口腔組織病理牙周炎

1、2024年3月18日,臨床表現(xiàn)、基本病理變化、發(fā)生發(fā)展過程clinical features、histopathologic features、 stages,12級本科口腔三班,牙周炎,長沙醫(yī)學院,chronic,periodontitis,【 clinical features 】,Ⅰ.發(fā)病情況：慢性牙周炎是最常見的口腔疾病之一，中老年發(fā)病率高，嚴重影響口腔健康，是口腔醫(yī)學中最主要研究對象之一。Ⅱ. 癥狀體征 ：主要表現(xiàn)為牙周溢膿

2、和牙齒松動?？捎芯捉罒o力、牙齦腫脹、出血牙周袋溢膿牙齒松動、移位直至脫落。 Ⅲ. X 線:主要表現(xiàn)為牙槽嵴頂消失，牙槽骨硬骨板吸收，牙周膜間隙增寬。,chronic periodontitis,,,,,【 histopathologic features 】,活動期牙周炎的病理變化靜止期牙周炎的病理變化牙槽骨吸收與牙周袋形成在臨床病理上可分為三種情況,chronic periodontitis,1.活動期牙周炎的病理變化,牙面有菌

3、斑、軟垢及牙石牙周袋內(nèi)大量炎癥滲出物,1.活動期牙周炎的病理變化,溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛/潰瘍，一部分上皮向結(jié)締組織內(nèi)增生呈條索狀/魚眼狀，有大量炎癥細胞浸潤。結(jié)合上皮向根方增殖/延生，形成深的牙周帶，其周圍有密集的炎癥細胞浸潤。溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮下方的膠原纖維水腫/變性/喪失，大部分被炎癥細胞取代，牙槽嵴頂骨吸收明顯。,1.活動期牙周炎的病理變化,牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨細胞性骨吸收陷窩。牙槽嵴頂及固有牙槽骨吸收破壞。,1.活動期牙周炎的

4、病理變化,牙周膜的基質(zhì)及膠原變性、降解，由于骨的吸收、破壞，導致牙周膜的間隙增寬。,深牙周袋致使根面的牙骨質(zhì)暴露，可見牙石與牙骨質(zhì)牢固的附著。,1.活動期牙周炎的病理變化,【 histopathologic features 】,活動期牙周炎的病理變化靜止期牙周炎的病理變化牙槽骨吸收與牙周袋形成在臨床病理上可分為三種情況,chronic periodontitis,,溝內(nèi)或袋壁上皮及結(jié)合上皮周圍炎癥明顯減少，在牙周袋與牙槽骨之間可見

5、大量新生的纖維結(jié)締組織，或見粗大的膠原纖維束增生，其間可見少量的慢性炎癥細胞浸潤，還可見新生的毛細血管。,2.靜止期牙周炎的病理變化,牙槽骨的吸收呈靜止態(tài)，一般看不到破骨細胞。常可見原有的吸收陷窩區(qū)有新的類骨質(zhì)形成。牙槽嵴部位的吸收亦可見類骨質(zhì)或新生骨的形成。牙根面被吸收的牙骨質(zhì)也出現(xiàn)新生的現(xiàn)象。增生的粗大膠原纖維束附著在根面的牙骨質(zhì)上，常呈棘狀增生象，被吸收的牙骨質(zhì)也見類骨質(zhì)或新形成的牙骨質(zhì)。,2.靜止期牙周炎的病理變化,【 his

6、topathologic features 】,活動期牙周炎的病理變化靜止期牙周炎的病理變化牙槽骨吸收與牙周袋形成在臨床病理上可分為三種情況,chronic periodontitis,3.牙槽骨吸收與牙周袋形成在臨床病理上可分為三種情況,1.齦袋（gingival pocket） 又稱假性牙周袋。是牙槽骨尚無明顯的吸收，牙槽骨高度并未喪失，僅僅是牙齦組織由于炎癥性增生、腫大，導致齦緣覆蓋牙冠面形成的齦袋。,3.牙槽骨吸收與

7、牙周袋形成在臨床病理上可分為三種情況,2.骨上袋（supragingival pocket） 牙周袋底在牙槽嵴頂?shù)纳戏剑捎谘啦坩諡樗叫凸俏?，其高度明顯降低，導致骨上帶形成。,3.牙槽骨吸收與牙周袋形成在臨床病理上可分為三種情況,3.骨內(nèi)袋（intrabony pocket） 牙周袋底在牙槽嵴頂?shù)南路?，牙槽骨在袋的?cè)方，牙周袋處于牙根面與牙槽骨之間，主要由于牙槽嵴為垂直型骨吸收所致。,,牙槽骨吸收與牙周袋的關(guān)系,

8、【 stages 】,,chronic periodontitis,,,,,,,,,掌握,從組織病理學的角度解釋慢性牙周炎的臨床癥狀 牙周袋形成：牙周組織炎癥導致的牙周組織破壞，結(jié)合上皮與牙體剝離并且向根方增殖。牙槽骨吸收：多種致炎因子的作用下，導致破骨細胞活躍，吸收牙槽骨。牙周溢膿：牙周袋的化膿性炎癥。牙松動：牙周組織的炎癥性破壞，合并的咬合創(chuàng)傷等使牙周膜纖維破壞，產(chǎn)生牙松動。慢性牙周炎的基本病理變化是什么？牙