2015?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)診療方案

1、1胸痹心痛?。ü谛牟⌒慕g痛）診療方案胸痹心痛?。ü谛牟⌒慕g痛）診療方案（一）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥1、心痛發(fā)作期治療（1）寒凝血瘀證治法：芳香溫通蘇合香丸，心寶丸，麝香保心丸含服。（2）氣滯血瘀證治法：辛散溫通，行氣活血速效救心丸，復(fù)方丹參滴丸，發(fā)作時1015粒舌下含服2、心痛緩解期治療（1）氣虛血瘀證治法：益氣活血，化瘀通絡(luò)方劑：補(bǔ)陽還五湯加減。黃芪，丹參，川芎，赤芍，當(dāng)歸，地龍，桃仁，紅花，甘松。中成藥：芪參益氣滴丸，養(yǎng)心氏片

2、，步長腦心通膠囊等。（2）氣虛血瘀，痰濁阻絡(luò)證治法：益氣化瘀，豁痰通絡(luò)方劑：參紅通絡(luò)方加減。生曬參、紅景天、丹參、水蛭、瓜蔞、薤白、甘松、石菖蒲。中成藥：（3）氣陰兩虛，心血瘀阻證治法：益氣養(yǎng)陰，化瘀通絡(luò)方劑：生脈散合丹參飲加減。生曬參，麥冬，五味子，丹參，檀香，砂仁。中成藥：心通口服液，益心舒膠囊，心悅膠囊等；（4）痰阻血瘀證治法：化痰泄?jié)?，活血化瘀方藥：瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減。瓜蔞、薤白、半夏、桃仁、紅花、川芎、赤芍、丹參、

3、郁金。痰熱者，可予小陷胸湯合黃連溫膽湯加減。中成藥：丹蔞片、銀丹心腦通軟膠囊等。（5）氣虛氣滯、寒熱錯雜證（伏寒證）治法：益氣化瘀，理氣通絡(luò)，平調(diào)寒熱方劑：伏寒方加減。黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、知母、元柏、丹參、仙靈脾、仙茅（或鹿角霜）、枳殼、青皮、半夏、砂仁。中成藥：血府逐瘀膠囊合金匱腎氣丸等；（6）熱毒血瘀證治法：清熱解毒，活血化瘀方藥：冠心II號加減。丹參、赤芍、川芎、紅花、虎杖、黃連、毛冬青、生地等。中成藥：心脈通膠囊。注：除上述辨證論

4、治外，應(yīng)依據(jù)心絞痛癥狀輕中重程度不同而對癥治療。輕者可用丹參飲。較劇烈明顯者，加元胡、甘松，或酌加乳香、沒藥以開導(dǎo)經(jīng)脈，活血定痛。若心痛劇烈，加水蛭、全蝎、僵蠶、蜈蚣、土蟲。也可加血竭粉與三七粉和勻吞服，每次1.5克，1日3次。3芍、車前子、冬瓜皮。中成藥：中成藥：生脈飲口服液：每次10ml，日3次。滋心陰口服液：每次10ml，日3次。血府逐瘀口服液：每次10ml，日3次。補(bǔ)益強(qiáng)心片：每次4片，日3次口服。可應(yīng)用生脈注射液、參麥注射液等

5、。4陽氣虧虛、血瘀水停陽氣虧虛、血瘀水停治法：溫陽益氣，化瘀利水推薦方藥：參附強(qiáng)心方加減。生曬參（或紅參），制附子，干姜，丹參，川芎，葶藶子，萊菔子，茯苓，白術(shù)，車前子。中成藥：中成藥：麝香保心丸：1次1－2丸，1日3次。心寶丸：1次1－5粒，1日3次。芪藶強(qiáng)心膠囊：一次4粒，一日3次?？蛇x用補(bǔ)陽、化瘀類中藥注射劑，如參附注射液、黃芪注射液等。5.陰陽兩虛，瘀水阻絡(luò)陰陽兩虛，瘀水阻絡(luò)治法：溫陽救陰，化瘀利水推薦方藥：參萸強(qiáng)心方加減。生曬

6、參（或紅參），山茱萸，白芍，川芎，丹參，葶藶子，萊菔子，益母草，肉桂。陽虛較甚，選右歸丸合生脈散（熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角片、制附子、肉桂、紅參、麥冬、五味子）；陰虛較甚，選左歸丸合生脈散（生熟地、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角片、山藥、豬苓、茯苓、澤瀉、生曬參、麥冬、五味子）。中成藥：中成藥：濟(jì)生腎氣丸，1次1丸，1日3次。芪藶強(qiáng)心膠囊：一次4粒，一日3次?？蛇x用補(bǔ)陽、養(yǎng)陰類中藥注射劑，如參附注射液、生脈注射液、參麥注

7、射液等。急性加重期急性加重期1陽虛水泛陽虛水泛治法：溫陽利水，瀉肺平喘推薦方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。熟附子、白術(shù)、白芍、豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、葶藶子、炙甘草、地龍、桃仁、煅龍骨、煅牡蠣。中成藥：中成藥：芪藶強(qiáng)心膠囊：一次4粒，一日3次。參附注射液2陽虛喘脫陽虛喘脫治法：回陽固脫推薦方藥：參附龍牡湯加味。人參、炮附子、煅龍牡、干姜、桃仁、紅花、紫石英、炙甘草。辨證使用中成藥：辨證使用中成藥：參附注射液3痰濁壅肺證痰濁壅肺證治法