貝葉斯混合處理比較法對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類藥物的成本-效果分析.pdf

1、目的：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為一種病程持久且較難治愈的慢性疾病，有著較高的致畸率和致殘率。這不但嚴(yán)重降低了個人的幸福指數(shù)，也使家庭使國家承擔(dān)了極重的醫(yī)療衛(wèi)生開支。隨著各類新藥的不斷問世，如何在眾多藥物中選擇成本與效果均衡的最優(yōu)藥物，成為亟待解決的問題。本文對貝葉斯MTC法的基本原理、優(yōu)勢及其應(yīng)用前景做了簡要介紹，對其在國內(nèi)外各領(lǐng)域的發(fā)展與應(yīng)用進(jìn)行梳理，研究其在我國的應(yīng)用與發(fā)展前景。本研究將以治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的5類藥物為例，闡明貝葉斯MCT法

2、在應(yīng)用過程中的分析原理和步驟，以達(dá)到綜合評估藥效、對藥物進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的目的，以期拓寬藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究思路，為模型選擇提供借鑒，為臨床合理用藥及相關(guān)部門制定政策提供有效信息，更好地為決策者進(jìn)行科學(xué)決策提供理論支持。
　　方法：通過檢索國內(nèi)數(shù)據(jù)庫，得到相關(guān)已發(fā)表的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)并進(jìn)行篩選。運(yùn)用WinBUGS1.4.3軟件構(gòu)造隨機(jī)效應(yīng)模型，對5類抗類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎藥物進(jìn)行藥效評價，并通過成本-效果分析法，對有效性、安全性及經(jīng)濟(jì)性的優(yōu)

3、劣排序。
　　結(jié)果：通過檢索數(shù)據(jù)庫和篩選文獻(xiàn)，最終獲得22篇文獻(xiàn)納入研究分析，對數(shù)據(jù)收集與整理后，運(yùn)用貝葉斯MTC法對藥效進(jìn)行分析，并對5類抗類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎藥物用藥前后血沉值、有效率等指標(biāo)進(jìn)行綜合評估。以治療前后血沉降低幅度為效果評價指標(biāo)進(jìn)行藥效排序?yàn)椋褐兴帨珓?非甾體抗炎藥>中藥單體和提取物>中藥復(fù)方制劑>慢作用抗風(fēng)濕藥，其中中藥湯劑的成本效果比和中藥復(fù)方制劑的比值相當(dāng)，非甾體抗炎藥的成本效果比值最小。以治療前后藥物有效率為效果

4、評價指標(biāo)進(jìn)行藥效排序?yàn)椋褐兴帨珓?中藥復(fù)方制>非甾體抗炎藥>中藥單體和提取物劑>慢作用抗風(fēng)濕藥，其中中藥湯劑的成本效果比值最大，非甾體抗炎藥的成本效果比值最小。
　　結(jié)論：通過將貝葉斯MTC法運(yùn)用于成本-效果分析，能夠得到RA藥物治療效果與成本的綜合評估，當(dāng)每增加一單位效應(yīng)值所增加的成本值在患者經(jīng)濟(jì)支付能力范圍內(nèi)時，應(yīng)該首選中藥湯劑或中藥復(fù)方制劑進(jìn)行治療。貝葉斯MTC法能夠較好的彌補(bǔ)當(dāng)前研究方法中的局限性，從而為政策決策者及臨床醫(yī)