)業(yè)注冊(cè)程序執(zhí)業(yè)注冊(cè)變更程序繼續(xù)注冊(cè)或注銷執(zhí)業(yè)程序護(hù)士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng),,,,,,,,,完全民事行為能力,專業(yè)：護(hù)理、助產(chǎn)學(xué)歷：中專-學(xué)制：3年臨床實(shí)習(xí)：8月以上,通過衛(wèi)生部組織 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,符合衛(wèi)生部健康標(biāo)準(zhǔn),條件,從事護(hù)理工作條件,第7條：申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)條件,,,執(zhí)業(yè)注冊(cè)程序,應(yīng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請(qǐng) 衛(wèi)生主管部門應(yīng)自收到申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)做出

10、決定：注冊(cè)、發(fā)證書；對(duì)不具備的，不予注冊(cè)，并書面說明理由。 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。,當(dāng)?shù)匦l(wèi) 生局審 核，20個(gè)工作日內(nèi)辦,申請(qǐng),,第8條,執(zhí)業(yè)注冊(cè)變更,有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)：應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報(bào)告。收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到報(bào)告之日起7個(gè)工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)：收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門還應(yīng)當(dāng)向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直

11、轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報(bào)。,擬變更地衛(wèi)生局7辦理,原執(zhí)業(yè)地衛(wèi)生局,變更執(zhí)業(yè)注冊(cè),申請(qǐng),通報(bào),第9條,延續(xù)注冊(cè)或注銷護(hù)士執(zhí)業(yè),執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的：在有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地衛(wèi)生主管部門申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)。主管部門對(duì)具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年； 對(duì)不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明護(hù)士有行政許可法規(guī)定的應(yīng)當(dāng)予以注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè)情形的，原注冊(cè)部門應(yīng)當(dāng)依照行政許可

12、法的規(guī)定注銷其執(zhí)業(yè)注冊(cè),第10條,第11條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)建立本行政區(qū)域的護(hù)士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護(hù)士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。護(hù)士執(zhí)業(yè)記錄： 執(zhí)業(yè)良好記錄：包括護(hù)士受到的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)以及完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容。執(zhí)業(yè)不良記錄：包括護(hù)士因違反本條例以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。,護(hù)士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng),,

13、12.工資報(bào)酬福利待遇社會(huì)保險(xiǎn),13.衛(wèi)生防護(hù)醫(yī)療保健,13.患職業(yè)病獲得賠償,14.專業(yè)技術(shù)職務(wù)職稱,15.相關(guān)信息意見建議,14.專業(yè)培訓(xùn)學(xué)術(shù)交流專業(yè)團(tuán)體,表彰獎(jiǎng)勵(lì),,,,,,,,,,,,,,護(hù)士權(quán)利,第三章 權(quán)利和義務(wù),案例：西安一家醫(yī)院呼吸機(jī)使用連連失誤，導(dǎo)致三位患者相繼慘死?。?患者喬旭，15歲，于2000年8月因脊柱側(cè)彎入院，因值班護(hù)士給呼吸機(jī)更換氧氣不熟練，造成供氧暫停，后因呼吸循環(huán)衰竭死亡患者郭玉芳

14、，69歲，賁門癌住院手術(shù)治療，術(shù)后上呼吸機(jī)，因呼吸機(jī)嚴(yán)重漏氣，搶救無效死亡?；颊呱搪?，17歲，糖尿病住院，某日因呼吸困難行氣管切開呼吸機(jī)輔助呼吸。氣管切開后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)氣管套管和呼吸機(jī)接口不能連接，通氣無效死亡。,護(hù)理技術(shù)規(guī)范呢？,,,,,,,,,法律、法規(guī)、規(guī)章診療技術(shù)規(guī)范,病情危急,監(jiān)督、報(bào)告,知情權(quán)、隱私權(quán),17.審查醫(yī)囑,18.尊重愛護(hù)患者,16.執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則,17.緊急救護(hù),護(hù)士義務(wù),,突發(fā)事件,19服從,護(hù)士的義務(wù)

15、第16條：根本義務(wù)：護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。（合法性原則）第17條：緊急救護(hù)義務(wù)：護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù) 審查醫(yī)囑義務(wù)：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告,,我們執(zhí)業(yè)的基本要求：

16、依法執(zhí)業(yè),護(hù)士的義務(wù)第18條：尊重愛護(hù)患者的義務(wù) 護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。(其中包括了對(duì)患者隱私權(quán)、知情權(quán)尊重)第19條：服從安排 護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù),,我們執(zhí)業(yè)的基本要求：依法執(zhí)業(yè),我國法律對(duì)病人權(quán)利的規(guī)定,病人的權(quán)利,,,,,,,,生命權(quán),健康

17、權(quán),名譽(yù)權(quán),身體權(quán),人格權(quán),平等醫(yī)療保健權(quán),知情同意權(quán),,隱私權(quán),,臨床活動(dòng)中必須重點(diǎn)關(guān)注的部分問題,護(hù)士在應(yīng)急處置時(shí)涉及的有關(guān)問題1、緊急救治權(quán)力和權(quán)限《條例》要求護(hù)士負(fù)擔(dān)了緊急救護(hù)義務(wù)，卻沒有授予緊急救治權(quán)護(hù)士緊急救治權(quán)不能單純理解為代行醫(yī)療權(quán),2、護(hù)士主持緊急救治的步驟,A 立即 設(shè)法 通知醫(yī)生是第一步驟B 護(hù)士代行醫(yī)療權(quán)的兩個(gè)前提（1）醫(yī)生不能及時(shí)到位（2）病情緊急必須處置C 醫(yī)生到場(chǎng)后做好

18、交接和記錄,,我們執(zhí)業(yè)的基本要求：依法執(zhí)業(yè),3、護(hù)士主持緊急救治時(shí)該做什么？,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第33條規(guī)定：在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇♂t(yī)學(xué)措施造成不良后果的，不屬于醫(yī)療事故。病情緊急時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序：突發(fā)病情變化、猝死、自殺、墜床或摔倒、空氣栓塞、化療藥物外滲、誤吸等意外事故時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序：突然停水、泛水、突然停電、失竊、遭遇暴徒、水災(zāi)、地震、化學(xué)藥劑泄漏、有毒氣體泄漏等,,我們執(zhí)業(yè)的基本要求：依法執(zhí)業(yè),臨終搶救之切

19、記,千萬不要說儀器…藥品…醫(yī)生…，要靈活處理，隨機(jī)應(yīng)變補(bǔ)記護(hù)理文書的重要性理解家屬的心情，不給其發(fā)作的任何借口不要過高的估計(jì)自己的本領(lǐng)-知識(shí)是要通過實(shí)踐不斷檢驗(yàn)的不要過度的信任醫(yī)生，臨危不亂只是我們追求的目標(biāo)，互相提醒是必須而有效的審慎對(duì)待、按程序執(zhí)行口頭醫(yī)囑和危急值報(bào)告,經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),病情突變時(shí)要迅速到位，準(zhǔn)確判斷及時(shí)呼叫醫(yī)生來，為自己增加保險(xiǎn)非萬不得已，此時(shí)不要離開患者病房醫(yī)生來前，做好搶救準(zhǔn)備工作醫(yī)生來后，有條理、如

20、實(shí)匯報(bào)協(xié)助醫(yī)生采取進(jìn)一步措施冷靜是唯一始終保持的面對(duì)家屬的責(zé)問，做好充分準(zhǔn)備后應(yīng)答,實(shí)踐及司法中對(duì)醫(yī)囑審查有不同層級(jí)規(guī)范??！1、護(hù)理必須負(fù)責(zé)把關(guān)的醫(yī)療規(guī)范如：青霉素非經(jīng)皮試不得應(yīng)用。此種情況下即使醫(yī)生堅(jiān)持原醫(yī)囑護(hù)士也有義務(wù)拒絕執(zhí)行【未盡到義務(wù)的法律責(zé)任】：在民事責(zé)任上與醫(yī)生形成共同連帶責(zé)任；在行政責(zé)任上負(fù)完全之責(zé)任,,護(hù)士擔(dān)負(fù)醫(yī)囑審查的有關(guān)問題,2、護(hù)士有提示義務(wù)的醫(yī)療規(guī)范如：某藥物劑量明顯超過常規(guī)劑量此種情

21、況下護(hù)士有義務(wù)提示醫(yī)生，但在醫(yī)生堅(jiān)持其醫(yī)囑的合理性時(shí)可以遵醫(yī)囑執(zhí)行【未盡到義務(wù)的法律責(zé)任】民事責(zé)任：承擔(dān)次要責(zé)任行政責(zé)任：承擔(dān)較輕的責(zé)任 未造成嚴(yán)重后果的不承擔(dān)責(zé)任,,護(hù)士擔(dān)負(fù)醫(yī)囑審查的有關(guān)問題,3、護(hù)士有提示權(quán)但不承擔(dān)義務(wù)的醫(yī)療規(guī)范如：屬于復(fù)雜醫(yī)學(xué)思維活動(dòng)的醫(yī)囑有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士有權(quán)力提示醫(yī)生注意她（他）認(rèn)為有問題的醫(yī)囑，但不作為一種法律要求【未履行義務(wù)的法律責(zé)任】由于不屬于強(qiáng)制性責(zé)任

22、，因此無論在民事法律關(guān)系中還是行政法律關(guān)系中護(hù)士都不承擔(dān)責(zé)任,,護(hù)士擔(dān)負(fù)醫(yī)囑審查的有關(guān)問題,20.護(hù)士配備：不得低于國家標(biāo)準(zhǔn)（1：0.4實(shí)際床護(hù)比）21.不得從事護(hù)理的人員： 未取得執(zhí)業(yè)證 未變更執(zhí)業(yè)注冊(cè) 未延續(xù)注冊(cè) 在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作22-26.醫(yī)院職責(zé) 衛(wèi)生防護(hù)、待遇、培訓(xùn)、管理機(jī)構(gòu)與人員、崗位責(zé)任制及投訴處理,進(jìn)

23、修護(hù)士呢？、、、,第四章 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé),衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的責(zé)任 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任 護(hù)士的責(zé)任 他人侵犯護(hù)士權(quán)益的責(zé)任,第五章 法律責(zé)任,法律責(zé)任,27.衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的責(zé)任 衛(wèi)生主管部門的工作人員未依照本條例規(guī)定履行職責(zé)，在護(hù)士監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、徇私舞弊，或者有其他失職、瀆職行為的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,法律責(zé)任,28.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任-1 低于護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)、使用不符合規(guī)定人員從事護(hù)士工

24、作 依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)和在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；對(duì)國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，情節(jié)嚴(yán)重的，還應(yīng)當(dāng)對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分,法律責(zé)任,29.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任-2 未保證護(hù)士權(quán)利 依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予處罰；對(duì)國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，情節(jié)嚴(yán)重的，還應(yīng)當(dāng)對(duì)負(fù)有責(zé)任

25、的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分,30.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任-3醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告：未制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃或者未保證護(hù)士接受培訓(xùn)的；未依照本條例規(guī)定履行護(hù)士管理職責(zé)的。,法律責(zé)任,法律責(zé)任,31-32.護(hù)士---責(zé)任處理警告停職6月-1年吊銷證書者，2年內(nèi)不得申請(qǐng)注冊(cè)法律責(zé)任,發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的 發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律

26、、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未提出或者報(bào)告的 泄露患者隱私的 發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任,,護(hù)士應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,誤將亞硝酸鈉當(dāng)氯化鈉案,某醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士，在執(zhí)行“氯化鈉灌腸”的醫(yī)囑時(shí)，將沒有標(biāo)簽的試劑瓶中的液體隨手取來，當(dāng)作氯化鈉的病人灌腸。結(jié)果病人迅速出現(xiàn)窒息征象，沒來得及搶救即死亡。,

27、沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)醫(yī)囑,護(hù)士沒有盡“立即通知醫(yī)師的”的義務(wù),病例     一位中年晚期胃癌手術(shù)后，回到病房已經(jīng)中午。手術(shù)醫(yī)生吃飯去了，病人家屬也吃飯去了。值班護(hù)士在護(hù)理站坐著，實(shí)習(xí)護(hù)士主動(dòng)去給病人量血壓，回來和護(hù)士老師說：病人血壓有點(diǎn)低。值班護(hù)士“唔”了一聲，沒動(dòng)地方。當(dāng)時(shí)值班醫(yī)生在醫(yī)生辦公室，值班護(hù)士沒有向醫(yī)生反映病情。沒有人再去看病人。不久，病人死了。

28、 判定護(hù)士有責(zé)任，經(jīng)濟(jì)賠償。,《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定,第62條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。,,侵權(quán)責(zé)任法中：三種過錯(cuò)推定情形,,,,第58條：患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

29、,醫(yī)囑問題,病例 一外科病人住院手術(shù)治療。在住院期間進(jìn)行了輸血。出院后，檢查出了丙肝，追究醫(yī)院的責(zé)任。臨時(shí)醫(yī)囑單8次，血庫記載，病人輸血6次。病人回憶確實(shí)只輸了6次血，另外2次因?yàn)闆]有血而沒輸成。醫(yī)生沒有及時(shí)停止醫(yī)囑。本來，血沒輸成，護(hù)士并沒簽名。后來，護(hù)士在整理出院病歷時(shí)，發(fā)現(xiàn)有兩處醫(yī)囑沒簽名，護(hù)士補(bǔ)上了簽名。結(jié)果認(rèn)定：輸血8次——丙肝是另外兩次不規(guī)范輸血所致。,病例 一發(fā)熱病人，醫(yī)囑諾佳100ml IVD/日

30、；地塞米松5mg 滴壺加入。 當(dāng)護(hù)士把地塞米松加入滴壺后出現(xiàn)渾濁，輸液停止而回血。護(hù)士當(dāng)即更換輸液器并通知醫(yī)生。病人生命體征平穩(wěn)，神清語明。因仍高熱不退，收住院治療，入院診斷為氣管炎。    但病人拒絕交納住院費(fèi)，并要求醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)住院費(fèi)用并給予精神補(bǔ)償。理由是：病人是因?yàn)檩斎肓藴啙岬囊后w后住院的,醫(yī)囑問題,33.侵犯護(hù)士權(quán)益的責(zé)任擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護(hù)士依法開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，侮