腹部影像診斷腎臟ct

1、泌 尿 系 統(tǒng) 疾 病 CT 診 斷,CT檢查方法(一)    平掃檢查,仰臥位 ， 掃描范圍，層厚5mm。不能分辨腎皮質(zhì)、髓質(zhì)，可以顯示腎血管。調(diào)節(jié)窗寬、窗位觀察腎筋膜。正常輸尿管不易辨別。膀胱呈水樣密度。,C T,(二)    增強(qiáng)檢查 靜脈注入對(duì)比劑行腎區(qū)、輸尿管區(qū)或膀胱區(qū)掃描 , 腎臟螺旋CT增強(qiáng)雙期掃描、延時(shí)掃描（5~10分鐘）。

2、 腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)及腎盂不同時(shí)相強(qiáng)化。,CT,(三)   CT血管造影 ( CTA，CT Angiography) 檢查腎動(dòng)脈 螺旋CT 薄層掃描 工作站后處理 無創(chuàng)性檢查(四)   CT尿路造影（CTU，CT Urography) 表現(xiàn)類似排泄性腎盂造影,腎動(dòng)脈,CTU-CT Urogaphy,腎囊腫與多囊腎,(一)腎單純性囊腫

3、 單發(fā)或多發(fā)，病因不明 CT表現(xiàn)：圓形水樣密度灶,邊界清晰光滑。囊壁可有鈣化。增強(qiáng)檢查無強(qiáng)化。,單純性腎囊腫,(二)多囊性腎病,( 又稱多囊腎，成人型常見。常染色體顯性遺傳性病變. 常合并多囊肝。 腹部腫塊、高血壓和血尿。,CT表現(xiàn)： 腎臟體積增大、分葉 雙腎多發(fā)類圓形水樣密度灶 不強(qiáng)化 常合并高密度囊腫 出血、鈣化 合并多囊肝,,多囊腎,多囊腎,腎臟血管平滑肌脂肪瘤

4、又稱錯(cuò)構(gòu)瘤，可以單純發(fā)生于腎臟，20％并結(jié)節(jié)性硬化。由不同比例平滑肌、血管和脂肪組織構(gòu)成。 無癥狀或腹痛。大于4cm的腫瘤易出血。,CT表現(xiàn)： 腎實(shí)質(zhì)不均勻密度腫塊，有時(shí)合并鈣化或出血 內(nèi)含脂肪性低密度是其特點(diǎn)（-10HU~- 100HU） 不均勻強(qiáng)化，脂肪組織不強(qiáng)化，血管組織明顯強(qiáng)化,腎錯(cuò)構(gòu)瘤,腎血管平滑肌脂肪瘤,腎 臟 惡 性 腫 瘤,腎癌最常見，其次為腎盂癌、腎母細(xì)胞瘤、淋巴瘤、肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤等,腎 癌rena

5、l carcinoma,即腎細(xì)胞癌，來自腎小管上皮細(xì)胞。 透明細(xì)胞癌常見，其次顆粒細(xì)胞癌。 常并鈣化、出血、壞死。 轉(zhuǎn)移：淋巴結(jié)、血管、鄰近臟器。 癥狀：無痛性血尿 、腎區(qū)疼痛和腫塊。,CT表現(xiàn)： 類圓形或分葉狀腫塊，突向腎外。 平掃：低、高或等密度。密度均勻或不均勻，壞 死區(qū)呈低密度灶。 增強(qiáng)：均勻或不均勻強(qiáng)化，腫瘤與腎實(shí)質(zhì)邊界清晰。,CT表現(xiàn)：腎周筋膜增厚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腎血管及腹主動(dòng)脈

6、周圍常見。血管轉(zhuǎn)移：腎靜脈和下腔靜脈瘤栓。血管增粗，局 部呈低密度充盈缺損。,腎 癌,腎 癌,腎 癌,腎 癌,腎癌,腎 盂 癌,常見于男性，臨床表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿。 移性細(xì)胞癌占多數(shù)，鱗狀細(xì)胞癌少見?？煞N植于輸尿管和膀胱。,CT：腎盂或腎盞內(nèi)軟組織腫塊，密度高于尿液常合并腎積水腫塊輕度強(qiáng)化，延時(shí)掃描腎盂腎盞充盈缺損。,腎盂癌,腎盂癌,腎母細(xì)胞瘤,又稱Wilms瘤，兒童期的常見惡性腫瘤。 病理

7、：類圓形或分葉狀腫塊，變性、壞死、液化和出血?？捎锈}化。 常侵犯腎靜脈，可有淋巴結(jié)、肝、肺等轉(zhuǎn)移。 腹部腫塊是常見的臨床癥狀。,CT： 腫瘤體積較大，呈混雜密度，內(nèi)有不規(guī)則囊變、壞死低密度區(qū)，偶見鈣化。呈不均勻強(qiáng)化。 腹膜后、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)瘤栓。,腎母細(xì)胞瘤,腎母細(xì)胞瘤,腎母細(xì)胞瘤,腎母細(xì)胞瘤,膀胱癌,好發(fā)于男性，血尿。 源于膀胱粘膜,多為移行細(xì)胞癌，少數(shù)鱗

8、狀細(xì)胞癌?？汕址讣蛹爸車M織及器官。,CT： 平掃, 膀胱壁突向腔內(nèi)結(jié)節(jié)、分葉或菜花狀軟組織密度腫塊，表面可有點(diǎn)狀鈣化。部分腫瘤僅有局部膀胱壁不規(guī)則增厚。 增強(qiáng)檢查，腫塊內(nèi)有強(qiáng)化，延時(shí)掃描呈腔內(nèi)低密度充盈缺損。,膀 胱 腫 瘤,膀胱癌,膀胱腫瘤,先 天 性 發(fā) 育 異 常,異位腎ectopic kidney,異位腎可位于盆腔、髂窩、下腹、膈下或胸腔內(nèi)。單側(cè)或雙側(cè)，常伴旋轉(zhuǎn)不良。 影像學(xué)表現(xiàn)：腎

9、區(qū)內(nèi)無腎，而于其他部位發(fā)現(xiàn)腎臟。,盆腔異位腎,盆腔異位腎2,交叉異位腎,腎缺如,腎旋轉(zhuǎn)不良,腎盂輸尿管重復(fù)畸形,又稱重復(fù)腎，一個(gè)腎臟分為上、下兩部，并各有一套腎盂和輸尿管。 影像學(xué)表現(xiàn)：IVP是首選方法，顯示同一側(cè)腎區(qū)有兩套腎盞、腎盂及輸尿管。,腎盂、輸尿管重復(fù)畸形,腎與輸尿管先天性畸形,腎與輸尿管先天性畸形,馬 蹄 腎,馬蹄腎為雙腎下極或上極相互融合，多為下極融合，狀如馬蹄。 造影顯示腎軸自外上斜向下內(nèi)，腎盂指向前方，