國際功能、殘疾和健康分類(icf)概述-2014.11.19

1、1國際機能、殘疾和健康分類（國際機能、殘疾和健康分類（ICFICF）簡介）簡介國際機能、殘疾和健康分類(InternationalClassificationofFunctioningDisabilityHealth，簡稱ICF)修正自1980年發(fā)展的“國際機能損傷、身心功能障礙與殘障分類”(InternationalClassificationofImpairmentsDisabilitiesHicaps，簡稱ICIDH)與1997年

2、發(fā)展的“國際機能損傷、活動與參與分類”(InternationalClassificationofImpairmentsActivitiesParticipation，簡稱ICIDH2)經(jīng)過世界衛(wèi)生組織的協(xié)調(diào)，在2001年5月22日批準了國際通用的版本。ICF分類系統(tǒng)提供了統(tǒng)一的框架，對組成健康要件的功能性狀態(tài)與失能程度進行分類。它補充了世界衛(wèi)生組織的國際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計分類第十版(ICD10)的不足，因為ICD中只包含了疾病診斷

3、與健康條件的信息，卻沒有功能性狀態(tài)的描述。ICF分類系統(tǒng)的最終目的是要建立一種統(tǒng)一的、標準化的術(shù)語系統(tǒng)以對健康狀態(tài)的結(jié)果進行分類提供參考性的理論框架。該分類系統(tǒng)所依據(jù)的是在身體、個體和社會3個水平的健康狀態(tài)所發(fā)生的功能變化及出現(xiàn)的異常。ICF提供了一種新的理論與應用模式它不僅可以對疾病進行診斷注意健康狀態(tài)的結(jié)果并且建立了一種國際性的術(shù)語系統(tǒng)。這將促進國際性的比較研究與制定國際性的政策。1.ICF1.ICF的基本原理的基本原理傳統(tǒng)醫(yī)學模式

4、認為殘疾是個人問題，并將它視為由疾病、創(chuàng)傷或健康狀態(tài)所導致，從而以個人治療的形式提供醫(yī)療保健。而ICF則基于“生物心理社會”（biopsychosocialmodel）理論模式，從殘疾人融入社會的角度出發(fā)，將殘疾作為社會性問題，不再僅僅是個人特性，而且也是由社會環(huán)境形成的一種復合狀態(tài)。因此，對殘疾問題的管理要求有社會行動。強調(diào)社會集體行動，要求改造環(huán)境以使殘疾人充分參與社會生活的各個方面。因此，這種問題是一種態(tài)度或意識形態(tài)的問題，要求社

5、會發(fā)生變化。ICF將人類功能（humanfunctioning）分為三個層次：身體或身體部分（bodybodypart）、整體人（wholeperson）以及在社會環(huán)境中的整體人。殘疾（Disability）也因此包括一個及以上層次的功能失調(diào)：損害、活動限制和參與限制（impairmentsactivitylimitationsparticipationrestrictions）。ICF分類體系的一個基本假定是：人類個體在特定領(lǐng)域的功能

6、狀況是健康狀況（疾病、失調(diào)和損傷）和背景因素（ContextualFacts）間交互作用和復雜聯(lián)系的結(jié)果。干預一個方面可能導致一個或多個方面的改變。這種交互作用是獨3優(yōu)勢和其他特征等。按照這種方式，它使處于不同文化背景下的不同使用者在各個領(lǐng)域，就個體“功能、殘疾和健康情況”分類和記錄方面而言有一個共同工具。這個模式把健康狀況、功能、殘疾以及背景因素表述為雙向互動的統(tǒng)一體系。2.ICF2.ICF的基本特點的基本特點1ICF是由專家和殘疾人

7、士共同制定的反映了功能與殘疾性的基本特征。表現(xiàn)在以下7個方面：（1）廣泛性。該分類系統(tǒng)可以應用于所有處于不同健康狀態(tài)的人而不同于以往將殘疾人作為一個特殊群體加以分離的分類法。（2）平等性。強調(diào)促進殘疾人充分參與社會生活不同健康狀態(tài)(身體和心理)均無活動或者參與的限制。（3）準確定義。在4個分類維度中各個具體的類別均有操作性定義并且給出了各類的基本屬性、分界、測量方法以及具體的實例。（4）類目使用中性詞語。許多類別以及項目均使用中性詞來說

8、明每個維度的積極與消極方面避免了過去使用的對殘疾人帶有貶義的消極詞匯。（5）結(jié)構(gòu)與功能分離。將身體結(jié)構(gòu)與功能缺損分開處理以反映身體所有缺損狀態(tài)。（6）用活動替代殘疾?；顒邮且粋€中性詞用活動取代殘疾反映了目前殘疾人對自己狀態(tài)的新認識。該分類還使用嚴重程度指標對限制活動的情況進行描述。（7）用參與代替殘障。該分類系統(tǒng)用參與(participation)代替殘障(hicaps)并列舉了一系列環(huán)境因素以確定參與社會生活的程度。3.ICF3.IC

9、F的用途的用途ICF為綜合分析身體、心理、社會和環(huán)境因素提供了一個有效的系統(tǒng)性工具。它可以應用于保健、保險、社會保障、就業(yè)、人權(quán)、科學研究、制定計劃和政策、教育和訓練以及經(jīng)濟和人類發(fā)展等各個領(lǐng)域。具體體現(xiàn)為：（1）它提供了研究健康狀態(tài)結(jié)果的一種框架這種框架是依據(jù)科學知識和各個領(lǐng)域?qū)＜业慕?jīng)驗而建立的；（2）它確定了說明健康狀態(tài)的術(shù)語，這套術(shù)語有助于改進衛(wèi)生保健工作者、其他領(lǐng)域的人員和殘疾人之間的交流是一種可在不同領(lǐng)域內(nèi)共同使用的術(shù)語系統(tǒng)；