病房醫(yī)囑管理系統(tǒng)

1、2009/11/16,1,7 醫(yī)囑（病房）管理系統(tǒng),一、醫(yī)囑的含義二、醫(yī)囑系統(tǒng)的基本特點(diǎn)三、系統(tǒng)的數(shù)據(jù)字典的建立四、系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)及其分析,2009/11/16,2,一、醫(yī)囑的含義,可以說(shuō)，一個(gè)HIS系統(tǒng)有沒(méi)有醫(yī)囑系統(tǒng)，是區(qū)別于這個(gè)HIS系統(tǒng)是否跨入一個(gè)高層次水平和區(qū)別于其它MIS系統(tǒng)的重要標(biāo)志。1、什么是醫(yī)囑2、醫(yī)囑的基本作用3、醫(yī)囑的類型,2009/11/16,3,1、什么是醫(yī)囑,醫(yī)囑是醫(yī)生下達(dá)給護(hù)士的醫(yī)療指令。醫(yī)囑通常

2、包括用藥處方、護(hù)理要求、各種檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)、備血申請(qǐng)、手術(shù)申請(qǐng)等內(nèi)容并不分類地記錄在醫(yī)囑單上，提交后由護(hù)士整理和執(zhí)行。在醫(yī)囑系統(tǒng)中，醫(yī)囑經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后，需傳遞給執(zhí)行的護(hù)士及其相關(guān)的檢查檢驗(yàn)和手術(shù)科室進(jìn)行操作，形成一個(gè)階次的快速、高效的傳遞和處理過(guò)程。所以國(guó)外有的學(xué)者將醫(yī)囑系統(tǒng)稱之為OCS（Order Communication System）。,2009/11/16,4,2、醫(yī)囑的基本作用,由于醫(yī)囑記載了醫(yī)生對(duì)病人的各種治療情況，因此它的

3、基本作用是：是醫(yī)生了解病情和療效、制定新的治療方案和護(hù)士制定護(hù)理計(jì)劃的重要依據(jù)；是醫(yī)院對(duì)病人進(jìn)行收費(fèi)的基本依據(jù)；還是醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療糾紛中有效的法律依據(jù)。,2009/11/16,5,3、醫(yī)囑的類型,從執(zhí)行內(nèi)容上分：藥療醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑、檢驗(yàn)醫(yī)囑、處置醫(yī)囑等從執(zhí)行時(shí)間上分：長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑等,2009/11/16,6,,藥療醫(yī)囑：指出用藥要求：名稱、劑量、時(shí)間、頻率等；檢查（檢驗(yàn)）醫(yī)囑：指出檢查或檢驗(yàn)的種類、部位和要求等；

4、處置醫(yī)囑：指出某些必須處理的方法或步驟（含觀察、護(hù)理、手術(shù)）等；,2009/11/16,7,,長(zhǎng)期醫(yī)囑：指執(zhí)行時(shí)間超過(guò)1天的醫(yī)囑。下達(dá)醫(yī)囑時(shí)，必須指出執(zhí)行頻次、執(zhí)行時(shí)間，重復(fù)執(zhí)行直到醫(yī)生發(fā)出停止醫(yī)囑為止。臨時(shí)醫(yī)囑：指執(zhí)行時(shí)間在1天之內(nèi)的醫(yī)囑。,2009/11/16,8,二、醫(yī)囑系統(tǒng)的基本特點(diǎn),醫(yī)囑由醫(yī)生下達(dá)，并需傳遞到執(zhí)行操作的護(hù)士及其相關(guān)檢查等科室。傳統(tǒng)醫(yī)囑的下達(dá)和傳遞由人工進(jìn)行，而醫(yī)囑系統(tǒng)則通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)，減少了勞動(dòng)，提

5、高了效率。一般地，一個(gè)醫(yī)囑（病房）管理系統(tǒng)，應(yīng)具有以下特點(diǎn)。,2009/11/16,9,,這些特點(diǎn)是：1、直接面對(duì)臨床需要2、支持病人費(fèi)用管理3、實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑的全程管理4、實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑處理與其它子系統(tǒng)的一體化5、較好的智能化和友善性6、較高的安全性和可靠性,2009/11/16,10,1、直接面對(duì)臨床需要,醫(yī)囑系統(tǒng)是HIS系統(tǒng)中一個(gè)直接面對(duì)病人的子系統(tǒng)。從臨床角度看，主要有：醫(yī)囑表達(dá)符合臨床的規(guī)范和要求；數(shù)據(jù)處理流程符合手工處

6、理規(guī)范；減輕護(hù)士的醫(yī)囑書(shū)面作業(yè)的負(fù)擔(dān)；醫(yī)囑單可作為正式的病歷記錄；支持醫(yī)護(hù)人員查詢和閱讀病人的治療信息,2009/11/16,11,2、支持病人費(fèi)用管理,對(duì)于一個(gè)病人，最關(guān)心兩件事：一是治療過(guò)程和效果，二是治療費(fèi)用。因此，醫(yī)囑系統(tǒng)除了正確下達(dá)醫(yī)囑保證治療效果外，還必須支持病人的費(fèi)用管理。就是說(shuō)，當(dāng)醫(yī)生每下達(dá)一次醫(yī)囑，系統(tǒng)就能自動(dòng)與住院病人管理系統(tǒng)中的費(fèi)用管理模塊進(jìn)行實(shí)時(shí)連接并完成計(jì)價(jià)處理。,2009/11/16,12,3、實(shí)現(xiàn)醫(yī)

7、囑的全程管理,與一個(gè)系統(tǒng)工程類似，醫(yī)囑系統(tǒng)也有一個(gè)生命周期的概念。醫(yī)囑的生命周期是：醫(yī)囑錄入→醫(yī)囑確認(rèn)→醫(yī)囑生成執(zhí)行→醫(yī)囑打印或醫(yī)囑停止。在系統(tǒng)中每一個(gè)階段都必須有相應(yīng)的操作與之對(duì)應(yīng)，使用時(shí)可以非常清楚當(dāng)前醫(yī)囑的狀態(tài)和下一步應(yīng)該進(jìn)行的操作。,2009/11/16,13,4、實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑處理與其它子系統(tǒng) 的一體化,醫(yī)囑系統(tǒng)不是一個(gè)完全獨(dú)立的系統(tǒng)，它與HIS系統(tǒng)中其它多個(gè)子系統(tǒng)密切相關(guān)、息息相通。因

8、此必須在醫(yī)囑系統(tǒng)中設(shè)計(jì)與其它子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口。醫(yī)囑系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)中相關(guān)的子系統(tǒng)有：,2009/11/16,14,2009/11/16,15,醫(yī)囑系統(tǒng)與其它子系統(tǒng)關(guān)系,上述藥品管理子系統(tǒng)、住院病人管理子系統(tǒng)等都是醫(yī)囑系統(tǒng)正常運(yùn)行的先決條件。因?yàn)椋涸卺t(yī)囑系統(tǒng)中，醫(yī)生一方面需要隨時(shí)查詢藥房中存在的藥品信息，另一方面又要不斷將使用的藥品信息提交給藥房。如果藥房系統(tǒng)不開(kāi)通，那么醫(yī)囑系統(tǒng)就無(wú)法正常運(yùn)行.,2009/11/16,16,,對(duì)于住院

9、病人管理系統(tǒng)，它的主要功能在于入院登記、病床管理和費(fèi)用計(jì)算。如果住院病人管理系統(tǒng)不登記入院和將病人的主索引提供給醫(yī)囑系統(tǒng)、不開(kāi)通病床，醫(yī)囑系統(tǒng)就無(wú)法進(jìn)行工作。當(dāng)然，醫(yī)囑系統(tǒng)也將治療過(guò)程中病人費(fèi)用實(shí)時(shí)地傳送給住院病人管理系統(tǒng)。其它子系統(tǒng)與醫(yī)囑系統(tǒng)的關(guān)系也類似。,2009/11/16,17,5、較好的智能化和友善性,一個(gè)醫(yī)囑系統(tǒng)，應(yīng)盡可能具有友善性和智能化兩個(gè)特點(diǎn)。系統(tǒng)友善性主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：友好的界面設(shè)計(jì)完善的數(shù)據(jù)字典簡(jiǎn)單的錄

10、入操作良好的幫助系統(tǒng),2009/11/16,18,,系統(tǒng)的智能化主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：可自動(dòng)識(shí)別治療、檢查、手術(shù)等不同類型的醫(yī)囑，并轉(zhuǎn)換其錄入界面；可支持成組醫(yī)囑、父子醫(yī)囑、上下層醫(yī)囑、互斥醫(yī)囑等不同語(yǔ)義的關(guān)系模式，使其具有更好的智能處理功能；可自定義各種參數(shù)，以突破使用的局限性，適應(yīng)不同類型的用戶。,2009/11/16,19,6、較高的安全性和可靠性,醫(yī)囑系統(tǒng)在HIS系統(tǒng)中占有重要位置，因此它應(yīng)該而且必須具有較高的安全性和可靠

11、性。最基本的設(shè)計(jì)必須包括兩個(gè)方面：規(guī)定使用本系統(tǒng)用戶的使用權(quán)限；對(duì)重要的醫(yī)療數(shù)據(jù)操作，必須建立完善的保護(hù)措施，比如數(shù)據(jù)備份或其它安全措施。,2009/11/16,20,三、系統(tǒng)的數(shù)據(jù)字典的建立,醫(yī)囑系統(tǒng)要能正常運(yùn)行，需要很多數(shù)據(jù)字典支持。這些字典，例如有：1、醫(yī)囑項(xiàng)目字典2、給藥方式字典3、執(zhí)行頻率字典4、醫(yī)囑排斥字典5、醫(yī)囑-執(zhí)行（收費(fèi)）項(xiàng)目對(duì)應(yīng)字典等。,2009/11/16,21,1、醫(yī)囑項(xiàng)目字典,醫(yī)囑項(xiàng)目字典是各種

12、醫(yī)療過(guò)程指令的集合。因此這類字典的數(shù)據(jù)項(xiàng)目應(yīng)包括：診斷、治療、檢查、化驗(yàn)、手術(shù)、護(hù)理、處置等的名稱和代碼；建立和維護(hù)醫(yī)囑項(xiàng)目字典的基本原則是：遵循醫(yī)學(xué)規(guī)范，符合習(xí)慣用語(yǔ),2009/11/16,22,2、給藥方式字典,不同的病人不同的藥，不同的藥不同的使用方式。給藥方式字典必須給出所有給藥方式的名稱和代碼。顯然該字典的數(shù)據(jù)項(xiàng)目應(yīng)包括：口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射、輸液、外用、副藥等。,2009/11/16,23,3、執(zhí)行頻率字典,

13、執(zhí)行頻率是指一個(gè)醫(yī)囑日內(nèi)或周內(nèi)執(zhí)行的次數(shù)及時(shí)間。因此執(zhí)行頻率字典必須規(guī)定一個(gè)醫(yī)囑在何時(shí)執(zhí)行，以怎樣的頻率執(zhí)行。建立執(zhí)行頻率字典的基本原則是：執(zhí)行頻率的名稱必須完全符合臨床規(guī)范。,2009/11/16,24,,執(zhí)行頻率字典的數(shù)據(jù)項(xiàng)目名稱和代碼常見(jiàn)的有：,2009/11/16,25,醫(yī)囑執(zhí)行頻率字典的界面：,,2009/11/16,26,4、醫(yī)囑排斥字典,在醫(yī)囑中所謂排斥，是指當(dāng)一條醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，其它相關(guān)的醫(yī)囑將立即停止執(zhí)行。因此在該字

14、典中必須嚴(yán)格規(guī)定每一個(gè)醫(yī)囑的排斥形式（名稱）和代碼。有三種形式的排斥：完全排斥：當(dāng)一條醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，其它所有醫(yī)囑都將停止執(zhí)行。這種情況幾乎不可能發(fā)生，因此不需建立字典；,2009/11/16,27,,單組排斥（組內(nèi)排斥）：當(dāng)一條醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，組內(nèi)的其它醫(yī)囑將停止執(zhí)行；例如一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理為一個(gè)組。當(dāng)執(zhí)行一級(jí)護(hù)理時(shí)，系統(tǒng)將自動(dòng)將原來(lái)執(zhí)行的二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理停止在一級(jí)護(hù)理的開(kāi)始時(shí)間上。多組排斥：當(dāng)一條醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，會(huì)將包含

15、此條醫(yī)囑內(nèi)容的組內(nèi)的其它醫(yī)囑全部停止執(zhí)行。,2009/11/16,28,5、醫(yī)囑-執(zhí)行（收費(fèi)）項(xiàng)目對(duì)應(yīng)字典,醫(yī)囑系統(tǒng)中大多數(shù)醫(yī)囑，一般都會(huì)涉及收費(fèi)問(wèn)題。這就是說(shuō)，醫(yī)囑系統(tǒng)與費(fèi)用管理系統(tǒng)密切相連，而醫(yī)囑-執(zhí)行（收費(fèi)）項(xiàng)目對(duì)應(yīng)字典正是這種連接的橋梁。當(dāng)然，也有些醫(yī)囑并不需要收費(fèi)，因此它們不會(huì)涉及收費(fèi)問(wèn)題。,2009/11/16,29,,在該字典中，其數(shù)據(jù)項(xiàng)目主要體現(xiàn)在醫(yī)囑與收費(fèi)的對(duì)應(yīng)關(guān)系上。它有四種情況：1:1關(guān)系：一條醫(yī)囑對(duì)應(yīng)一個(gè)

16、收費(fèi)執(zhí)行項(xiàng)目；1:0關(guān)系：一條醫(yī)囑不對(duì)應(yīng)任何收費(fèi)項(xiàng)目，例如：飲食全流、平臥6小時(shí)等吩咐、囑托式醫(yī)囑；,2009/11/16,30,,N:1關(guān)系：多條醫(yī)囑對(duì)應(yīng)一個(gè)收費(fèi)執(zhí)行項(xiàng)目。這里多指某種治療可能有多種習(xí)慣叫法，例如“病理染色”就有“病理染色”、“特殊染色”和“特染”三種叫法，它只對(duì)應(yīng)“病理染色”一個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目。1：N關(guān)系：一條醫(yī)囑對(duì)應(yīng)多條收費(fèi)執(zhí)行項(xiàng)目。例如“兒科靜脈抽血5ml”對(duì)應(yīng)“一次性5ml 空管”和“一次性試管”兩條收費(fèi)項(xiàng)

17、目。,2009/11/16,31,四、系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)及其分析,從醫(yī)囑系統(tǒng)的生命周期可以看到，一個(gè)醫(yī)囑系統(tǒng)必須經(jīng)過(guò)四個(gè)階段：醫(yī)囑錄入→醫(yī)囑確認(rèn)→生成執(zhí)行→醫(yī)囑停止根據(jù)上述分析，所以CHIS的醫(yī)囑系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)如P247圖12-2所示：,2009/11/16,32,2009/11/16,33,CHIS醫(yī)囑系統(tǒng)工作界面：,P251圖12-4,該界面主菜單：醫(yī)囑處理、打印醫(yī)囑、執(zhí)行項(xiàng)目、護(hù)理、病人信息、系統(tǒng)維護(hù)、窗口、幫助、退出。,2009

18、/11/16,34,1、醫(yī)囑處理,醫(yī)囑處理是整個(gè)醫(yī)囑系統(tǒng)中的核心部分。它的作用就是醫(yī)生給護(hù)士下達(dá)醫(yī)療執(zhí)行命令。在CHIS系統(tǒng)中，它的基本功能是：（1）錄入醫(yī)囑（2）確認(rèn)醫(yī)囑（3）停止醫(yī)囑（4）撤消醫(yī)囑（5）關(guān)于欠費(fèi)的醫(yī)囑處理,2009/11/16,35,（1）錄入醫(yī)囑,錄入醫(yī)囑是醫(yī)囑處理模塊中最基本最重要的功能。因?yàn)樗仁谴_認(rèn)、打印和執(zhí)行項(xiàng)目等模塊進(jìn)行的基礎(chǔ)，同時(shí)也是護(hù)士進(jìn)行工作的依據(jù)，有人估計(jì)，一個(gè)病房護(hù)士大約80%時(shí)間都

19、是用在這個(gè)工作界面上。CHIS系統(tǒng)的醫(yī)囑錄入工作界面如P251 圖12-5所示。,2009/11/16,36,醫(yī)囑錄入工作界面如下圖所示。,,功能鍵選擇區(qū)域,,醫(yī)囑內(nèi)容錄入?yún)^(qū)域,,醫(yī)囑清單區(qū)域,,病人基礎(chǔ)信息區(qū)域,2009/11/16,37,錄入的具體項(xiàng)目,從界面上看到，需要錄入的項(xiàng)目有：醫(yī)囑名稱、執(zhí)行頻率、藥品規(guī)格、一次劑量、一次用量、一次領(lǐng)量、給藥方式、醫(yī)囑時(shí)間、父醫(yī)囑名、醫(yī)生囑托、費(fèi)用標(biāo)志等眾多內(nèi)容。下面具體分析一下醫(yī)

20、囑名稱等幾個(gè)項(xiàng)目的錄入操作。,2009/11/16,38,關(guān)于醫(yī)囑名稱的錄入：,醫(yī)囑名稱必須是事先已經(jīng)建立好的數(shù)據(jù)字典。在錄入時(shí)，有三個(gè)概念需要使用：成組醫(yī)囑：是把某些具有類似功能的藥品醫(yī)囑捆綁在一起，當(dāng)錄入一個(gè)成組醫(yī)囑名時(shí)就相當(dāng)于錄入了若干種藥品。護(hù)理常規(guī)：與成組醫(yī)囑類似，不同的是護(hù)理常規(guī)所捆綁的不是藥品而是診療項(xiàng)目。手術(shù)醫(yī)囑：在錄入時(shí)可以彈出確認(rèn)框讓用戶選擇手術(shù)時(shí)間和麻醉方法，（如下圖）。,2009/11/16,39,手術(shù)醫(yī)囑

21、錄入界面：,,2009/11/16,40,關(guān)于父醫(yī)囑名的錄入：,父醫(yī)囑名是將一組醫(yī)囑捆綁在一起的標(biāo)志或名稱。如果在錄入醫(yī)囑時(shí)選用了上下層醫(yī)囑、成組醫(yī)囑或護(hù)理常規(guī)組醫(yī)囑，則系統(tǒng)自動(dòng)將上層醫(yī)囑、成組醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)組醫(yī)囑的名字登記為父醫(yī)囑名。這樣在以后的打印、顯示、生成執(zhí)行中將它們捆綁在一起處理。如果停止了某一條父醫(yī)囑，則與其相關(guān)的子醫(yī)囑將同時(shí)被停止；但是反過(guò)來(lái)，若停止一條子醫(yī)囑，則對(duì)父醫(yī)囑不會(huì)產(chǎn)生任何影響。,2009/11/16,41,

22、,P255圖12-8列出了可作為藥品的父醫(yī)囑名稱：,,2009/11/16,42,關(guān)于費(fèi)用標(biāo)志的錄入：,由于病人的不同情況，支付費(fèi)用的情況也大不相同，有公費(fèi)、自費(fèi)、醫(yī)保等多種形式及其一些其它特殊情況等。對(duì)于這些特殊情況，有三種標(biāo)志形式：自備：病人自購(gòu)，無(wú)須收費(fèi)；囑托：一次性大包裝領(lǐng)藥先收費(fèi)，以后出現(xiàn)有使用未用完藥的醫(yī)囑項(xiàng)目就不再收費(fèi)；基藥數(shù)：指存放在科室的常規(guī)藥品（搶救藥、長(zhǎng)備藥等）。,2009/11/16,43,醫(yī)囑中特殊費(fèi)用

23、標(biāo)志工作界面,,,2009/11/16,44,（2）確認(rèn)醫(yī)囑,確認(rèn)醫(yī)囑是醫(yī)囑處理過(guò)程中一個(gè)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。它的功能就是檢查、核對(duì)（與醫(yī)生手寫(xiě)的原始醫(yī)囑對(duì)比進(jìn)行）錄入醫(yī)囑的正確性。通常的做法是錄入完一個(gè)或所有相關(guān)病人的全部醫(yī)囑才進(jìn)行確認(rèn)。,2009/11/16,45,,必須注意：一個(gè)醫(yī)囑只有經(jīng)過(guò)確認(rèn)，才能生成執(zhí)行項(xiàng)目并執(zhí)行該醫(yī)囑，同時(shí)進(jìn)行費(fèi)用計(jì)算；一個(gè)醫(yī)囑在未經(jīng)確認(rèn)之前，可以撤消重新下達(dá)，系統(tǒng)不會(huì)產(chǎn)生計(jì)費(fèi)處理；一個(gè)醫(yī)囑已經(jīng)確認(rèn)進(jìn)入

24、執(zhí)行階段，則應(yīng)發(fā)生退費(fèi)、退藥處理。,2009/11/16,46,下面是一個(gè)醫(yī)囑確認(rèn)的工作界面,,2009/11/16,47,（3）停止醫(yī)囑,停止醫(yī)囑功能是指對(duì)某個(gè)已經(jīng)確認(rèn)執(zhí)行的長(zhǎng)期醫(yī)囑項(xiàng)目下達(dá)停止執(zhí)行的命令。在停止醫(yī)囑的操作中，有三點(diǎn)注意：要求護(hù)士進(jìn)入系統(tǒng)，填寫(xiě)停止醫(yī)囑項(xiàng)目的日期和時(shí)間；在打印的病人正式醫(yī)囑單上手工注明停止日期和時(shí)間并簽字（醫(yī)生和護(hù)士）；停止醫(yī)囑的日期和時(shí)間必須大于當(dāng)前的日期和時(shí)間。,2009/11/16,48,

25、停止醫(yī)囑的一個(gè)工作界面,,,2009/11/16,49,（4）撤消醫(yī)囑,撤消醫(yī)囑的功能是從已經(jīng)被確認(rèn)執(zhí)行的醫(yī)囑中取消某條醫(yī)囑項(xiàng)目?？紤]到撤消醫(yī)囑是一種非常規(guī)操作，因此在設(shè)計(jì)時(shí)，必須體現(xiàn)下面功能：只有被賦予權(quán)限的人才能實(shí)施撤消醫(yī)囑操作；必須具有完備的痕跡修改功能，自動(dòng)記錄被撤消醫(yī)囑的情況和操作人名字、操作日期和時(shí)間等相關(guān)信息。,2009/11/16,50,撤消醫(yī)囑的一個(gè)工作界面：,,2009/11/16,51,（5）關(guān)于欠費(fèi)的醫(yī)囑處

26、理,一般情況，當(dāng)病人發(fā)生欠費(fèi)時(shí)，系統(tǒng)將暫停執(zhí)行醫(yī)囑，并進(jìn)入催交欠費(fèi)程序。但也有一些特殊情況，當(dāng)這些病人發(fā)生欠費(fèi)時(shí)，系統(tǒng)將繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)囑，這就是所謂的欠費(fèi)病人的綠色通道。,2009/11/16,52,2、執(zhí)行項(xiàng)目,執(zhí)行項(xiàng)目是由護(hù)士對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行分類匯總，自動(dòng)生成病人的費(fèi)用信息、用藥信息和護(hù)理信息等各種規(guī)范的數(shù)據(jù)格式，從而達(dá)到指導(dǎo)護(hù)理工作，以及形成與住院系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)等之間進(jìn)行數(shù)據(jù)共享的目的。同時(shí)這些信息的自動(dòng)產(chǎn)生，可在很大程度上減輕護(hù)士的手工

27、作業(yè)負(fù)擔(dān)，提高工作效率。執(zhí)行項(xiàng)目的工作界面如P258圖12-13所示，其主要功能是：（1）生成執(zhí)行項(xiàng)目（2）打印分類清單,2009/11/16,53,執(zhí)行項(xiàng)目的工作界面：,,2009/11/16,54,（1）生成執(zhí)行項(xiàng)目,從系統(tǒng)可以看到，錄入的醫(yī)囑經(jīng)確認(rèn)后，將自動(dòng)生成執(zhí)行三種類型的項(xiàng)目：生成單日診療執(zhí)行項(xiàng)目生成單日藥品執(zhí)行項(xiàng)目生成多日藥品執(zhí)行項(xiàng)目生成執(zhí)行項(xiàng)目后，系統(tǒng)將自動(dòng)產(chǎn)生各種執(zhí)行清單和卡片：藥品單、服藥卡、輸液卡等，同

28、時(shí)進(jìn)行費(fèi)用處理和向醫(yī)技科室發(fā)出檢查或化驗(yàn)申請(qǐng)。,2009/11/16,55,（2）打印分類清單,從系統(tǒng)可以看到，該模塊的另一個(gè)主要功能就是打印已經(jīng)生成的各種類型的清單可卡片。例如打印藥品單（長(zhǎng)期口服藥、臨時(shí)口服藥、中成藥、毒麻藥、貴重藥、大輸液藥、出院帶藥等）、打印輸液卡、打印服藥卡等，如圖12-16、圖12-18、圖12-19所示。,2009/11/16,56,打印藥品單界面：,,2009/11/16,57,打印輸液卡界面：,,20

29、09/11/16,58,打印服藥卡界面：,,2009/11/16,59,3、打印醫(yī)囑,打印醫(yī)囑的功能是對(duì)已經(jīng)確認(rèn)的醫(yī)囑進(jìn)行分類，并打印出正式的醫(yī)囑單即病人的病歷記錄。打印醫(yī)囑應(yīng)該注意：打印病歷記錄必須是規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的；病歷記錄中不容許出現(xiàn)空行現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)，必須做相應(yīng)處理。,2009/11/16,60,,打印醫(yī)囑主要有兩種形式：打印臨時(shí)醫(yī)囑打印長(zhǎng)期醫(yī)囑打印臨時(shí)醫(yī)囑在格式和操作上與打印長(zhǎng)期醫(yī)囑基本相同。例如P262圖12-20就

30、是一個(gè)打印臨時(shí)醫(yī)囑的工作界面。,2009/11/16,61,打印臨時(shí)醫(yī)囑的工作界面：,,2009/11/16,62,4、醫(yī)囑護(hù)理,醫(yī)囑護(hù)理是在醫(yī)囑執(zhí)行階段，護(hù)理人員按照醫(yī)囑的指令，進(jìn)行護(hù)理的內(nèi)容和過(guò)程 ，其工作內(nèi)容很多，包括：給病人分發(fā)藥品，給病人抽血、輸液、換藥，術(shù)前處理，病人當(dāng)前病情監(jiān)控等。此外還有：（1）記錄病人每日體溫、血壓等情況（2）整理病人床位和轉(zhuǎn)科處理,2009/11/16,63,（1）記錄病人每日體溫情況,在護(hù)理中記

31、錄病人的體溫、脈搏和呼吸數(shù)據(jù)，系統(tǒng)經(jīng)過(guò)分析，自動(dòng)繪出該病人的體溫脈搏呼吸曲線圖。圖12-22和圖12-23就是一個(gè)病人體溫的錄入和錄入后產(chǎn)生曲線的工作界面。,2009/11/16,64,病人體溫的錄入界面：,,2009/11/16,65,錄入后產(chǎn)生曲線的界面：,,2009/11/16,66,（2）整理病人床位和轉(zhuǎn)科處理,整理病人床位和轉(zhuǎn)科處理的工作界面和操作過(guò)程與“住院病人管理系統(tǒng)”中床位管理和病人轉(zhuǎn)科相同。其整理床位和病人轉(zhuǎn)科工作

32、界面如圖12-24和圖12-25所示。,2009/11/16,67,整理床位的工作界面：,,2009/11/16,68,病人轉(zhuǎn)科的工作界面：,,2009/11/16,69,5、信息查詢,在對(duì)病人治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要經(jīng)常了解病人的診療過(guò)程、病情發(fā)展、用藥效果以及費(fèi)用情況等各種信息，以幫助醫(yī)護(hù)人員制定后續(xù)治療計(jì)劃和了解病人的費(fèi)用情況。因此該模塊的主要功能就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人相關(guān)信息的查詢。例如P265圖12-27就是一個(gè)查詢病人費(fèi)用

33、的工作界面。,2009/11/16,70,一個(gè)查詢病人費(fèi)用的工作界面：,,2009/11/16,71,6、系統(tǒng)維護(hù),這里的系統(tǒng)維護(hù)是指對(duì)醫(yī)囑系統(tǒng)的維護(hù)。為了保證醫(yī)囑系統(tǒng)的正常運(yùn)行，最常用和最基本的維護(hù)功能是：（1）數(shù)據(jù)字典的維護(hù)（2）用戶管理的維護(hù),2009/11/16,72,（1）數(shù)據(jù)字典的維護(hù),完善的醫(yī)囑數(shù)據(jù)字典是醫(yī)囑系統(tǒng)正常執(zhí)行的前提。如果醫(yī)囑系統(tǒng)中某些醫(yī)囑項(xiàng)目需要發(fā)生變化，那么相應(yīng)的數(shù)據(jù)字典就必須事先加以修改。,2009/

34、11/16,73,（2）用戶管理的維護(hù),用戶管理的核心是合理限定用戶使用系統(tǒng)的權(quán)限。用戶管理的原則是：功能分組，組含用戶。功能分組：將系統(tǒng)使用的功能分成若干組；組含用戶：每個(gè)用戶隸屬于唯一一個(gè)組，該組所具有的權(quán)力就是該組中用戶所具有的權(quán)力。每個(gè)用戶都有自己的用戶名和口令。,2009/11/16,74,系統(tǒng)用戶管理工作界面：,,瀏覽用戶組、刪除用戶組、修改用戶組、建立用戶組,2009/11/16,75,本節(jié)內(nèi)容回顧,本節(jié)主要介紹了四