院感控制具體措施

1、1醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施一、預(yù)防一、預(yù)防隔離技術(shù)隔離技術(shù)隔離的技術(shù)和措施比較復(fù)雜，一般是針對病原體的播散而設(shè)置，稱為屏障護(hù)理。在實(shí)施時(shí)應(yīng)根據(jù)每種病原體的傳播途徑選擇1、隔離區(qū)域劃分為了保證消毒隔離能順利進(jìn)行，符合質(zhì)量管理要求，在隔離區(qū)域應(yīng)劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)的物品必須嚴(yán)格分開，未經(jīng)消毒處理者，不得混用。人們在此區(qū)域內(nèi)活動(dòng)應(yīng)遵循一定規(guī)則。2、隔離室設(shè)置隔離室的目的是將感染源和易感者從空間上分開，減

2、少病原體經(jīng)任何途徑的傳播機(jī)會，也提醒醫(yī)務(wù)人員注意執(zhí)行隔離常規(guī)。有單人隔離室和同室隔離兩種。隔離室要有衛(wèi)生設(shè)施，室外要有緩沖區(qū)，有必需的隔離用物。3、探視者的管理探視者進(jìn)入隔離的病人房間之前要報(bào)告護(hù)士站，醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)其正確使用口罩、手套及隔離衣，并督促執(zhí)行其他預(yù)防隔離措施。4、口罩、帽子、面罩和護(hù)目鏡的使用各種類型的口罩、帽子、面罩和護(hù)目鏡可單獨(dú)使用或組合使用，以提供屏蔽保護(hù)。戴口罩可以防護(hù)口、鼻吸入氣溶膠?？谡?、面罩和護(hù)目鏡可阻止感染

3、性血液和體液濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜?？谡謶?yīng)蓋住口鼻部，用過的口罩應(yīng)及時(shí)處理，脫口罩后應(yīng)立即洗手。不可將口罩存放在口袋內(nèi)或掛在頸上、胸前反復(fù)使用。5、衛(wèi)生洗手洗手是重要的預(yù)防感染的技術(shù)之一。為保護(hù)病人、保護(hù)自己，必須認(rèn)真堅(jiān)持洗手。洗手分為衛(wèi)生洗手和外科洗手，洗手目的去除手上污垢和暫居微生物洗手指征（1）接觸病人前后，尤其是在接觸有破損的排放、黏膜和侵入性操作前后。（2）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）處理清潔或無菌物品之前

4、。（4）進(jìn)入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門戴口罩和穿脫隔離衣前后。（5）在同一病人身上，當(dāng)從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間。（6）戴手套之前，摘手套之后。洗手程序（1）雙手掌心相互搓擦；（2）手指掌面與手掌搓擦；（3）一手手掌覆蓋于另一手的手背，雙手手指、手指兩側(cè)及指蹼交叉摩擦，同時(shí)一手手掌搓擦另一手手背，然后交換；（4）雙手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交換；（5）一手的拇指放于握拳狀的另一手掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦，

5、然后交換；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交換；（7）一手手指掌面及手掌包繞另一手的腕部轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦，然后交換。6、手的消毒目的去除暫居微生物及破壞或抑制部分常居微生物。指征（1）進(jìn)入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后。（2）診查、護(hù)理、治療免疫功能低下病人之前。（3）接觸每例傳染病人和多重耐藥菌株定植或感染者之后。（4）接觸感染的傷口和血液、體液之后。（5）接觸致病微生物污染物品之后。（6）雙手需保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。3物清洗消毒，

6、及時(shí)送走廢棄物。在病人出院后，應(yīng)進(jìn)行終末消毒，以防止病人留下的污染物品成為新的感染媒介。二、合理使用消毒劑二、合理使用消毒劑1、選擇消毒劑的原則消毒劑在使用中應(yīng)堅(jiān)持必要、合理、少用的原則。（1）殺菌力強(qiáng)。（2）使用有效濃度低。（3）對物品腐蝕性小，無色、無味、無臭、消毒后易除去殘留毒性，對環(huán)境與人體安全無害的消毒劑。（4）消毒劑配制、使用均方便，穩(wěn)定性好，價(jià)格低廉。（5）不易受有機(jī)物、pH值及其它物理、化學(xué)因素影響。2、根據(jù)物品的危險(xiǎn)性

7、選擇消毒的方法消毒劑產(chǎn)品的種類很多，用途和用法不甚相同，殺菌能力也不同，對物品的損害也不同。應(yīng)根據(jù)消毒物品選擇消毒劑。醫(yī)院的醫(yī)療用品按污染后的危害程度分為高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品、低度危險(xiǎn)性物品。（1）高度危險(xiǎn)性物品穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌組織的或器官內(nèi)部的器材或與皮膚組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。如手術(shù)器械和用品、穿刺針、注射的藥物和液體、導(dǎo)尿管等要達(dá)到滅菌。消毒手段:應(yīng)用滅菌劑或滅菌方法。（2）中度危險(xiǎn)性物品僅和破損皮

8、膚、粘膜接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。如呼吸器管道、軟內(nèi)鏡、喉鏡、胃腸道內(nèi)鏡、避孕環(huán)、壓舌板、避孕套、體溫表等要達(dá)到滅菌或高效消毒。消毒手段:應(yīng)用滅菌劑或高效消毒劑。（3）低度危險(xiǎn)性物品接觸完整皮膚。包括衛(wèi)生用品以及病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。如毛巾、地面、餐具、桌面、聽診器、血壓計(jì)袖帶等。消毒手段:清潔或低水平消毒，特殊時(shí)消毒。3、消毒劑的濃度、時(shí)間、方法應(yīng)科學(xué)（1）濃度要準(zhǔn)確使用原液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按要求配制，配制和使用時(shí)均以其有效

9、成分含量計(jì)算，認(rèn)真閱讀說明書。主要表現(xiàn)為濃度過高或過低，配置時(shí)不用量具隨意性很大。（2）使用時(shí)間常常消毒的時(shí)間低于規(guī)定的消毒時(shí)間達(dá)不到消毒效果。（3）使用方法①浸泡消毒時(shí)，消毒液連續(xù)使用過程中有效成分不斷消耗，因此要注意有效成分濃度變化，應(yīng)及時(shí)添加或更換。同時(shí)注意消毒液有無被污染的問題，從而避免疫源性感染。②噴霧消毒時(shí)，使用普通噴霧器，噴出大液滴的消毒液，大液滴的消毒液很快沉降到地面，不能達(dá)到殺滅空氣中病毒、細(xì)菌的效果，只能殺滅地面的病

10、毒和細(xì)菌。不正確的方法不但起不到消毒空氣的作用，反而會使人們認(rèn)為已經(jīng)消毒過而產(chǎn)生麻痹大意的思想。4、使用消毒劑的注意事項(xiàng)（1）選擇合格的消毒劑要選擇合格的消毒劑把好進(jìn)貨質(zhì)量，杜絕不符合要求的產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。（2）定期測定消毒液在使用過程中是否達(dá)到殺菌、消毒效果的濃度。（3）加強(qiáng)對使用工作人員的培訓(xùn)使他們掌握消毒劑的使用方法、性能、作用和個(gè)人防護(hù)。防止藥液濺到皮膚和眼睛上，萬一濺入應(yīng)及時(shí)用清水充分沖洗。（4）注意妥善保管消毒液，特別是用飲料