第四篇 處方

1、第四篇 處方,一、處方的基本概念二、處方的格式三、處方的種類四、處方管理五、處方法六、縮寫詞,一、基本概念,處方是醫(yī)師為病人開寫的藥方，也是藥劑人員發(fā)藥和配藥，病人取藥的書面憑證。 處方具有法律上的意義,當(dāng)由于開寫處方向患者發(fā)藥出現(xiàn)差錯而造成醫(yī)療事故時，處方可作為法律憑證，追究責(zé)任。,二、處方的基本結(jié)構(gòu),處方一般由前記、上記、中記、下記、標(biāo)記和后記六部分組成。,,XX醫(yī)院處方箋,前記：記載醫(yī)療單位名稱，患者的姓名、

2、性別、年齡、科別、門診號或住院編號以及開寫處方的日期等。,,,,,,上記,前記,中記,,下記,,標(biāo)記,后記,,此項(xiàng)只用動詞命令式Recipe的縮寫形式Rp。(意：“請你取”，簡譯為“取”)，是醫(yī)師向藥劑人員發(fā)出請求的表示。,此項(xiàng)記載藥物的名稱和規(guī)格或劑量，是處方的主要組成部分。按規(guī)定；藥名記載在前，規(guī)格或劑量記載在后。藥名——律用屬格形式置于前；作定語，修飾計(jì)量名詞；計(jì)量名詞用賓格形式置于后，作動詞Rp．的直接賓語 。,此項(xiàng)記載對所取藥

3、物的處理意見或給予藥物的份數(shù)。,此項(xiàng)用于醫(yī)師提請藥劑人員向患者說明用藥的數(shù)量、次數(shù)、時間和方法等?！阍凇癝igna: ”(標(biāo)記或用法，一般用縮寫詞Sig.或S.)后先寫每次用藥數(shù)量，后寫次數(shù)、用藥時間與方法等(漢語一般先寫用藥次數(shù)，后寫每次用藥量、用藥時間與方法等)。,此項(xiàng)由開出處方的醫(yī)師署名或蓋章，以示負(fù)責(zé)。藥劑人員在處理處方后也應(yīng)署名或蓋章。,三、處方的種類（一）依處方的性質(zhì)分類 法定處方、協(xié)定處方、醫(yī)療處方。 （二）

4、依處方的完整性分 1.完整處方（包含處方中的6部分） 2.簡單處方（缺少下記）,四、處方管理《處方管理法》規(guī)定：（一）處方由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。 普通處方、急診處方、兒科處方、麻醉藥品處方的印刷用紙應(yīng)分別為白色、淡黃色、淡綠色、淡紅色，并在處方右上角以文字注明。醫(yī)師須在統(tǒng)——印制的專用處方箋上開寫處方。,（二）每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病

5、歷記載相一致?；颊吣挲g必須寫實(shí)足年齡；嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。 處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。 處方為開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期限最長不得超過3天。,（三）處方中每一行只能開寫一種藥物，西藥、中成藥處方均如此 每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列。 藥物調(diào)劑

6、、煎煮的特殊要求應(yīng)注明在藥品之后的上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產(chǎn)地、炮制如有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。,（四）處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫 藥品名稱以《中華人民共和國藥典》收載或藥典委員會公布的《中國藥品通用名稱》 或經(jīng)國家批準(zhǔn)的專利藥品名為準(zhǔn)。書寫藥品名稱、劑量、用法、用量要準(zhǔn)確，規(guī)范。為便于藥學(xué)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明

7、臨床診斷。,（五）藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫 劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位，重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位；容量以升(L)、毫升(ml)為單位；單位以國際單位(IU)、單位(U)計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜劑以支、盒為單位，應(yīng)注明含量；飲片以劑或付為單位。,(六)處方中藥物的劑量 處方中藥物的劑量一般應(yīng)按《中華人民

8、共和國藥典》及藥品說明書中常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應(yīng)注明原因并再次簽名。處方藥量以3天為宜，7天為限，毒藥、麻醉藥不得超過1日量。易成癮藥物必須按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格控制劑量。 麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時，應(yīng)有病歷記錄。,(七)開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢，并需簽名或加蓋專用簽章。 醫(yī)師通常手寫處方，也可利

9、用計(jì)算機(jī)開具普通處方，但需同時打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫出處方一致，經(jīng)簽名后有效，發(fā)藥后收存?zhèn)洳椤?(八）經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)在其執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)（九)處方由調(diào)劑、出售處方藥品的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。,(十)除醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品及戒毒藥品外，任何醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不得限制就診人員持處

10、方到其他醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)購藥,(十一)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的職責(zé)和管理1．只有取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可處理處方調(diào)劑、調(diào)配工作。具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。2．應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。,3．應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核。包括以下內(nèi)容：(1)對規(guī)定做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；(2)處方用藥與臨床

11、診斷的相符性；(3)劑量、用法；(4)劑型與給藥途徑；(5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；(6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。,4.經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥安全問題時，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或重新開具處方，并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上，經(jīng)辦藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)簽名，同時注明時間。如發(fā)現(xiàn)藥品濫用或用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。對于發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定

12、報(bào)告。,5.應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，包括認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋。6．在調(diào)劑處方時，必須做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨量、注意事項(xiàng)等,7．必須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。對于不規(guī)范處方或不能判斷其合法性的處方，不得調(diào)劑。8．在完成處方調(diào)劑后，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽名。其簽名式樣應(yīng)在本機(jī)構(gòu)藥

13、學(xué)部門或藥品零售企業(yè)留樣備查。,五、處方法（一）單量法 按藥物單個劑量開寫處方的方法。處方中藥名后面的劑量為劑型規(guī)格或一次量。處方中要寫明劑型規(guī)格的總數(shù)或給藥的總次數(shù)。 此法適用于開寫片劑、丸劑、膠囊劑、栓劑、注射劑等類藥物。,Rp.Caps. Chloramphenicoli 250mg.D.t.d．n．24S.：500mg.q.i.d. sum.,例1:,Rp.Caps.Chloramphenicoli

14、250mg×24S：500mg.q.i.d.,譯文：取氯霉素膠囊，每粒250毫克給予同等劑 量24粒。服法：1日4次，每次2粒。,例2.Rp.Tab.Vitamini B12 10mgD.t.d.No 30.S. 10mg t.i.d.sum.,譯文：取同等劑量的維生素B12 30片。 用法：一日三次，一次一片。,（二）總量法 是按藥物總的劑量開寫處方的方法。處方中藥名

15、后面的劑量為藥物的總量，而在標(biāo)記項(xiàng)中寫明一次用藥量。 此法適用于開寫合劑、溶液劑、酊劑、糖漿劑、軟膏劑等類藥物。,Rp.Misturae Acidi Hydrochlorici Diluti 100.0Da.Signa. 10ml. t.i.d. p.c.,取稀鹽酸合劑100毫升。給予標(biāo)明：1日3次，每次10毫升，飯后服。,例如：,縮寫原則：,六、縮寫詞 指書寫拉丁語單詞或詞組時,按規(guī)定省去部分字母，只寫出

16、詞或詞組的某一部分稱為縮寫。目的在于簡化繁瑣的書寫過程，提高工作效率?？s寫的拉丁語單詞或詞組稱為縮寫詞。,1.縮寫詞應(yīng)簡單、明了。2.詞應(yīng)通用、合理。3. 縮寫詞通常應(yīng)以輔音為結(jié)尾，并加縮寫符號“.”表示。若由復(fù)合詞組成藥名，縮寫時，字母之間不加縮寫符號。,縮寫方法1. 保留一個音節(jié)：只適用于化學(xué)元素名詞和劑型名詞的縮寫。,如：Natrium——Natr. 鈉 Tabella——Tab. 片劑,2.保留詞干 適

17、用于一般藥物及其鹽類或藥物制劑和處方用語的縮寫。,Terramycinum——Terramycin. 土霉素Natrii Bicarbonas——Natr.Bicarbon.碳酸氫鈉,3.保留一個字母 適用于某些國際、法定通用的復(fù)方制劑和處方用語的縮寫。,（1）復(fù)方制劑的縮寫,Aspirinum Phenacetinum Caffeinum——A.P.C. 阿司匹林,（2）處方用語縮寫,Ante cibos——a.