醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)論文-念珠菌感染特性及耐藥性分析

1、念珠菌感染特性及耐藥性分析念珠菌感染特性及耐藥性分析醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)指導(dǎo)老師指導(dǎo)老師學(xué)生學(xué)生摘要目的目的探討念珠菌感染的特點及耐藥性情況，為臨床合理選用抗真菌藥物提供實驗室依據(jù)。方法方法應(yīng)用回顧性調(diào)查分折的方法，對我院1年間住院病人、門診病人標(biāo)本分離的193株念珠菌進(jìn)行統(tǒng)計并對常用抗真菌藥敏試驗結(jié)果進(jìn)行分折。結(jié)果結(jié)果分離出的念珠菌以內(nèi)科系統(tǒng)為主，共分離出136株(占70.47%)；檢出真菌最多的部位是呼吸道，占真菌標(biāo)本的76.1

2、7%；其種類以白色念珠菌及熱帶念珠菌為主，分別占73.58%和15.54%；藥敏結(jié)果中：兩性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率，特比萘芬對白色念珠菌的敏感率僅6.3%，但對熱帶念珠菌的敏感率為100%。結(jié)論結(jié)論加強臨床真菌分離菌株對抗菌藥物的耐藥性關(guān)注，根據(jù)藥敏試驗合理應(yīng)用抗真菌藥物十分重要。關(guān)健詞關(guān)健詞：念珠菌感染特性耐藥性ABSTRACTobjectiveToinvestigatetheacteristicofCidainfec

3、tionexaminethedrugresistanceconditionsoastoprovideassistancetothereasonableuseofantifungalagentsclinically.MethodsToanalyzethestatusofdrugresistanceof193strainsofCidawhichwereisolatedfrominpatientsoutpatientsofourhospita

4、l.Antifungalagentssusceptibilitytestwasdonetoknowthedrugresistance.ResultsTheCidaisolatedinourhospitalwerepredominantfrommedicalunit136strainsofCidawereidentified(accountedf70.47%)ThespecimenswheredetectedCidaweremostlyf

5、romrespiratytractaccountingf76.17%.TheStrainsofCidaalbicansC.tropicalishadthehighstdetectionratesaccounting1.11.1念珠菌簡介念珠菌簡介念珠菌是一種腐物寄生菌，廣泛存在于自然界。是人體正常菌群之一，平時主要生存于人體的口腔、皮膚、粘膜、消化道、陰道及其他臟器中。正常人群白色的帶菌率可高達(dá)40%從陰道粘膜分離出來的念珠菌85%90

6、%為白色。而白色的致病性最強。1.21.2致病機理致病機理念珠菌是一種條件致病菌，念珠菌的致病性是相對的。侵入人體后是否發(fā)病取決于人體免疫力的高低及感染菌的數(shù)量、毒力。在正常情況下，寄生在人體內(nèi)的念球菌呈酵母細(xì)胞型，一般不致病。在機體某些生理、病理因素影響下，陰道或陰莖內(nèi)環(huán)境改變，機體抵抗力或免疫力降低時，念珠菌就會大量繁殖發(fā)展為菌絲型，侵犯組織，達(dá)到一定量時，人體就會發(fā)病，引起臨床癥狀。這些因素通常包括妊娠、糖尿病、口服避孕藥、長期應(yīng)

7、用廣譜抗生素、免疫抑制劑及皮質(zhì)激素使用等使機體免疫力下降，或改變陰道內(nèi)環(huán)境的情況下，婦女陰道上皮細(xì)胞糖原增加，酸性增強，白色念珠菌會繁殖引起念珠菌感染，如陰道炎，故本病常見于孕婦、糖尿病患者及接受雌激素治療的患者。此菌還可引起龜頭炎。1.31.3致病力影響因素致病力影響因素念珠菌的致病力和下列因素有關(guān)：①粘附力粘附力與毒力成正比，在念珠菌屬中白念珠菌粘附力最強②兩型性形態(tài)：當(dāng)感染時，白念珠菌常呈菌絲型。菌絲型的毒力比酵母型的毒力強③毒素

8、：菌細(xì)胞表面的多糖毒素和另一種被稱為“念珠菌毒素”可能是致病的因素④細(xì)胞表面成份⑤細(xì)胞外酶：白念珠菌可產(chǎn)生分泌一些酶，如溶血磷脂酶、磷脂酶和細(xì)胞外酸性蛋白酶（CAP）等。其中以CAP最為重要。CAP不僅能水解蛋白質(zhì)，并能水解角蛋白及膠原，具有促進(jìn)白念珠菌的粘附功能。1.41.4相關(guān)感染相關(guān)感染白念珠菌感染，首先是粘附在宿主的上皮細(xì)胞上，然后在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶。粘附在上皮細(xì)胞是因為宿主細(xì)胞膜表面上有白念珠菌的粘附