中藥學課件-第八章解表藥

1、2024/3/18,中藥學,1,第二節(jié) 發(fā)散風熱藥,2024/3/18,中藥學,2,發(fā)散風熱藥,性能特點：藥性多辛苦而偏寒涼，辛以發(fā)散，涼可祛熱；以發(fā)散風熱為主要作用，發(fā)汗解表作用較發(fā)散風寒藥緩和。適應范圍： 1.主要適用于風熱感冒以及溫病初起邪在衛(wèi)分者，（癥見發(fā)熱、微惡風寒、咽干口渴、頭痛目赤、舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)等）。 2.部分發(fā)散風熱藥分別兼有清頭目、利咽喉、透疹、止癢、止咳的作用，又可用治風熱所

2、致目赤多淚、咽喉腫痛、麻疹不透、風疹瘙癢以及風熱咳嗽等證。,2024/3/18,中藥學,3,薄荷 《新修本草》,[來源]為唇形科(Labiatae)植物薄荷Mentha haplocalyx Briq.的干燥地上部分。,2024/3/18,中藥學,4,薄荷 《新修本草》,【藥性】 辛，涼。 歸肺、肝經。,2024/3/18,中藥學,5,【功效主治】,2024/3/18,中藥學,6,1. 與荊芥、桑葉、菊花配伍，用于

3、風熱表證、頭痛目赤； 與紫蘇、羌活等同用，用治風寒感冒、身不出汗。2. 配合牛蒡子、馬勃、甘草等應用，用于咽喉紅腫疼 痛；也可研末吹喉，治咽喉紅腫熱痛病癥。3. 可配合荊芥、牛蒡子、蟬衣等同用，用于麻疹透發(fā)不 暢。4. 與藿香、連翹、白豆蔻等配伍，治療暑邪內郁證。,薄荷 之配伍,2024/3/18,中藥學,7,薄荷油系薄荷的新鮮莖和葉經過水蒸氣蒸餾，再冷凍，經加工得到的揮發(fā)油，形狀為無色或淡黃色的澄清液體

4、，有特殊清涼香氣，味初辛、后涼，存放日久，色漸變深。薄荷腦為薄荷油中得到的一種飽和環(huán)狀醇，性狀為無色針狀或棱狀結晶或結晶性粉末，有薄荷的特殊香氣，味初灼熱、后清涼。二者均為芳香藥、驅風藥，外用藥品或化妝品往往使用。使用后皮膚或粘膜產生清涼感以減輕不適及疼痛。,薄荷 之加工品,2024/3/18,中藥學,8,【用法用量】 煎服，3～6g； 不宜久煎，宜后下?！臼褂米⒁狻?本品芳香辛散，

5、發(fā)汗耗氣，故體虛多汗者不宜使用。,薄荷 《新修本草》,2024/3/18,中藥學,9,【處方用名】 薄荷、薄荷葉、蘇薄荷（洗凈，曬干，切碎用。） 薄荷葉長于發(fā)汗解表， 薄荷梗偏于行氣和中。,薄荷 《新修本草》,2024/3/18,中藥學,10,牛蒡子 《名醫(yī)別錄》,[來源]為菊科(Compositae)植物牛蒡 Arctium lappa L.的干燥成熟果實。,2024/3/18,中藥學,11,牛蒡子,藥

6、性特點： 味辛苦，性寒， 歸肺、胃經。,2024/3/18,中藥學,12,【功效主治】,2024/3/18,中藥學,13,牛蒡子之配伍,牛蒡子辛苦而寒，主要有透發(fā)與清泄兩種功效，既能疏散風熱，又能清解熱毒。能升浮能沉降本品透發(fā)的力量較弱，并無發(fā)汗作用，故在用于感風熱或透發(fā)麻疹時，須與薄荷同用，始能收透發(fā)之效。清泄熱毒的作用，則較顯著，無論咽喉紅腫，痄腮腫痛，瘡癰腫毒以及痰熱咳嗽等癥，都可適用，常與銀花、連翹等配伍

7、。,2024/3/18,中藥學,14,牛蒡子,【用法用量】 煎服，6～12g。炒用可使其苦寒及滑腸之性略減?！臼褂米⒁狻?本品性寒，滑腸通便，氣虛便溏者慎用?！咎幏接妹颗］蜃?、大力子、鼠粘子、熟牛蒡、炒牛蒡（炒微焦用）,2024/3/18,中藥學,15,牛蒡子【方劑舉例 】,牛蒡湯《證治準繩》：牛蒡子、大黃、防風、薄荷葉、荊芥穗、甘草治咽喉腫痛、丹毒。,2024/3/18,中藥學,16,蟬蛻 《名醫(yī)別錄》,[來源]為蟬科昆

8、蟲黑蚱Cryptotympana pustulata Fabr. icius的若蟲羽化時脫落的皮殼。,2024/3/18,中藥學,17,【藥性】甘，寒。歸肺、肝經。,蟬蛻 《名醫(yī)別錄》,2024/3/18,中藥學,18,【功效主治】,2024/3/18,中藥學,19,1.配合薄荷，用于外感風熱、發(fā)熱惡寒、咳嗽，以及風疹、皮膚瘙癢等癥。2.與牛蒡子、連翹、桔梗、甘草配合應用治療咽喉腫痛，一般以外感風熱引起者為宜；和桔梗、玉蝴蝶、胖大

9、海等同用治音啞，取其宣肺開音之功。3.配菊花、谷精草、白蒺藜等應用，治療風熱引起的目赤、翳障，及麻疹后目生翳膜4.蟬蛻既能祛外風，又能息內風而定驚解痙，對破傷風出現(xiàn)四肢抽搐，可配全蝎等同用；對驚風、小兒夜啼出現(xiàn)驚癇不安，可配鉤藤等同用。,蟬蛻 之配伍,2024/3/18,中藥學,20,蟬蛻,【用法用量】 煎服，3～10g，或單味研末沖服。一般病證用量宜?。恢汞d則需大量。 【使用注意】 《名醫(yī)別錄》有“主婦人生子不下”的記載，故

10、孕婦當慎用?！咎幏接妹肯s蛻、蟬退、蟬衣、凈蟬衣（均洗凈、生用。）,2024/3/18,中藥學,21,,,2024/3/18,中藥學,22,薄荷、牛蒡子、蟬蛻之比較,相同點：疏散風熱、透疹、利咽。同中之異：1、疏散之力，薄荷﹥牛蒡子﹥蟬蛻2、透疹之功，蟬蛻﹥薄荷﹥牛蒡子3、利咽之效，牛蒡子﹥薄荷﹥蟬蛻不同點： 薄荷清利頭目、疏肝解郁，治療肝熱目疾及肝氣郁結證；牛蒡子宣肺祛痰、解毒通便，治療肺熱咳嗽痰多及便秘等；蟬蛻退

11、翳、止痙，治療翳膜遮睛及驚風抽搐。,2024/3/18,中藥學,23,桑葉 《本經》,[來源]為桑科(Moraceae)植物桑 Morus alba L.的干燥葉。,2024/3/18,中藥學,24,藥性,【性味歸經】 甘、苦，寒。 歸肺、肝經。,2024/3/18,中藥學,25,【功效主治】 (以清潤為特點),2024/3/18,中藥學,26,桑葉之配伍,1.配菊花、夏枯草：疏散風熱、清肝明目，用于風火

12、上攻、肝陽上亢。2.配杏仁：清肺潤燥止咳，用于肺燥咳嗽，右脈數(shù)大者。,2024/3/18,中藥學,27,桑葉,【用法用量】 煎服，5～9g；或入丸散。外用煎水洗眼。桑葉蜜制能增強潤肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑葉?！咎幏接妹?冬桑葉、霜桑葉（深秋采集者，認為作用較好，洗凈、曬干，切碎用。） 蒸桑葉（將桑葉蒸后用，主要用于明目。）,2024/3/18,中藥學,28,桑葉方劑舉例,桑菊飲《溫病條辨》：桑葉、菊花

13、、連翹、薄荷、甘草、杏仁、桔梗、葦根治風溫初起、身熱不甚、頭痛鼻塞、咳嗽、咯痰不暢等。,2024/3/18,中藥學,29,菊花 《本經》,[來源]為菊科(Compositae)植物菊 Chrysanthemum morifolium Ramat.的干燥頭狀花序。,2024/3/18,中藥學,30,藥性,【性味歸經】 辛、甘、苦，微寒。 歸肺、肝經。,2024/3/18,中藥學,31,【功效主治】,2024/3/18,

14、中藥學,32,菊花,【處方用名】 黃菊花、杭菊花（均為黃色之菊花，生用；疏散風熱、清熱解毒作用較好。） 白菊花、甘菊花、滁菊花（均為白色之菊花，生用；平肝作用較好。）【用法用量】 煎服，5～9g。,2024/3/18,中藥學,33,菊花【附藥】,1. 野菊：為菊科植物菊花腦的莖、葉。各地都有野生。性味苦辛涼。功能清熱解毒，可治鼻炎、支氣管炎、風火赤眼、瘡癤癰腫、咽喉腫痛。一般用量為五錢至一兩，煎服。治

15、療蛇咬傷、濕疹、皮膚瘙癢，用三至四兩，煎湯熏洗，或鮮草打爛外敷。2. 野菊花：即野菊的花，性味功效與野菊相同，而清熱解毒作用更為顯著。此外，還有降血壓作用，可以治療高血壓。一般用量為兩錢至五錢，煎服；外用適量。,2024/3/18,中藥學,34,菊花【按語】,菊花一藥，主要分白菊、黃菊、野菊。黃、白兩菊，都有疏散風熱、平肝明目、清熱解毒的功效。白菊花味甘、清熱力稍弱，長于平肝明目；黃菊花味苦，泄熱力較強，常用于疏散風熱；野菊花味甚苦

16、，清熱解毒的力量很強。野菊的莖、葉，功用與花相似，無論內服與外敷，都有功效。,2024/3/18,中藥學,35,桑葉與菊花,相同點：均能疏散風熱，清泄肺肝，故在外感風熱、發(fā)熱頭痛及目赤腫痛等癥，兩藥往往相須為用。同中之異：疏散風熱方面，桑葉優(yōu)于菊花；清肝明目、平肝潛陽方面，菊花優(yōu)于桑葉。不同點：桑葉疏風清肺的功效較好，故治肺燥咳嗽，往往用桑葉而不用菊花；菊花則長于平肝陽，且能清熱解毒。,2024/3/18,中藥學,36,蔓荊子 《

17、本經》,[來源]為馬鞭草科(Verbenaceae)植物單葉蔓荊Vitex trifolia L.var.simplicifolia Cham. 或蔓荊Vitex trifolia L.的干燥成熟果實,2024/3/18,中藥學,37,蔓荊子 《本經》,【藥性】 辛、苦，微寒。 歸膀胱、肝、胃經。,2024/3/18,中藥學,38,【功效主治】,2024/3/18,中藥學,39,蔓荊子 之配伍,與防風、菊花、石膏等配伍

18、，用于感受風熱；與藁本、川芎等配伍，應用于頭風頭痛；與菊花、川芎、決明子等配伍，應用于目赤腫痛或頭目昏暗等癥。,2024/3/18,中藥學,40,葛根 《本經》,[來源]為豆科植物野葛Pueraria lobata (Wild.)Ohwi或甘葛藤P.thomsonii Benth.的干燥根。,2024/3/18,中藥學,41,葛根,【藥性】 甘、辛，涼。歸脾、胃經。,2024/3/18,中藥學,42,【功效主治】,2024/3

19、/18,中藥學,43,葛根之配伍,配黃連、黃芩，用于濕熱瀉痢等癥。與麻黃、桂枝、芍藥同用，治外感風寒而見項背強痛。配麥冬、天花粉，能生津止渴，治療熱病口渴，或消渴等癥。,2024/3/18,中藥學,44,葛根,【用法用量】 煎服，9～15g。【處方用名】 生葛根、粉葛根（生用，用于解表、透疹、生津。） 煨葛根（用麩皮同炒至微黃色為度，用于升陽止瀉。,2024/3/18,中藥學,45,葛根之附藥

20、,葛花：藥用粉葛的未開放的花蕾。性味甘平，功能解酒毒，醒脾胃。適用于飲酒過度，口渴，胃氣受傷。一般用量為一錢至二錢，煎服?？膳c人參、白蔻仁、橘皮等同用，葛花解酒湯。,2024/3/18,中藥學,46,葛根,【按語】1. 葛根甘潤性平而偏涼，有升散、退熱、生津的功效。凡邪郁肌表，身熱不退，不論口渴或不渴，有汗或無汗，都可應用。2. 根據前人經驗，葛根可用治項背強的病候，近年來經臨床實踐，本品確有緩解肌肉痙攣的功效。,2024/

21、3/18,中藥學,47,柴胡 《本經》,[來源]為傘形科(Umberlliferae)植物柴胡 Bupleurum chinense DC.或狹葉柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.或同屬數(shù)種植物的干燥根。按性狀不同，分別習稱“北柴胡”和“南柴胡”。,2024/3/18,中藥學,48,柴胡 《本經》,【藥性】 苦、辛，微寒。歸肝、膽經。,2024/3/18,中藥學,49,【功效主治】,2024/3

22、/18,中藥學,50,柴胡 之配伍,與黃芩、半夏同用（小柴胡湯）： 和解少陽，用于邪在半表半里之少陽證。與白芍、香附、郁金同用（柴胡疏肝散）： 疏肝解郁，用于肝氣郁結、脅肋疼痛、月經不調等癥。,2024/3/18,中藥學,51,柴胡,【用法用量】 煎服，3～9g。 解表退熱宜生用，且用量宜稍重； 疏肝解郁宜醋炙，升陽可生用或酒炙?！臼褂米⒁狻?

23、 柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝陰”之說，陰虛陽亢，肝風內動，陰虛火旺及氣機上逆者忌用或慎用。,2024/3/18,中藥學,52,柴胡,【處方用名】 春柴胡、軟柴胡、南柴胡、細柴胡（生用，用莖葉者） 硬柴胡、北柴胡、秋柴胡（生用，用根者） 鱉血拌柴胡（用鱉血、陳酒拌勻，主要用于虛熱病癥。）,2024/3/18,中藥學,53,柴胡 臨床應用,1

24、. 用于感冒、發(fā)熱等癥。 柴胡功能解表，治療感冒常與葛根、羌活等同用。 2. 用于寒熱往來、瘧疾等癥。 柴胡有較佳的退熱作用，邪在少陽、寒熱往來，常與黃芩、半夏等同用（如小柴胡湯）；對瘧疾癥，柴胡又可與草果、青皮等配伍應用。 3. 用于肝氣郁結、脅肋疼痛、月經不調等癥。 柴胡既具良好的疏肝解郁作用，又為疏肝諸藥之向導，是治肝氣郁結之要藥。對脅肋疼痛無論內由肝郁、外因傷

25、仆皆可應用；凡見肝氣郁結所致的月經不調或痛經等，均可與當歸、白芍、香附、郁金等藥同用。 4. 用于氣虛下陷、久瀉脫肛、子宮下垂等癥。 柴胡藥性升浮，配黨參、黃耆等補氣藥物，對氣虛下陷的久瀉、子宮下垂等癥，有升舉陽氣作用。,2024/3/18,中藥學,54,柴胡與葛根之比較,相同點：二者輕清升散的功用相近似，故在解表退熱時常同用。不同點：柴胡能疏肝解郁，配益氣藥可升陽舉陷，用于子宮脫垂、脫肛，然無生津解渴之功；葛

26、根有生津止渴作用，能生發(fā)清陽，用于水瀉，然無疏肝解郁功能。,2024/3/18,中藥學,55,柴胡【方劑舉例】,1.小柴胡湯《傷寒論》：柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生姜、大棗治寒熱往來，胸脅苦滿、心煩喜嘔、口苦咽干等癥。2.四逆散《傷寒論》：柴胡、白芍、枳實、甘草治肝氣郁結，胸脅脘腹疼痛，或兼有泄瀉。3.消郁散（原名逍遙散）《和劑局方》：柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、薄荷、煨生姜治肝氣抑郁、血虛火旺、頭痛目眩、兩

27、脅作痛、月經不調。,2024/3/18,中藥學,56,升麻 《本經》,[來源]為毛茛科(Ranunculaceae)植物大三葉升麻Cimicifuga heraceifolia Kom.、興安升麻 C.dahurica(Turcz)Maxim.或升麻C.foetida L.的干燥根莖。,2024/3/18,中藥學,57,升麻,【藥性】 辛、微甘，微寒。 歸肺、脾、胃、 大腸經。,2024/3/18,中藥學,5

28、8,【功效主治】,2024/3/18,中藥學,59,升麻,【用法用量】 煎服，3～9g。發(fā)表透疹、清熱解毒宣生用，升陽舉陷宜炙用?！臼褂米⒁狻?麻疹已透，陰虛火旺，以及陰虛陽亢者，均當忌用?！咎幏接妹?升麻、綠升麻（生用，用于透疹、清熱解毒。） 炙升麻（用蜂蜜拌炒，用于升舉陽氣。）,2024/3/18,中藥學,60,升麻【按語】,升麻一藥，主要有升舉透發(fā)及清熱解毒等功效。它的升舉透發(fā)的功用與柴胡、葛根相近而力較強，

29、配柴胡則用于升提，配葛根則用于透疹。至于它的清熱解毒的作用頗佳，這是它的特點，配黃連、石膏可用治胃火齒痛，配黃芩、連翹、牛蒡子、板藍根等可用治頭面丹毒。,2024/3/18,中藥學,61,淡豆豉 《名義別錄》,[來源]為豆科植物大豆Glycine max (L) Merr.的成熟種子經蒸罨加工發(fā)酵制成的炮制品。,2024/3/18,中藥學,62,淡豆豉,【藥性】 苦、辛，涼。歸肺、胃經?！竟πА?解表，除

30、煩， 宣發(fā)郁熱。,2024/3/18,中藥學,63,淡豆豉,1. 用于傷風感冒、發(fā)熱、惡寒、頭痛等癥。 豆鼓的解表力較弱，用治外感表癥多配合其它解表藥同用，其用于風熱、風寒，隨加工方法而異。如用于感冒風熱多用清豆鼓，并配合薄荷、連翹等應用；如用于感冒風寒多用淡豆鼓，并配合蔥白等應用。2. 用于胸中煩悶、虛煩不眠等癥。 豆鼓配山梔有除煩作用，主要用于熱病后出現(xiàn)的虛煩不眠、心中懊惱病癥。,

31、2024/3/18,中藥學,64,淡豆豉,【適應證】 1.外感表證。 2.熱病煩悶?！居梅ㄓ昧俊?煎服，6～12g。 【處方用名】 1、清豆鼓（用桑葉、青蒿等同制，藥性偏于寒涼，主要用于感冒風熱之癥。 2、淡豆鼓（用麻黃、紫蘇等同制，藥性偏于辛溫，可用于感冒風寒之癥。 3、炒香鼓（炒微焦后應用。）,2024/3/18,中藥學,65,浮萍《本經》,[來源] 為浮萍科植物紫萍 Spirodela po

32、lyrrhiza (L.) schleid.的干燥全草。,2024/3/18,中藥學,66,浮萍,2024/3/18,中藥學,67,浮萍《本經》,【藥性】 辛，寒。歸肺、膀胱經?！竟πА?發(fā)汗解表，透疹止癢，利尿消腫。,2024/3/18,中藥學,68,浮萍【臨床應用】,1. 用于感冒發(fā)熱無汗，麻疹隱隱不出，或疹出不透等。本品性寒，輕浮升散，善開毛竅，入肺經過皮膚，有發(fā)汗解表、透疹等功效，故可用于外感風熱及麻疹透發(fā)不暢等癥，臨床常

33、與西河柳、牛蒡子、薄荷等配伍應用。對風熱癮疹亦可內服、外用。2. 用于風水水腫，小便不利等癥。浮萍能泄熱利水，故對于水腫而有表熱者用之。,2024/3/18,中藥學,69,浮萍《本經》,【用法用量】煎服3～9g。外用適量，煎湯浸洗?！咎幏接妹扛∑肌⒏∑疾?、紫背浮萍（洗凈，曬干用。）【使用注意】表虛自汗者不宜使用。,2024/3/18,中藥學,70,解表藥應用注意事項,解表藥雖有辛散發(fā)汗之共性，但其性質又有溫、涼不同，所以用以治療

34、表證時必須注意辨證準確，分清表寒證或是表熱證，以免藥石誤投，貽誤治療。解表藥發(fā)汗作用有強有弱，須視病癥具體表現(xiàn)選擇應用。對解表藥發(fā)汗力較強的藥物應控制用量，中病即止，以免發(fā)汗太過而耗傷津液，導致亡陽或亡陰。溫暖季節(jié)及東南地區(qū)用量宜小，寒冷季節(jié)及西北地區(qū)用量可酌情增大。解表藥一般忌用于表虛自汗、陰虛發(fā)熱、久病體虛及失血等癥。解表藥多屬辛散輕揚之品，不宜久煎，以免有效成份揮發(fā)而降低療效。,2024/3/18,中藥學,71,具有解表