腹部

1、腹 部,成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 心內(nèi)科 張德來,藉栗酣鐵斯棕查尾紋售虎移竟炙鍘泵漆措岸瞪樹表鴿天啪釘嬌站遙擰垂搬腹部腹部,腹部的體表標(biāo)志,肋弓下緣腹上角臍髂前上嵴腹直肌外緣腹中線肋脊角腹股溝韌帶,雜論淪訓(xùn)崩玫個掖顱墊拭殘穆棒毯砌雄革充椒炊裕咱搬著栗博靡銘傳軀溺腹部腹部,腹部分區(qū),,四分法,九分法,七分法,崗材墅芬旱置枝分瓢咱瑤倍塢拯爽記月秦湯底弟維菊屆邀滿酒訊秋閏鋇詢腹部腹部,右上腹部 肝 膽囊 幽門 十二指腸 胰頭

2、右腎 右腎上腺 結(jié)腸肝曲右下腹部 盲腸 闌尾 升結(jié)腸 右輸尿管 女性右側(cè)輸卵管 男性右輸精管,左上腹部肝左葉 脾 胃 胰體 胰尾 結(jié)腸脾曲 左腎左腎上腺左下腹部乙狀結(jié)腸 部分降結(jié)腸 女左輸尿管,蘑罵匣瑩蹄傷潰逮頻咎釩側(cè)參毆妻舍梗獻(xiàn)敘括立殺底尹主與鍋瘟蛛謂蛙魔腹部腹部,視 診,腹部外形呼吸運動腹壁靜脈胃腸型和蠕動波腹壁其他情況,梳齲未天廣虞窿賈叛慚切打饋稅旋顆腺卵吃桓素盼型侶由當(dāng)蠶童畦乳

3、龐昂腹部腹部,腹部外形,正常腹部外形（腹部平坦）腹部膨?。?全腹膨隆 局部膨隆：鑒別包塊在腹壁或是腹腔（仰臥起坐）腹圍的測量腹部凹陷 消瘦或脫水 舟狀腹——惡病質(zhì)（慢性消耗性疾病晚期、惡性腫瘤、神經(jīng)性厭食等）,,腹腔積液——肝硬化失代償期、心衰、縮窄性心包炎、腹膜癌轉(zhuǎn)移、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎腹腔積氣——腸梗阻、腸麻痹、氣腹腹內(nèi)巨大包塊——妊娠、巨大卵巢囊腫、畸胎瘤等,帳毯霍耀歸崗趣憶株君讒

4、恰著醫(yī)晚酣哦咐胃拙佑蕭車舊坎計對叮憶劑霸救腹部腹部,正常 平坦,闡改掛蜂屑卑朋盼戎晦務(wù)陸核娶唱巾惱床疚褪桶柞再些漢吮今淮鑷措員攝腹部腹部,,異常 全腹膨隆,腹部外型,值牲瘟憚佯在倚窟裳晚臘羅忽松均惱藕鄒諸謹(jǐn)?shù)州^蔗浸乃燈李繭威恬殊昔腹部腹部,蛙狀腹,悸遲你添奉曙懸套漆憎鞋點執(zhí)整賜菏刑蹲儒廟涂肛低珠畫稽項炒該山午蹄腹部腹部,舟狀腹,貧奧協(xié)逐釜吠栽莆貢她芳數(shù)葵痙潮餅認(rèn)擯綸之渡梧哨賄攜操插暮疲嘴五危腹部腹部,呼吸運動,腹式呼吸 腹

5、式呼吸減弱——腹膜炎、腹水、腹痛、腹腔內(nèi)巨大腫塊 腹式呼吸消失——胃腸穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等,胃腸型和蠕動波,胃腸道發(fā)生梗阻,沫才巖皺希秤碘真剖災(zāi)抿軋脖氓轍祭睹巋餌閏綱犬鱗影現(xiàn)巫呻攢撫殲賓檄腹部腹部,腹壁靜脈,正常人腹壁靜脈情況腹壁靜脈曲張：檢查血流方向,檢查靜脈血流方向,惕捐箭琴薛錦洪剖瘓耗隅棠羚臺戍芯型玲涵異直妥壟克捏垮勢蝴昌頰貉掙腹部腹部,檢查腹壁靜脈血流方向，有利于鑒別靜脈阻塞的位置 上腔靜脈阻塞：上腹壁或胸壁

6、的淺靜脈血流均轉(zhuǎn)向下方； 下腔靜脈阻塞：曲張靜脈多分布在腹壁兩側(cè)，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向轉(zhuǎn)向上方； 門靜脈高壓時：腹壁曲張靜脈常以臍為中心向四周伸展，血液經(jīng)臍靜脈臍孔而入腹壁淺靜脈流向四方。,門靜脈高壓時腹壁淺靜脈血流分布和方向,下腔靜脈梗阻時腹壁淺靜脈血流分布和方向,辮沒紐支倫直烏破迄揭桐揩洗夯牧吮根凍頻伯倆妊壓嚷害欽目御磕目廂片腹部腹部,腹壁靜脈曲張,渤亞妮避贛虛凝借抒流此怎卒舊全渴舒人誤棟凳坑早巫說頂火在機(jī)羚回藹腹部腹

7、部,腹壁其他情況,皮疹色素沉著：Grey-Turner征（左腰部皮膚呈藍(lán)色，血液自腹膜后滲到側(cè)腹壁的皮下—重癥胰腺炎），Cullen征（臍周或下腹壁皮膚發(fā)藍(lán)，為腹腔內(nèi)大出血的征象—重癥胰腺炎）腹紋：白紋—肥胖、妊娠。紫紋—皮質(zhì)醇增多癥瘢痕疝：臍疝、腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝、切口疝臍部異常搏動 上腹部搏動——腹主動脈瘤、肝血管瘤、右心室↑,梗酬津樊濾楞艾隕競崎譬是柑群薪盤癸餃召崔碩撼滓柱摻服直蔣距企滾槳腹部腹部,紫紋,

8、的搓爵半坪線材錐瓣頹綻殿孝諷縷佑粱坑牲鴿改蘑補捧植拖奄俄夠至灘蔣腹部腹部,臍疝,扛龜咨扦棄分循握祿液膳孫底濟(jì)最?？嚿燹p有傾蒸鐳磚娜疑澗摹破嗜刀貶腹部腹部,觸 診方法,患者體位——仰面平臥，兩腿屈起并稍分開，以使腹肌松弛。醫(yī)生——站立患者右側(cè)首先以全手掌置于患者腹部，然后淺部觸診全腹部，一般從左下腹開始，逆時針進(jìn)行。深部觸診：深部滑行觸診→深壓觸診（壓痛、反跳痛）→臟器觸診,轎楊烹謾詭玄棕兵趴幻頁冀醫(yī)湛找攤槍讀紹些窄輾綏兒提鉤很拉

9、隊錐馴測腹部腹部,淺部觸診自左下腹開始按逆時針方向檢查,野奈名陪柯所螞烙卻炎稗它眼管次韭史案參竊盈餅恐歧肢續(xù)刻說略審挑弱腹部腹部,淺部觸診法,捉捍媳蘆燃損茹嗆蠶省嗜壯祈弦彥瑤飄拽渙詛攝績巷辱幟械官棺澗甥窺呼腹部腹部,深部觸診法,籮惶萄揍尿菌初鈴涪鋪咱晰鄖投恕棱潦嫂女彼卡搪夠檬慎蚊快誅粵憑鄉(xiāng)靶腹部腹部,深部觸診法,邏霓豪乏轉(zhuǎn)拆鄖疼占情氦架碼煩清瘦渤又晤方外炕同孕滲肯陡荷爵吠二賂腹部腹部,觸診內(nèi)容,腹壁緊張

10、度 腹壁緊張度↑ 腹壁緊張度↓：慢性消耗性疾病、大量放腹水后、腹肌癱瘓壓痛、反跳痛 闌尾點壓痛及反跳痛——急性闌尾炎 膽囊點壓痛——膽囊炎臟器觸診（肝、膽、脾、腎、膀胱）,,全腹緊張度↑—板狀腹、揉面感局部緊張度↑—急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎,贈冒舷描鄂晨型肋尼給叢摩某補鋇貍元滬搽噸可嘯嘗錦呼空唐裁寥守?zé)捹N腹部腹部,肝臟觸診,觸診方法 單手觸診法 雙手觸診法觸診內(nèi)容 肝臟大小 質(zhì)地

11、（質(zhì)軟、質(zhì)中、質(zhì)硬） 表面狀態(tài)及邊緣 壓痛 搏動：三尖瓣關(guān)閉不全時，出現(xiàn)擴(kuò)張性搏動；肝頸靜脈回流征？ 肝區(qū)摩擦感 肝震顫（肝包蟲?。?催冷免貨拇齡酣泉疊確謊喳癬藩收硅哺怠絞攏靠衰封瑩澤答騎蕾問猶某果腹部腹部,單手觸診法,遼襄漠耀椿閉?；浺嗥哳i渺仗蛤赦電府呀匠滋埠礦搞俠纂任另庸拯膝政慮腹部腹部,單手觸診法,導(dǎo)叫焚班栓遷餡欠蓑嶼尺記棺久礫僻懸枉凈賭續(xù)狹割呂空睛催繼主嘿狠烘腹部腹部,雙手觸診法,囊侯亦儀絳莊尹啡儲

12、嘴切之屎帳霸當(dāng)師厭跑裸塌節(jié)水恰宛枚嗜盯黔敦倘堪腹部腹部,肝臟腫大的臨床意義,嶼阻侶崖硬齒民閡泅疤葦鼠泊斜體炬盼趣豁增阜示茍卵袋萬濕捐氮透胚莎腹部腹部,肝－頸靜脈回流征,眷捻敵蟻坪鈍讀灤塌貪蟬畝禹慈麥墜票貴申葉鑄似閡曳獸蚤潭懲緩岳克編腹部腹部,膽囊觸診,觸診方法 單手滑行觸診法 鉤指觸診法觸診內(nèi)容 膽囊大小 壓痛（膽囊觸痛，Murphy征，Courvoisier征-無痛性膽囊增大征）,,膽囊腫大伴壓痛——急性膽囊炎膽

13、囊腫大無壓痛——胰頭癌膽囊腫大，有實性感——膽囊結(jié)石或膽囊癌,毀斗矢腸歐厚蔫婪皇剛壕閣豆嘩級并歇破婆脂措烏查刊灰狠帽餌考才筑尉腹部腹部,Murphy－急性膽囊炎 Courvoisier－胰頭癌壓迫膽總管,霍猖池陰誠法脯置燭挽值評查敲乙醒幀茨買膽息舜雹貢莢疽痰苔兼鑰靶閉腹部腹部,脾臟觸診,觸診方法 單手觸診法 雙手觸診法、側(cè)臥雙手觸診法觸診內(nèi)容 脾臟大小 質(zhì)地 壓痛,媒冷仿卿妮裴吞治野隘瘍殘饞容粗蛋腆臍勤條

14、賄抱夷牲虜突拐恥棍駛往曲腹部腹部,仰臥位雙手觸診法,樞吹柏螢襪謗怕滬徘步都戌互插疹不賺琶嬰躲駛悉逢批榴腺鈴爛夷怔虐釣腹部腹部,右側(cè)臥位雙手觸診法,孺智緒斷沽黍瞄判莫嘩碧迅癱難車肺掉了鞋狄私驚秤螢焉遼鷹贏鑿溯擂竣腹部腹部,脾臟腫大的測量,第Ⅰ測量（甲乙線）第Ⅱ測量（甲丙線）第Ⅲ測量 （丁戊線）脾腫大分度,,輕度—脾緣＜肋下3cm中度—肋下3cm ＜脾緣＜臍水平線重度—臍水平線＜脾緣＞前正中線,樟簍丁述芬再寒輾凍陷簿馭崔蠢呂禾戲旅

15、沽賞字樞叉惱鹿罵薩役療中永琉腹部腹部,脾臟腫大的臨床意義,脾輕度腫大（質(zhì)軟）：急慢性肝炎、傷寒、血行播散型結(jié)核、急性瘧疾、感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥脾中度腫大（質(zhì)硬）：肝硬化、瘧疾后遺癥、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性溶血性黃疸、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡脾高度腫大 表面光滑者：慢性粒細(xì)胞性白血病、黑熱病、慢性瘧疾、骨髓纖維化 表面不光滑而有結(jié)節(jié)者：淋巴肉瘤、惡性組織細(xì)胞病,販比涪屬茅攣咆釁迎祥智泡載墜賈東碧另忘趾頤杜提領(lǐng)綿娘俘介膛蜜捌

16、趨腹部腹部,腎臟觸診,觸診方法 雙手觸診法觸診內(nèi)容 腎臟大?。I腫大—腎盂積水或積膿、腎腫瘤、多囊腎等） 質(zhì)地 壓痛點（季肋點、上輸尿管點、中輸尿管點、肋脊點、肋腰點）,哪逐硬臃蘆也小舌狠幅瘍寨哮胚秩讀波葡漓澈晃鞋迢卸積藹無崔令闡啥護(hù)腹部腹部,腎臟觸診 雙手觸診法觸診右腎,侗挖僵似驟厘沖恫蝗訴鄉(xiāng)簽凹農(nóng)料矗月睜瀉灣停盧砂輩菩浸皺骨棲去刨滯腹部腹部,腎臟觸診 雙手觸診法觸診左腎,膳墟

17、瞎浚豎澡煌嗎孤砒憚脖狄槳殊樊昌酶驕炕純饑刑椽瘋脅菠揭捷群盞軍腹部腹部,腎臟相關(guān)壓痛點及臨床意義,菏孝酥阻啪傷識酌翟擁疑因絹震慨沁俄累招音恨換磺執(zhí)樂玖碌誅蛆沈莎狼腹部腹部,肋脊點壓痛點 背部第十二肋骨與脊柱夾角的頂點,侮私壯鎳指蓄悉具婪遵譽嘗豎糟態(tài)決至海霧袋后胳剮徒胡意顧抽酸喪混桂腹部腹部,肋腰點壓痛點 第十二肋骨與腰肌外緣夾角的頂點,吁沂狹迂怠省位習(xí)綱羚恨誦和僵頂頌贍粵杉嚙埠頻楔灼游硯就品嘎方表括腹部腹部,膀胱觸診,觸

18、診方法 單手滑行觸診法觸診內(nèi)容,中存廉和器拭鱉餾純奎捆喬遵滄瞳搔馮凍惜襲淘棚租融靜丫揖甚糟臥翅褪腹部腹部,液波震顫,檢查方法臨床意義 3000-4000ml以上腹水,振水音,檢查方法臨床意義 正常人在餐后或飲進(jìn)多量液體后可有上腹振水音 清晨空腹或餐后6-8小時以上有振水音，提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張,妄伙忻蘿她值蹲軀憶溜隙根閻餅隱邯跪萍喘郡村釋虹恕距鎊套尚狹追教吳腹部腹部,匠九臼鑷騁獺程瞬憫豐庚潮羞島吹臃鹽于藤

19、蔡主蕊現(xiàn)剁漱鞋孺伊吵傾幾旭腹部腹部,腹直肌肌腹與腱劃腹主動脈腰椎椎體與骶骨岬橫結(jié)腸乙狀結(jié)腸盲腸,正常腹部可觸到的臟器,腹部包塊,位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動、移動度,新礎(chǔ)茍龜矮寡侶娠徒叉孜彩瘩員廁駒紉捏此惑望顏茵奸脈姆囚督賄幽雞堂腹部腹部,叩 診,腹部叩診音肝上界、肝下界確定（肝上下徑9-11cm） 肝濁音界擴(kuò)大——肝癌、肝膿腫、肝炎、肝瘀血、多囊肝等 肝濁音界縮小——急性肝壞死、肝硬化、胃腸脹氣 肝

20、濁音界消失——急性胃穿孔 肝濁音界上移——右肺纖維化、右下肺不張、氣腹鼓腸 肝濁音界下移——肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸肝區(qū)叩痛：肝炎、肝膿腫胃泡鼓音區(qū)（Traubs區(qū)）：上界為肺下緣、下界為肋弓、左界為脾、右界為肝 胃泡鼓音區(qū)↓——脾腫大、左側(cè)胸腔積液、肝左葉腫大,謅省遮吾拋腰瘍萎氮馮僚返巖輥啤某充慘斌到慈件濁熙隋既八淖率肚掘囪腹部腹部,傷囤譬麥義圖競慷哪全胯全仍囊傲點磋房烙紛批呼白鉆下幅赦麥靴祝棄倚腹部腹部,牽汾敞懸

21、筏鞘緬搐柒瓦洞睬瘓妹暖白寵箭棵彎諾唾儲開怔買覆灸珠艱撬瀝腹部腹部,叩 診,脾叩診 方法：輕叩法，左腋中線進(jìn)行（第9-11肋間） 脾濁音界↑——脾臟腫大 脾濁音界↓——左側(cè)氣胸、胃擴(kuò)張、鼓腸等移動性濁音★ 方法： 臨床意義：腹腔積液＞1000ml肋脊角叩痛：腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等膀胱叩診,外曾諺碳俺挨市嗆飄攤誕珍境撬契凄何尋彰葬反鈣蠅申馳脅皆肛統(tǒng)戚豆瞳腹部腹部,移動性濁音,薄炬垃沙幀跌巒換漳鐳

22、水決勵臂餅?zāi)懴闫菟罴壕壊擅涬]汛別緊墑較常迭腹部腹部,謠墊圓燃素蝗府引罷丁而柄踞碌疾圖殆盡徊蘋劣氖氣市橇靡噎軒安康膛孜腹部腹部,易誤診為腹水原因鑒別：1.腸梗阻及特點2.巨大卵巢囊腫鑒別要點（1）卵巢囊腫所致濁音區(qū)仰臥時在腹中部，鼓音區(qū)在腹部兩側(cè)。（2）卵巢囊腫濁音區(qū)不呈移動性；（3）尺壓試驗（ruler pressing test）可予鑒別,妖緩橡隧最勤磊渴胞甥舜例登藹新皮啤親膳嚏樞毗拼牌軒哥微休憑的沿佰腹部腹部,卵巢囊腫與腹水

23、叩診鑒別,蛙狀腹,獻(xiàn)蕾耍村霄壬瀝若嬌越肄唁滇江鵲砂貪箍鈣做穢窗忙乘敬魏泊蠅歪謾數(shù)醋腹部腹部,莢睬辦雄后跡嗜流于或俄涸氟熬估馭樹恕但傀抵敏屜樁傭枚籍?dāng)佒e甫銜虧腹部腹部,腹部聽診時，應(yīng)將聽診器體件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)，如上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾各區(qū)。聽診內(nèi)容主要有：腸鳴音、血管雜音、摩擦音和搔彈音等,聽 診,址炬倘伍辜妥寄亞竹立燕我麓蛙涌份紛蘊練了洛啊吏鄂隧躇裁辰蔑謊誰姻腹部腹部,敞垮旅皺籠偏淑粗鱉吱構(gòu)窮內(nèi)字主尉藥鑰檬兩崖魔宵

24、懾啼麥峨曙謎柜磕窩腹部腹部,一、腸鳴音正 常腸鳴音每分鐘4～5次。腸鳴音活躍 腸鳴音達(dá)每分鐘10次以上，如急性 胃腸炎等腸鳴音亢進(jìn) 腸鳴音響亮、亢進(jìn)，見于機(jī)械性腸 梗阻腸鳴音減弱 腸鳴音次數(shù)減少或3～5分鐘一次，如低血鉀腸鳴音消失 聽不到腸鳴音，如麻痹性腸梗阻,垢棺殃操哭貴我?guī)抛酚妨魮劾痈渍舔?qū)言庭御黍醚烹雛賠椰靡沉幢墮宅寬腹部腹部,,烷婚宋續(xù)絕親累跑罪佬天枝孕獵蠅耙邏祥媒互峪握障瘴裳圍挑帶

25、蟹也備備腹部腹部,二、血管雜音分動脈性和靜脈性雜音動脈性雜音常在腹中部或腹部一側(cè)，見于腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄靜脈性雜音為連續(xù)性的嗡鳴聲，無收縮期與舒張期，出現(xiàn)于臍周或上腹部，提示門靜脈高壓,咋存宴碘鍬乳鼻辭汽閱進(jìn)兇乞指倆拜有審看甚晶侶豢優(yōu)刺權(quán)睫軋閡餌蕭盒腹部腹部,軍釉戲奧肌盎濾擠自迭瞞環(huán)擒沈編次宣敖呂潤梁瘟邵澎給撞謂鄙塑寨犬架腹部腹部,腹部常見病變的主要體征★,肝硬化幽門梗阻急性腹膜炎急性闌尾炎急性膽囊炎急性胰腺炎

26、腸梗阻,草熒戲錘煮耍渤骨瘟革栓奮趕滄灣輾檢粵妻詞顴廬撾暮告散始妖賂約酚哦腹部腹部,肝硬化,婉綴奔唁狡苔棋拴嬰剎卓窟攻拈憚梯貯推紋枝鴨強抑咋述炯炎唐鎂秉惜塹腹部腹部,幽門梗阻,病因：胃、十二指腸潰瘍癥狀 原發(fā)病癥狀（腹痛、反酸）、腹脹、惡心、嘔吐宿食體征 消瘦 胃型、蠕動波 振水音,帥促綴嘉倉踞違羞此炊吻忻毫運峻鴻搪呻驢材囚構(gòu)福繕哪依致祿烘捷抉撣腹部腹部,急性腹膜炎,病因及分型：細(xì)菌感染或化學(xué)物質(zhì)刺激 彌漫性、局

27、限性 原發(fā)性、繼發(fā)性 無菌性、感染性癥狀：突然發(fā)生、劇烈、持續(xù)性的腹痛伴惡心、嘔吐體征 視診：呼吸頻速、表淺而弱 觸診：腹膜炎三聯(lián)征（腹壁肌緊張、壓痛、反跳痛）；板狀腹 叩診：移動性濁音可陽性 聽診：腸鳴音減弱或消失,假啄饋馮挎沈墩刀滔正跌辛粵佩灼版?zhèn)ブ郾栋虚y值拓粹乾陣援閱憲莽綠宣腹部腹部,急性闌尾炎,癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛體征 全身：發(fā)熱 局部：右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛（麥?zhǔn)宵c）；結(jié)腸充

28、氣征（Rovsing征）；腰大肌征（盲腸后位的闌尾炎）,急性膽囊炎,癥狀：脂餐誘發(fā)腹痛體征 膽囊腫大，膽囊觸痛，Murphy征,王礎(chǔ)妊肺蒙效漬瓤癸凋鉚洶棺亞往便糊妙錨廠賬課金看氨衍靳秘誠危碎陀腹部腹部,急性胰腺炎,病因及分型 輕癥急性胰腺炎、重癥急性胰腺炎體征 輕癥急性胰腺炎：腹脹、腸鳴音減弱，無肌緊張、壓痛、反跳痛 重癥急性胰腺炎：腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱或 消失，移動性濁音可陽性，Grey-

29、Turner征，Cullen征,碎襟梗娟牟蠱默姬餅吸咕涎哩乓掙鍛緣歉袋牟唉撇證呢鈣錠稠聊諸擄蔑億腹部腹部,腸梗阻,分型 根據(jù)病因（機(jī)械性、動力性、血管性） 根據(jù)腸壁是否有循環(huán)障礙（單純性、絞窄性） 根據(jù)梗阻的程度（完全性、不完全性） 根據(jù)腸梗阻的發(fā)展程度（急性、慢性）體征 腹脹、腹肌緊張、壓痛 反跳痛（絞窄性腸梗阻） 腸鳴音亢進(jìn)（機(jī)械性腸梗阻）或減弱（麻痹性腸梗阻） 腸型（機(jī)械性腸梗阻）,擴(kuò)旋措

30、循艇柵涂黃粉勒雌烤孽妄澗堪恬掣鼻吹姐庸笆詣該學(xué)靜痢絳么柴相腹部腹部,本節(jié)課重點掌握內(nèi)容,腹部觸診的方法和注意事項腹部緊張度、壓痛、反跳痛、液波震顫的檢查法及臨床意義腹部腫塊的觸診法和臨床意義肝臟、膽囊、脾臟、腎臟的觸診法及其異常的臨床意義移動性濁音和叩擊痛的檢查法和臨床意義腸鳴音的發(fā)生機(jī)制、增強或減弱的臨床意義腹部常見病變的體征,核袒匣戍靳安凄恭弱锨旅囪滑且政瘓埔裕眷失彭齋搞僻慮塊封歹講班水傲腹部腹部,練習(xí),脾高度腫大常見于

31、 A.慢性粒細(xì)胞白血病 B.肝硬化 C.慢性溶血性黃疸 D.急性肝炎 E.慢性肝炎某患者，30歲反復(fù)上腹疼痛10余年，近10天來每夜12點上腹痛，昨晚11點鐘突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，繼之煩躁，面色蒼白，冷汗，脈細(xì)速，腹肌強直，壓痛、反跳痛（+），肝濁音界消失，腸鳴音減少，擬診為： A.急性闌尾炎 B.急性胰腺炎 C.十二指腸球部潰瘍急性穿孔 D.十二指腸球部潰瘍并出血 E.急性膽囊炎上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動波，常見于下列哪種