穴位敷貼的方法

1、穴位敷貼的方法,,,一、概念,穴位貼敷法是指在一定的穴位上貼敷藥物，通過(guò)藥物和穴位的共同作用以治療 疾病的一種外治方法。 屬于疾病的一種外治方法。,二、原理和特點(diǎn),既有穴位刺激作用，又通過(guò)皮膚組織對(duì)藥物有效成分的吸收， 發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)，因而具有雙重治療作用。,適應(yīng)病癥,1.慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺??；　2.變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎；　　3.小兒體虛易感冒者，反復(fù)呼吸道感染者；近年也有專家探索

2、將其用于骨關(guān)節(jié)炎等疾病,(1)貼敷部位有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。(2)對(duì)藥物或敷料成分過(guò)敏者禁用。,禁忌,三、藥物的選擇,1.基礎(chǔ)方：川烏、草烏、芒硝、生梔子、生大黃、冰片、葛根、赤芍、丹皮、延胡索2 .血瘀為主者：加當(dāng)歸、紅花、川芎 3 .風(fēng)濕為主者：加威靈仙、羌活、白芷 4 .脾腎陽(yáng)虛者：加川椒5. 根據(jù)中醫(yī)的辯證，屬血瘀者 1+2，屬風(fēng)濕者 1+3，屬脾腎陽(yáng)虛者 1+4,四、常用劑型,1.生藥劑　　 采集天然的新鮮生藥，洗

3、凈搗爛，或切成片狀，直接敷貼于穴位之上。2.散劑 是將各味治療需要的藥物分別加工研碎成粉末，篩過(guò)后混合拌勻而成。3.餅劑　 將藥粉制成圓餅形進(jìn)行敷貼的一種劑型。其制作方法有兩種：一種是將配好的各種藥物粉碎、過(guò)篩混合，加入適量面粉和水?dāng)嚢韬?，捏成小餅形狀，置于蒸籠上蒸熟，然后乘熱貼敷穴位 另一種是，加入適量蛋清或蜂蜜等有粘膩性的賦形劑，捏成餅狀進(jìn)行敷貼。,4.糊劑　 是散劑的進(jìn)一步加工。它是將藥物研磨成細(xì)末后，以賦形

4、粘合劑，諸如醋水、酒、雞蛋清等，把藥粉調(diào)和成糊狀即成。5、丸劑　　 系將藥物加工粉碎成細(xì)末并過(guò)篩后，拌和適量的粘糊劑如蜂蜜等，制成如綠豆至黃豆大之小型藥丸，進(jìn)行穴位敷貼。6、膏劑（常用）　 將藥物按固定成方配制好，經(jīng)過(guò)工廠特殊工藝加工制成如醫(yī)用膠布樣的膏藥膠布。,7、錠劑　 錠劑是將治療藥物研極細(xì)末，并經(jīng)細(xì)篩篩后，加水或面糊適量，制成錠形，烘干或晾干備用。用時(shí)加冷開(kāi)水磨成糊狀，以此涂布穴位。8.煎劑　　 將藥

5、物配制好后放入砂鍋內(nèi),加水煎煮。水煮沸后，用文火慢煮30～45分鐘，去渣留汁，以棉球或特制的藥棒蘸藥液，點(diǎn)敷穴位。9.酊劑　　 亦稱酒劑，將藥物粉碎成細(xì)末，加入75%醫(yī)用酒精、白酒或3%碘酒內(nèi)浸泡5～10天后，過(guò)濾去渣，入瓶密封備用。使用時(shí)可用棉球蘸濕，涂敷穴區(qū)或病灶。,五、常用敷貼方法,1.敷法：此法較為常用，將生藥劑或糊劑，直接敷在穴位上，其范圍可略大于穴區(qū)，上以塑料薄膜蓋之，并以紗布、醫(yī)用膠布固定每次敷藥的時(shí)間宜據(jù)具體病癥、

6、所用藥物而定，一般來(lái)說(shuō)，在所敷藥物干燥后予以換敷較宜,2.貼法：較常用。多指用膏藥膠布直接貼壓于穴區(qū)，亦包括將丸劑用膠布粘貼于所選處。操作簡(jiǎn)便，多可令病家自己進(jìn)行。貼法保持時(shí)間較長(zhǎng)，可2～4天換貼一次。,三、填法 本法僅用于神闕穴，將藥膏或藥粉填于臍中，填藥量據(jù)病癥，年齡及藥物而定，填藥時(shí)間隔日或隔二日一次。四、覆法 指用較多量藥物的生藥劑、糊劑或藥餅，覆蓋于病灶(包括體表病灶反應(yīng)區(qū))，之上，加蓋塑料薄膜，用紗布、

7、膠布固定。覆法用藥部位較大，故多用于阿是穴。五、涂法 亦稱擦法，將藥汁、藥膏、藥糊等涂擦于穴區(qū)。也包括用毛筆或柿棉薟浸濕后略蘸藥粉涂敷于穴區(qū)。此法用藥量少，適于小兒或?qū)ζつw有一定刺激性的藥物敷涂。,九、熨敷法： 一為用治療藥物切粗末炒熱布包，乘熱外敷穴位；二為在敷貼的同時(shí)，予以加熱。此法將藥物作用和溫?zé)嶙饔媒Y(jié)合在一起。十、摻法： 指將藥物研細(xì)，取少量摻在膏藥(一般指硬膏藥或膏藥膠布)上，再貼敷穴位的一種方法。由于膏

8、藥或膏藥膠布，均系固定藥方配制而成，通過(guò)摻加藥物，有利于辨證施治，提高療效。,六、滴法將藥汁根據(jù)病情需要溫?zé)峄蛑脹龊?，一滴滴徐徐滴入穴區(qū)，以達(dá)到治療目的。此法多用于神闕穴。七、叩法 以特制的藥捧，蘸藥汁點(diǎn)叩穴區(qū)，可反復(fù)施行。具有敷貼藥物和機(jī)械刺激的雙重治療作用。八、離子透入法即在敷貼藥物的同時(shí)，上加電極板，通以直流電，使藥物離子透入體內(nèi)，加強(qiáng)敷貼的治療作用。此法近幾年來(lái)，在大陸有推廣之勢(shì)。,操作規(guī)范,1、施術(shù)前準(zhǔn)備

9、 1)藥物： 藥物組成 ①以白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜作為基本處方，可結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗(yàn)和地域特點(diǎn)等進(jìn)行加減?！　、谒幉呐谥啤　“捉孀?、延胡索、甘遂和細(xì)辛采用道地藥材，白芥子可以通過(guò)炒制或者調(diào)整其配伍比例控制對(duì)皮膚的刺激程度，其余藥物均采用生藥。　?、鬯幬镏苽洹∷幬镏苽溥^(guò)程要求在無(wú)菌、清潔、常溫環(huán)境下進(jìn)行，或者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的專用制劑室完成。　　藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過(guò)80~120目篩，備用。

10、　　姜汁的制備方法：采用生姜，洗凈，粉碎，三層無(wú)菌紗布擠壓取汁而成。姜汁的濃度各地醫(yī)院可以根據(jù)原有的經(jīng)驗(yàn)和地域的特點(diǎn)在50%~100%之間適當(dāng)調(diào)整，濃度調(diào)整可以通過(guò)加適量蒸餾水調(diào)配而成。,生藥粉和生姜汁的比例為10克：10毫升，可以根據(jù)各地氣候因素和經(jīng)驗(yàn)予以適當(dāng)調(diào)整。貼敷時(shí)取生藥粉用姜汁調(diào)成較干稠膏狀，藥物應(yīng)在使用的當(dāng)日制備，或者置冰箱冷藏室備用。2）部位：根據(jù)患者病情，按規(guī)定選擇相應(yīng)的穴位。3）體位：以患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療

11、體位為宜。4）環(huán)境：應(yīng)選擇清潔衛(wèi)生的環(huán)境。5）消毒：　　①部位：用75%乙醇或0.5%~l%碘伏棉球或棉簽在施術(shù)部位消毒?！　、谛g(shù)者：醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈。,2、貼敷時(shí)機(jī)　　一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次）。在三伏天期間也可進(jìn)行貼敷，每?jī)纱钨N敷之間間隔7~10天?！　∧壳?，有些單位尚在探索“三九”天或平時(shí)時(shí)間進(jìn)行貼敷，以提高臨床療效?！?3、貼敷時(shí)間　

12、?、俪扇嗣看钨N藥時(shí)間為2~6小時(shí)，兒科患者貼藥時(shí)間為0.5~2小時(shí)。　?、诰唧w貼敷時(shí)間，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時(shí)考慮患者的個(gè)人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺(jué)貼藥處有明顯不適感，可自行取下。,4、療程　　連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進(jìn)行貼敷，以鞏固或提高療效?！　?、貼敷部位　　貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等?？梢愿鶕?jù)患者的病情不同辨證取穴，臨床常

13、用穴位有風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。,1）換藥：　　 貼敷部位無(wú)水泡、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、植物油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再貼敷。貼敷部位起水泡或破潰者，應(yīng)待皮膚愈后再貼敷。2）水泡處理： 小的水泡一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水泡應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水泡應(yīng)做消毒處理后，外用無(wú)菌紗.,三、施術(shù)后處理,注意事項(xiàng),一、選準(zhǔn)穴位，注意體位二、局部清

14、潔，預(yù)防不良反應(yīng)三、認(rèn)真固定，時(shí)間適宜四、精確配方，注意保存五、綜合治療，提高效果,1）久病、體弱、消瘦以及有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用?！　?）孕婦、幼兒慎用?！　?）顏面部慎用?！　?）糖尿病患者慎用?！　?）對(duì)于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落?！　?）凡用溶劑調(diào)敷藥物時(shí)，需隨調(diào)配隨敷用，以防揮發(fā)。　　7）若用膏劑貼敷，膏劑溫度不應(yīng)超過(guò)45C，以免燙傷?！　?）對(duì)膠布過(guò)敏者，可選用低過(guò)敏膠布或用繃帶固定