2017兒科優(yōu)勢病種診療方案

1、1肺炎喘嗽（肺炎）中醫(yī)診療方案中醫(yī)病名：肺炎喘嗽(TCD編碼：BEZ020)西醫(yī)病名：肺炎(ICD10編碼：J18.901)肺炎喘嗽是以肺氣閉塞為基本病機，以發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻煽為主要表現(xiàn)的肺系病證。肺炎喘嗽相當于西醫(yī)學的肺炎，即由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。一、診斷（一）疾病診斷1.中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》(ZYTO01.494)肺炎喘嗽的診斷依據(jù)。1.1起病較急，有發(fā)熱，咳嗽，

2、氣促，鼻煽，痰鳴等癥。或有輕度發(fā)紺。1.2病情嚴重時，喘促不安，煩躁不寧，面色灰白，發(fā)紺加重，或高熱持續(xù)不退。1.3稟賦不足患兒，常病程遷延。新生兒患本病時，可出現(xiàn)不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型臨床癥狀。1.4肺部聽診：肺部有中、細濕羅音，常伴干性羅音，或管狀呼吸音。1.5血象：大多數(shù)白細胞總數(shù)增高，分類中性粒細胞增多。若因病毒感染引起者，白細胞計數(shù)可減少、稍增或正常。1.6X線透視或攝片檢查：肺部顯示紋理增多、紊亂，透亮度降低，或見

3、小片狀、斑點狀模糊陰影，也可呈不均勻大片陰影。2.西醫(yī)診斷標準：參照兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（試行）（中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組、《中華兒科雜志》編輯委員會2006年10月）2.1有外感病史或傳染病史。2.2起病較急，輕者發(fā)熱咳喘，喉間痰多，重者高熱不退、呼吸3二、治療方案（一）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥1.中藥湯劑（1）風熱閉肺證治法：疏風清熱，宣肺開閉推薦方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減，炙麻黃、生石膏、杏仁、甘草、銀花、連翹、薄

4、荷、牛蒡子。（2）痰熱閉肺證治法：清熱滌痰，泄肺開閉推薦方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減，炙麻黃、石膏、杏仁、甘草、葶藶子、魚腥草、瓜萎殼、桑白皮。（3）痰濕閉肺證治法：健脾燥濕，豁痰開閉推薦方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減，陳皮，制半夏，茯苓，蘇子，紫苑，冬花，白芥子，萊菔子。（4）毒熱閉肺證治法：清熱解毒，泄肺開閉推薦方藥：黃連解毒湯合三拗湯加減，炙麻黃、杏仁、枳殼、黃連、黃芩、桅子、石膏、甘草、知母。（5）心陽虛衰證治法:溫補心陽，救