2016年壓瘡指南

1、20162016年壓瘡指南年壓瘡指南1、2016年4月89日，美國(guó)壓瘡咨詢委員會(huì)在芝加哥舉行了會(huì)議，超過(guò)400名專業(yè)人員采用大會(huì)一致同意的形式提出了更新壓瘡分期的定義。2、2016年4月13日，將“壓力性壓瘡”更名為“壓力性損傷”。3、壓力性損傷定義：①指皮膚或和皮下組織的局部損傷，通常位于骨突出部位，或與醫(yī)療器械或其他器具相關(guān)。②可表現(xiàn)為皮膚完整或開(kāi)放性潰瘍，可伴有疼痛，這種損傷是由強(qiáng)和或持久的壓力或者壓力或者壓力聯(lián)合剪切力引起的。③

2、軟組織對(duì)壓力和剪切力的耐受性可受微氣候、營(yíng)養(yǎng)、灌汽、基礎(chǔ)疾病和軟組織情況的影響。4、將原先分期的羅馬數(shù)字（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）改為阿拉伯?dāng)?shù)字（1、2、3）5、增加了醫(yī)療設(shè)備相關(guān)壓力性（石膏、腕帶、頸托、血氧夾等等）損傷和黏膜壓力性（吸氧管、氣管插管、導(dǎo)尿管）損傷。6、分期：1期：皮膚完整，指壓不變白的紅玫王2期：部分皮層缺損、真皮層暴露（傷口床有活動(dòng)性，基底面表現(xiàn)為粉紅色或紅色，濕潤(rùn)，也可能會(huì)表現(xiàn)完整或破裂的血清樣水疤，脂肪層和深部組織未暴露，

3、無(wú)肉芽組預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：1、盡快進(jìn)行評(píng)估（小于8h）以鑒別有無(wú)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者。2、根據(jù)病情特點(diǎn)盡可能地重復(fù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。3、若患者情況有顯著變化，則進(jìn)行再次評(píng)估。皮膚及組織評(píng)估：皮濕、水腫、硬結(jié)（受檢組織相對(duì)于周圍組織硬度的改變）指壓變白反應(yīng)（將一根手指壓在紅斑區(qū)域共三秒，移開(kāi)手指后，評(píng)估皮膚變白情況，每次皮膚評(píng)估時(shí)都進(jìn)行局部疼痛的評(píng)估）預(yù)防性皮膚護(hù)理：1、擺放體位時(shí)，盡量避免紅斑區(qū)域受壓2、保持皮膚清潔干燥；使用PH值平衡的皮膚清潔劑3、