拔罐培訓(xùn) ppt課件

1、拔 罐 療 法,,定義拔罐的作用拔罐原理拔罐治療的特點(diǎn)拔罐的適應(yīng)癥拔罐的禁忌癥注意事項(xiàng)罐的種類拔罐的方法拔罐法臨床應(yīng)用舉例,定義： 拔罐法,古稱角法，又稱吸筒療法，是因?yàn)楣湃艘垣F角做罐治病，故而得名。 拔罐療法是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于腧(shù)穴或應(yīng)拔部位的體表，使局部皮膚充血、瘀血，已達(dá)到防治疾病為目的的方法。,拔罐的作用 1、祛風(fēng)除

2、濕、溫經(jīng)散寒 2、活血化淤、消腫止痛 3、疏經(jīng)通絡(luò)、扶正祛邪 4、拔毒祛濁、培元固本,,,產(chǎn)生負(fù)壓時(shí)，局部組織高度充血，皮膚表面有大量氣泡溢出，從而加強(qiáng)局部組織的氣體交換。同時(shí)負(fù)壓可以吸出病處的寒濕瘀毒，同促進(jìn)局部血液循環(huán)，達(dá)到治痛、恢復(fù)機(jī)能的目的。,可使局部血管擴(kuò)張、促進(jìn)局部血液循環(huán)、改善充血狀態(tài)、加強(qiáng)新陳代謝、加速體內(nèi)毒素等廢物的排除、改變局部組織的營養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)局部耐性及機(jī)體抵抗力，通過反射機(jī)制而調(diào)節(jié)全身，

3、從而達(dá)到祛病強(qiáng)身的目的。,首先是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，能加強(qiáng)大腦皮層對(duì)身體各部分的調(diào)節(jié)功能，使患部皮膚相應(yīng)的組織代謝旺盛，吞噬作用增強(qiáng)，促使機(jī)體恢復(fù)功能，陰陽失衡得以調(diào)整，使疾病逐漸痊愈。 其次是調(diào)節(jié)微循環(huán)，提高新陳代謝。 再次提高免疫能力，促進(jìn)免疫系統(tǒng)活躍與加速淋巴循環(huán)，刺激白細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的吞噬作用，使皮膚對(duì)外界變化的耐受力與敏感性增強(qiáng)，提高防病抗病能力。 最后調(diào)節(jié)肌肉功能，能促進(jìn)汗腺與皮脂腺分泌，增加關(guān)節(jié)

4、、肌腱彈性與活動(dòng)性，加速局部血液循環(huán)與淋巴回流，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排泄，從而解除肌肉疲勞、粘連狀態(tài)，并防止肌肉萎縮。,拔罐原理,,負(fù)壓作用,溫?zé)嶙饔?調(diào)節(jié)作用,拔罐治療的特點(diǎn),1、操作簡便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，易學(xué)易用，療效顯著，使用安全。2、罐法多樣，取用靈活3、異病同治，重在調(diào)整4、緩解疼痛，功效迅捷,拔罐的適應(yīng)癥 拔罐療法的應(yīng)用范圍十分廣泛，在臨床上早已從早期的瘡瘍發(fā)展到用來治療包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科、皮膚科及五官科

5、等100多種疾病，無論是內(nèi)科的頭痛、腹痛、膽絞痛、風(fēng)濕痛等，還是外科的急性腰扭傷、慢性軟組織損傷等，都可以用拔罐療法取得立竿見影的療效。 一般多用于：風(fēng)寒濕痹、腰背、肩臂、腿痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織閃挫傷、扭傷、傷風(fēng)感冒、頭痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、痛經(jīng)、中風(fēng)偏癱等。,1．內(nèi)科病 感冒、發(fā)熱、中暑；急慢性支氣管炎、支 氣管哮喘；高血壓病、動(dòng)脈硬化；面神經(jīng)麻痹、頭痛、三叉 神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱、中風(fēng)后遺癥；嘔吐

6、、便秘、胃腸痙攣、 慢性闌尾炎、慢性腹瀉、慢性肝炎；尿潴留、尿失禁。2．婦科病 痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、帶下、盆腔炎、功能性子 宮出血、產(chǎn)后病癥、更年期綜合征、乳腺炎。3．兒科病 發(fā)熱、厭食癥、腹瀉、消化不良、遺尿、百日咳、 流行性腮腺炎。4．外科病 癤、疔、癰、疽、丹毒、痔瘡、脫肛、蟲蛇咬傷。5．皮膚病 痤瘡、濕疹、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、 白癜風(fēng)、帶狀皰疹、養(yǎng)顏美容。6. 五官科 結(jié)

7、膜炎、鼻炎、牙痛、口腔潰瘍、慢性咽喉炎、扁 桃體炎。,拔罐的禁忌癥 為了避免不必要的醫(yī)療事故發(fā)生，或者延誤患者的治療，以下病癥應(yīng)當(dāng)禁用或慎用拔罐療法：（1）高熱、抽搐和痙攣發(fā)作者不宜拔罐；對(duì)于癲癇患者則應(yīng)在 間隙期使用。（2）有出血傾向的病人慎用，更不宜刺絡(luò)拔罐，以免引起大出 血。如：血友病、紫癜、白血病等。（3）有嚴(yán)重肺氣腫的病人，背部及胸部不宜負(fù)壓吸拔。（4）心力衰竭或體質(zhì)虛弱者，不用拔

8、罐治療。（5）骨折病人在未完全愈合前不可拔罐，以避免影響骨折對(duì)位 及愈合；急性關(guān)節(jié)扭傷者，如韌帶已發(fā)生斷裂，不可拔罐。,（6）皮膚有潰瘍、破裂處，不宜拔罐。在瘡瘍部位膿未成熟 的紅、腫、熱、痛期，不宜在病灶拔罐。面部癤腫禁忌 拔罐，以免造成嚴(yán)重后果。局部原因不明的腫塊，亦不 可隨便拔罐。（7）孕婦的腰骶及腹部和經(jīng)期不宜拔罐。（8）惡性腫瘤患者、嚴(yán)重水腫患者不宜拔罐（9）6歲以下兒童，70歲

9、以上老人，過饑，醉酒，過飽，過度 疲勞者、不合作者均不宜拔罐（10）精神緊張，精神失常，精神病發(fā)作期，狂躁不安，破傷 風(fēng)，狂犬病等不能配合者不宜拔罐。（11）心尖區(qū)體表大動(dòng)脈搏動(dòng)部及靜脈曲張部、五官部位、前 后二陰部位、靜脈曲張、體表大血管處、皮膚喪失彈性 者、肌肉瘦削、露骨不平、毛發(fā)多之處均不宜拔罐。,注意事項(xiàng),1、拔罐時(shí)室內(nèi)須保持溫暖， 避免風(fēng)寒侵襲。2、操作時(shí)避免燒灼罐口，僅防燙傷皮膚

10、。同時(shí)注意拿穩(wěn)火，不要把火掉在患者的身上去了，以免燒傷顧客。3、拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位。若體位不當(dāng)、移動(dòng)，骨骼凸凹不平，毛發(fā)較多的部位，火罐容易脫落，均不適用。4、拔罐時(shí)要根據(jù)所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐。操作時(shí)必須動(dòng)作迅速，才能使罐拔緊、吸附有力。 5、操作時(shí)必須動(dòng)作迅速，準(zhǔn)確，注意安全。使用多罐時(shí)，罐距不宜太近，以防互相牽拉產(chǎn)生疼痛或脫罐。6、在應(yīng)用走罐時(shí)，罐口應(yīng)光滑，不宜吸拔過緊，不能在骨突出處推拉，

11、以免損傷皮膚。7、若燙傷或留罐時(shí)間太長而皮膚起水泡時(shí)，小的勿須處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可；水泡較大時(shí)，用消毒針將水放出，涂上碘酒或龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。注意不要把水泡外皮扯掉(嚴(yán)重者到醫(yī)院).,8、在應(yīng)用刺血拔罐時(shí)，刺血工具要嚴(yán)密消毒，出血量不宜過多，每次總量成人以不超過10ml為宜。。9、患者如有暈罐現(xiàn)象，應(yīng)立即起罐，及時(shí)做妥善處理。并密切觀察患者的反應(yīng)，若出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼

12、等癥狀，甚至血壓下降、呼吸困難等情況應(yīng)及時(shí)取下罐具，將患者仰臥位平放，墊高頭部，輕者可給予少量溫開水，重者可針刺人中、合谷并送醫(yī)院治療10、留罐的時(shí)間根據(jù)病情、部位決定，一般留罐10-15分鐘，大罐吸拔力強(qiáng)，可適當(dāng)縮短時(shí)間，否則可能會(huì)起泡。11、起罐時(shí)手法要輕緩，不可硬拉或旋動(dòng)。起罐后，皮膚局部潮紅、瘙癢，不要亂抓，幾小時(shí)或數(shù)日后即可消失。12．拔罐后洗澡易受風(fēng).更不用冷水洗澡,體表受涼會(huì)感冒.(使毛孔收縮),所以最好不洗澡.,罐

13、的種類,1、傳統(tǒng)罐具：以前用牛角,罐的種類 玻璃罐 陶 罐 竹 罐 抽氣罐,竹罐,用直徑3～5厘米堅(jiān)固無損的竹子，截成6～10厘米不同長度磨光而成。 優(yōu)點(diǎn)：取材容易，制作簡便，輕巧價(jià)廉，不易摔碎。 缺點(diǎn)：易燥裂而漏氣。,陶罐,陶土燒制而成。罐口平滑厚實(shí)，大小不一。

14、 優(yōu)點(diǎn)：吸附力大，易于高溫消毒。 缺點(diǎn)：質(zhì)重易碎。,玻璃罐,用透明玻璃制成，中央呈球形，罐口厚實(shí)平滑。分大、中、小3型。 優(yōu)點(diǎn)：質(zhì)地透明，能直接觀察罐內(nèi)皮膚充血、瘀血等情況，吸附力大。 缺點(diǎn)：容易破碎。,抽氣罐,由抽氣唧筒和帶有活塞的透明塑料罐組成。 優(yōu)點(diǎn)：可隨意調(diào)節(jié)吸附力，不易破損，不會(huì)燙傷。 缺點(diǎn)：無火罐的溫?zé)岽碳ぁ?,(一)、明確診

15、斷(二)、準(zhǔn)備用品(三)、擺好體位(四)、選穴原則(五)、操作方法 1、點(diǎn)火方法 2、拔罐法的運(yùn)用(六)、留罐和起罐(七)、拔罐后的罐斑的臨床意義,拔罐的方法,（一）明確診斷、選準(zhǔn)部位仔細(xì)檢查病人，以確定是否適應(yīng)癥，有無禁忌。根據(jù)病情，確定處方。,（二）準(zhǔn)備用品治療盤、火罐數(shù)個(gè)、95%酒精棉球、血管鉗1把、火柴、凡士林油膏。,（三）擺好體位,原則：能充分暴露治療部位；使患者舒適持久；方便術(shù)者操作；

16、1) 仰臥位：患者自然平躺于床上，雙上肢或平放或放于體側(cè)，下肢自然分 開，膝下可墊以軟枕。 適用于頭面，胸腹，上肢內(nèi)側(cè)，下肢前面，內(nèi)外側(cè)部的拔罐治療。2）俯臥位：患者自然俯臥床上，胸前可墊于軟枕，踝關(guān)節(jié)也可墊軟枕。 適用于項(xiàng)背腰臀及雙下肢后側(cè)的拔罐治療,3）側(cè)臥位：患者自然側(cè)臥于床，雙下肢屈曲，上面 的前臂下可墊著軟枕。 適用于肩，協(xié)肋，膝以 及上下肢外側(cè)的拔罐

17、 治療。4）仰靠座位：即仰面靠坐于手椅上的 座位。 適用于前頭，面頰，上胸，肩臂，腿 膝，足踝等部位的拔罐治療。5）俯臥座位：即頭部俯伏于椅背上的 座位。 適用于頭頂，后頭，項(xiàng)背等部位的俞 穴。,（四）選穴原則,1、）就近拔罐即在病痛處拔罐。這是由于病痛之所以出現(xiàn)，是因?yàn)榫植拷?jīng)絡(luò)功能之失調(diào)，如經(jīng)氣不通所致。在病痛處拔罐，就可以調(diào)整經(jīng)絡(luò)功能，使經(jīng)氣通暢，通則不痛，從而達(dá)到治

18、療疾病地目的。2、）遠(yuǎn)端拔罐就是在遠(yuǎn)端病痛處拔罐。這遠(yuǎn)端部位的選擇是以經(jīng)絡(luò)循環(huán)為依據(jù)，刺激經(jīng)過病變部位經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)端或疼痛所屬內(nèi)臟的經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)端，以調(diào)整經(jīng)氣，治療疾病。如牙痛拔合谷，胃腹疼痛拔足三里，頸椎疼痛拔足三里等。3、）特殊部位拔罐某些穴位具有特殊的治療作用。因此，根據(jù)病變特點(diǎn)特點(diǎn)來選擇拔吸部位。如：大椎，曲池，外關(guān)等有退熱作用。如治療發(fā)熱時(shí)，可以在上述部位處拔罐。內(nèi)關(guān)對(duì)心臟有雙向調(diào)節(jié)作用，如心跳過緩，過急可以選擇此穴。,用鑷子

19、或止血鉗夾住95%的酒精棉球，點(diǎn)燃后伸進(jìn)罐內(nèi)，在罐的底部或中部旋轉(zhuǎn)數(shù)圈迅速退出，再速將罐扣在需拔罐處，即可吸住，操作動(dòng)作要快。 此方法由于罐內(nèi)無火，比較安全，是最常用的吸拔方法，但需注意切勿將罐口燃熱，以免燙傷皮膚。 操作要領(lǐng) 站位： 拔罐時(shí).操作師站在患者的右邊，就左手拿火，右手拿罐；站左邊就右手拿火，左手拿罐。,（五）操作方法,輕、快、準(zhǔn)、穩(wěn),1） 點(diǎn)火方法,閃火法投火法架火法貼棉

20、法,閃火法,用鑷子挾住95%乙醇棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)中部繞1～2圈，迅速退出后拔在施術(shù)部位。閃火法不受體位限制，吸附力大，較為安全，臨床最為常用。,投火法,將折疊的軟質(zhì)紙卷（或95%乙醇棉球），點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐扣在施術(shù)部位。本法多用于身體側(cè)面拔罐。,架火法,取一不易燃燒及傳熱的塊狀物，上置95%乙醇棉球，放在應(yīng)拔的部位上，點(diǎn)燃后迅速將罐扣上。,貼棉法,將直徑約為2厘米的95%乙醇棉球，貼在罐內(nèi)壁中段，點(diǎn)

21、燃后迅速將罐扣在施術(shù)部位。注意棉球上的乙醇量要適中，以免滴下燙傷皮膚。本法多用于側(cè)面橫向拔罐。,1．單罐單罐獨(dú)用，適用于病變范圍較小部位或壓痛點(diǎn)。2．多罐多罐并用，一般用于治療病變范圍比較廣泛、病變處肌肉較豐滿的疾病，或敏感反應(yīng)點(diǎn)較多者，可根據(jù)病變部位的解剖形態(tài)等情況，酌情吸拔數(shù)個(gè)至10余個(gè)。3．閃罐即將罐拔住后立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下、起下拔住，直至皮膚潮紅、充血、或瘀血為度。此法的興奮作用較為明顯，多用于肌

22、肉痿弱、局部皮膚麻木、疼痛或功能減退等虛癥及中風(fēng)后遺癥等疾病。閃罐法是平補(bǔ)平瀉法，主祛風(fēng)疏筋。,2）拔罐法的運(yùn)用,4．留罐又稱坐罐法，即將罐吸附在體表后，使罐子吸拔留置于施術(shù)部位10-15分鐘，然后將罐起下，此法是最常用的一種方法，一般疾病均可應(yīng)用。留罐法是補(bǔ)法，主吸拔陰冷痼寒。不留罐法為瀉法。5．走罐亦稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林、板油等潤滑劑做為介質(zhì)，再將罐拔住，然后用右手握住罐子，向上向

23、下或向左向右在需要拔的部位上往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚潮紅、充血、甚或瘀血時(shí)，將罐起下，適宜于面積較大、肌肉豐厚部位，如脊背，腰背，大腿等部位。主宣衛(wèi)驅(qū)邪，通經(jīng)活血。6．藥罐 （1）煮藥罐：將竹罐放在鍋里加水煮沸，使用時(shí)用卵圓鉗倒挾罐底，甩去罐內(nèi)水，用濕毛巾迅捫罐口，乘熱拔在施術(shù)部位。 （2）貯藥罐：在抽氣罐內(nèi)事先盛貯一定的藥液（約為罐子的2/3-1/2）。然后按抽氣罐操作法，抽去空氣，使吸在皮膚上。也有用火罐法吸拔

24、在皮膚上的。常用于風(fēng)濕、哮喘、感冒、潰瘍病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癬等。,7．針罐：常用于風(fēng)濕痹痛等病癥。 ①留針拔罐法：選定穴位，針刺至得氣，運(yùn)用一定手法，留針于穴區(qū)，再在其上拔罐。 ②不留針拔罐法。系指針刺后立即去針，或雖留針，但須至取針后，再在該部位拔罐的一種方法。8．刺血拔罐又稱刺絡(luò)拔罐法，即在應(yīng)拔部位的皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩打后，再將火罐吸拔于點(diǎn)刺的部位，使之出血，以加強(qiáng)刺血治療的

25、作用，一般刺血后拔罐留置10-15分鐘，多用于各種急慢性軟組織損傷，神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢、丹毒、神經(jīng)衰弱、胃腸神經(jīng)官能癥以及熱病、痛證、瘀血證等病癥。出血量控制在20毫升左右。,拔罐診斷,1.從色澤來看，受風(fēng)寒時(shí)患部往往罐斑色深；局部瘀斑或血泡色淡為虛；色淡白多為氣虛、脾虛或血虛；色深伴局部發(fā)熱者為熱毒熾盛或陰虛火旺；色深但局部不發(fā)熱者多為瘀血、寒凝、陽虛、氣虛；內(nèi)臟有病變的在特定的經(jīng)穴上罐斑色往往深于其他部位。2.從拔后表現(xiàn)的

26、情態(tài)上看，局部出現(xiàn)水泡、水腫、潮濕者為濕氣盛；水泡色清為寒濕盛，色黃為濕熱盛；局部微癢或出現(xiàn)皮紋者為受風(fēng)；罐中氣曖為濕熱重；罐中無溫?zé)岣械兴闉楹疂裰亍?.從走罐時(shí)看，皮下有結(jié)節(jié)，多為筋結(jié)。閃罐后恢復(fù)緩慢者易患中風(fēng)、胸痹。4.從刺絡(luò)拔罐放血時(shí)看，觀察血液等分泌物，血色深紅為熱，烏紅為瘀，青紫為里寒，色淡黃紅色為風(fēng)濕痹證；觀察血流的動(dòng)態(tài)，清淡難凝為血虛，沉凝易結(jié)為氣虛血瘀，流動(dòng)緩慢為氣血兩虛，流動(dòng)急促為熱盛；血中含膿為外傷感染或濕毒

27、相搏；透明水液為水腫；粘性白液為疳積；,拔罐治療作用,1.拔罐法可吸出位于體表的風(fēng)、寒、濕、熱、毒、瘀等有害物質(zhì)，又可通過皮部作用于體內(nèi)，具有調(diào)臟腑、和營衛(wèi)、行氣血、通經(jīng)絡(luò)等功能。2.不同罐具有不同的治療作用，不同的經(jīng)絡(luò)穴位選擇、罐法或是不同的配伍方法，又分別有溫經(jīng)散寒、行氣活血、舒筋通絡(luò)、溫陽固氣、祛風(fēng)除濕、清熱瀉火等不同功效。3.在臨床中應(yīng)根據(jù)辨證施治原則，選擇合適的罐具、罐法、經(jīng)穴、經(jīng)穴配伍等治療方法。如風(fēng)邪為主的疾患，多選用

28、閃罐法；寒邪為主的疾患，多選用留罐法；氣血瘀滯、臟腑病證者，多用循經(jīng)走罐法，尤其是在背腰部、腹部及四肢肌肉豐厚處，適用于俞穴、募穴及四肢肌肉豐厚處的穴位。,走罐,走罐操作大致有三：1。輕吸快推，適用于外感、皮痹等證，外感可每三小時(shí)一次，末梢神經(jīng)炎可每日施術(shù)一至二次；2。重吸快推，適用于某些經(jīng)脈、臟腑功能失調(diào)的疾患，如高血壓、心悸、胃腸功能紊亂等，一般每日施術(shù)一次，一療程7~10次；3。重吸緩?fù)?，適用于沉寒痼冷、積聚、經(jīng)脈氣血阻滯、

29、筋脈失于榮養(yǎng)等疾患，如寒濕久痢、坐骨神經(jīng)痛、痛風(fēng)、肌肉萎縮等證，一般每日施術(shù)一次，一療程7~10次；走罐法操作的關(guān)鍵在于當(dāng)罐具吸拔住之后立即進(jìn)行推拉或旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，不能先試探是否拔住。,拔罐補(bǔ)瀉原則,實(shí)證多選瀉法（密排法、吸拔力大、吸氣拔罐呼氣取罐、逆經(jīng)走罐等為瀉法）。虛證多選補(bǔ)法（疏排法、吸拔力小、呼氣拔罐吸氣取罐、順經(jīng)走罐等為補(bǔ)法），病變范圍較小或壓痛為一點(diǎn)時(shí)可用單罐法，病變范圍廣泛、病情復(fù)雜用多罐法。,留罐時(shí)注意事項(xiàng),隨時(shí)注意觀察患

30、者面部表情、反應(yīng)與感受，注意罐口局部或全身反應(yīng)情況。患者感覺拔罐部位發(fā)熱、發(fā)緊、發(fā)酸、涼氣外出、溫暖舒適、思眠入睡為正常得氣現(xiàn)象。若感覺太緊、太痛可予減壓自覺能承受為基準(zhǔn)，仍未減輕或有灼熱感，應(yīng)及時(shí)取下重拔；拔后無感覺為吸拔力不夠，應(yīng)重拔；拔時(shí)出現(xiàn)頭暈、氣緊、惡心、面色蒼白、虛汗、四肢發(fā)冷、脈細(xì)數(shù)等為暈罐，及時(shí)取罐平臥休息，一般很快恢復(fù)，如還未緩解，應(yīng)予以點(diǎn)按或針刺人中、合谷、中沖、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、涌泉等方法急救。,拔罐后注意事項(xiàng),

31、注意：若罐口處出現(xiàn)燙傷、烙傷為事故。但是對(duì)于拔罐所產(chǎn)生的水泡或血泡應(yīng)具體分析，非治療需要時(shí)吸拔過久為事故，而治療需要時(shí)拔出水泡或血泡為發(fā)泡法時(shí)則不屬于事故，皮膚過敏或水腫患者易出現(xiàn)水泡應(yīng)事先交代清楚。小水泡一般不作處理，任其自然吸收，只僅防止擦破；治療需要的水泡應(yīng)注意保護(hù)，由其自然吸收，在自然吸收過程中對(duì)增強(qiáng)免疫功能有很大臨床意義；非治療需要的水泡可消毒后刺穿放出水液，無菌敷料敷蓋。,治療間隔時(shí)間,治療的間隔時(shí)間：主要根據(jù)病情決定。

32、慢性病或病情緩和者，一般隔日一次，或隔二日或三至五日一次。病情急者，一般每日一次，如急性胃腸炎、感冒等病，也可1日2~3次。一般一療程為12次，若不愈，休息5~7日再繼續(xù)治療。若拔罐后患者感覺疲勞，應(yīng)休息幾日后再拔。,拔罐法的取穴原則：,根據(jù)中醫(yī)理論、針灸療法原則擇穴：根據(jù)常用配穴法取穴。局部取穴，循經(jīng)取穴，左右取穴，上下取穴，交叉取穴，對(duì)癥取穴等。十四經(jīng)腧穴的分部規(guī)律：頭面部頸項(xiàng)部的腧穴，除個(gè)別能治全身性疾病或四肢疾患外，

33、絕大多數(shù)均治局部病證；胸腹部腧穴，大多可治臟腑及急性疾患；背腰部腧穴，除少數(shù)能治下肢病外，大多可治局部病證、臟腑和慢性疾病；四肢部肘膝以上的腧穴，以治局部病證為主；肘膝以下至腕踝部的腧穴，除治局部病證外，還可治臟腑疾病；腕踝以下的腧穴，除治局部病證以外，還能治頭面、五官病證，及發(fā)熱、神志病等全身性疾患。,七總穴歌,肚腹三里留，腰背委中求；頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收；暈厥針人中，疼痛取阿是，心胸內(nèi)關(guān)謀。,回陽九針歌,啞門勞宮三陰

34、交，涌泉太溪中脘接，環(huán)跳三里合谷并，此是回陽九針穴?！仃柧燃眴￠T：第一頸椎下，后發(fā)際正中直上0.5寸（督脈）勞宮：掌心橫紋中，第二三掌骨中間。（手厥陰心包經(jīng)）三陰交：內(nèi)踝上三寸，脛骨內(nèi)側(cè)面前緣（足太陰脾經(jīng)）,,涌泉穴：足趾趾屈時(shí)，約當(dāng)足底前1\3凹陷處（足少陰腎經(jīng)）太溪：內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱后緣連線的中點(diǎn)凹陷處。（足少陰腎經(jīng)）中脘：前正中線上，臍上四寸（任脈）足三里：犢鼻穴下三寸，脛骨前嵴外一橫指。（足陽明胃經(jīng)）環(huán)跳：側(cè)

35、臥屈股當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子與骶管裂孔連線的外1\3與內(nèi)2\3交點(diǎn)處（足少陽膽經(jīng)）,四肢部腧穴分經(jīng)主治表,,軀干腧穴分部主治表,任督二脈腧穴主治表,拔罐法的取穴原則：,根據(jù)特定穴的作用取穴。有十四經(jīng)穴，奇穴，阿是穴，特定穴等之分。特定穴有五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、八脈交會(huì)穴、下合穴、募穴、俞穴、交會(huì)穴、八會(huì)穴等。（1）五輸穴：十二經(jīng)在肘膝以下各有五個(gè)重要經(jīng)穴，分別名為井、滎、輸（俞）、經(jīng)、合，統(tǒng)稱為。上井穴用于治療神志昏迷；滎穴用于熱病；輸穴

36、用于關(guān)節(jié)痛；經(jīng)穴用于治療喘咳；合穴用于治療六腑病證。據(jù)五輸穴的五行屬性，按子午流注規(guī)律取穴可提高療效。,五輸穴,拔罐法的取穴原則：,（2）原穴：十二經(jīng)脈在腕踝關(guān)節(jié)附近各有一個(gè)重要經(jīng)穴，即原穴。是臟腑原氣所留止之處，臟腑發(fā)生病變時(shí)，往往會(huì)相應(yīng)的反映到原穴上來，正如《靈樞。九針十二原》說：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)而知五臟之害矣”，“五臟有疾，當(dāng)取之十二原”。原穴的主治既祛邪又補(bǔ)虛扶正，能使三焦原氣通達(dá)。

37、陰經(jīng)輸原合一，臨床中可以輸代原予以施治。（3）絡(luò)穴：是指在其經(jīng)脈別出的部位各有一腧穴，即絡(luò)穴，具有聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。十二經(jīng)脈各有一絡(luò)穴，皆位于肘膝關(guān)節(jié)以下，再加任脈之絡(luò)穴鳩尾，督脈之絡(luò)穴長強(qiáng)，脾之大絡(luò)大包穴，稱為“十五絡(luò)穴”。絡(luò)穴各主治其絡(luò)脈的病證，也能溝通表里二經(jīng)，有“一絡(luò)通二經(jīng)”之說，即絡(luò)穴既治本經(jīng)病，也能治與其相表里之經(jīng)病。原絡(luò)相配，又稱“主客配穴”，是根據(jù)臟腑表里經(jīng)絡(luò)先病、后病而運(yùn)用的，先病者為主則取其原穴，后病者為客

38、則取其絡(luò)穴。如表1：,十二原/十五絡(luò)穴表,拔罐法的取穴原則：,（4）郄穴：是各經(jīng)經(jīng)氣所深聚的地方，大多分布于四肢肘膝以下，十二經(jīng)脈各有一郄穴，奇經(jīng)八脈中陰陽蹺脈及陰陽維脈各有一郄穴，合稱為十六郄穴。臨床上郄穴多用于治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病證。陰經(jīng)郄穴多治血證，如孔最治咳血，中都治崩漏等。陽經(jīng)多治急性疼痛，如頸項(xiàng)痛取外丘，胃脘痛取梁丘等。當(dāng)某臟腑有病時(shí)，通過按壓郄穴檢查以協(xié)助確診。如表2：,表2：十六郄穴表：,拔罐法的取穴原則：

39、,（5）八脈交會(huì)穴：奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)脈氣相通的八個(gè)腧穴，稱為八脈交會(huì)穴，均分布在肘膝以下。八脈交會(huì)穴既能治奇經(jīng)病，也能治正經(jīng)病，如公孫通沖脈，故公孫既治脾經(jīng)病，也治沖脈??；內(nèi)關(guān)通陰維脈，故內(nèi)關(guān)既治心包經(jīng)病，也治陰維脈病。臨床上常采用上下相應(yīng)的配穴法治病，如公孫配內(nèi)關(guān)治療胃心胸部病癥和瘧疾；后溪配申脈治內(nèi)眼角、耳、項(xiàng)、肩胛部位及發(fā)熱惡寒等表證；外關(guān)配足臨泣治療外眼角、耳、頰、頸、肩部病及寒熱往來證；列缺配照海治咽喉、胸隔、肺

40、病和陰虛內(nèi)熱等等。如表3：,表3：八脈交會(huì)穴表,拔罐法的取穴原則：,（6）下合穴：又稱六腑下合穴，因大腸、小腸、三焦三經(jīng)在上肢原有合穴，而以下六穴都在下肢，為了區(qū)別，故以下合穴命名。下合穴是治療六腑病證的主要穴位。表4：,表4：下合穴,拔罐法的取穴原則：,（7）俞穴：臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴，稱為俞穴，五臟病證多取俞穴治療，陰經(jīng)俞原同穴，陽經(jīng)分穴。既可治與其相應(yīng)的臟腑病證，也可治與臟腑相關(guān)的五官九竅、皮肉筋骨等病證。如肝俞除治肝病外也

41、治與肝有關(guān)的目疾、筋脈攣急等??；腎俞除治腎病外，也可治與腎有關(guān)的耳鳴、耳聾、陽痿、骨病等。（8）募穴：臟腑經(jīng)氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴稱為募穴。六腑病證多取募穴治療。如胃病多取中脘，大腸病多取天樞，膀胱病多取中極等。募穴主治性能與俞穴有共同之處，可單用也可合用，合用即為“俞募配穴”，可協(xié)助診斷互查病證。即所謂“審募而察俞，察俞而診募”。見下表5：十二臟腑俞、募配穴表,表5：十二臟腑俞、募配穴表,拔罐法的取穴原則：,（9）八會(huì)穴：是指人體臟、

42、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣聚會(huì)之處的八個(gè)腧穴?！峨y經(jīng)。四十五難》說：“熱病在內(nèi)者，取其會(huì)之氣穴也”。在臨床中很需要的是每穴都能治有關(guān)的組織、臟腑的病證。如筋病取筋之會(huì)穴陽陵泉；脈病取脈之會(huì)穴太淵；腑病取腑之會(huì)穴中脘等。其對(duì)應(yīng)關(guān)系如下：臟會(huì)------章門 腑會(huì)------中脘 氣會(huì)------膻中 血會(huì)------膈俞筋會(huì)------陽陵泉 脈會(huì)------太淵 骨會(huì)------

43、大杼 髓會(huì)------絕骨,拔罐法的取穴原則：,（10）交會(huì)穴：是指兩經(jīng)或兩經(jīng)以上經(jīng)脈交叉、會(huì)合部位的腧穴。多可治療所交經(jīng)脈之病證。如三陰交，本屬足太陰脾經(jīng)，但為足三陰經(jīng)交會(huì)穴。關(guān)元穴，為任脈、足三陰之會(huì)。常用交會(huì)穴有34穴。還有大椎本屬督脈，與足太陽、足少陽、足陽明經(jīng)交會(huì)。中極本屬任脈，與足太陰、足厥陰、足少陰經(jīng)交會(huì)。大杼本屬足太陽，與手太陽交會(huì)。上脘本屬任脈，與手太陽、足陽明經(jīng)交會(huì)。中脘本屬任脈，與手太陽、手

44、少陽、足陽明經(jīng)交會(huì)。下脘與足太陰脾經(jīng)交會(huì)。氣穴、四滿、中注、肓俞、商曲、石關(guān)、陰都本屬足少陰腎經(jīng)，與沖脈交會(huì)。等等。,,（六）留罐和起罐,留罐時(shí)間：大罐5~10分鐘；小罐10~15分鐘。拔罐次數(shù)：慢性病可每日或隔日1次，10次為1個(gè) 療程，中間休息3~5日。急性病每日2～3次。起罐：起罐時(shí)，一般先用一手拿著火罐，另一手拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，使氣體進(jìn)入罐內(nèi)（空氣進(jìn)入不宜太快否則負(fù)壓驟減容易使患者產(chǎn)生疼痛），

45、即可將罐取下，若罐吸附力過強(qiáng)時(shí)切不可用力猛拔，以免擦傷皮膚。,1、治療效應(yīng)：拔罐后一般局部皮膚會(huì)呈現(xiàn)紅暈或紫紺色淤血斑，稱為罐斑或罐印，此為正?，F(xiàn)象，1～2天即自行消退。如局部淤血嚴(yán)重者，不宜在原部位再拔。2、罐印紫黑而黯者：一般表示體內(nèi)有血淤，如痛經(jīng)或心臟供血不足，患部受寒較重也會(huì)出現(xiàn)此印跡。如印跡數(shù)天不退的，通常表示病程已久，需要較長的時(shí)間來調(diào)理，如走罐時(shí)出現(xiàn)大面積黑紫印時(shí)，提示風(fēng)寒所犯面積大，應(yīng)對(duì)癥驅(qū)寒為主。3、罐印發(fā)紫伴

46、有斑塊的，一般提示有局部寒凝血瘀。4、罐印呈散在性的紫點(diǎn)，深淺不一，一般提示為氣滯血瘀之癥。5、淡紫發(fā)白伴有斑塊的，一般提示以虛癥為主，兼有血瘀。如斑點(diǎn)在穴位處明顯者，表明此相關(guān)內(nèi)臟虛弱，比如在腎俞[shù]穴處呈現(xiàn)，則提示腎虛。,(七)、拔罐留下的罐斑代表的意義,6、罐印鮮紅而艷，一般提示陰虛或氣陰兩虛，陰虛火旺也會(huì)出現(xiàn)。7、罐印呈鮮紅散在點(diǎn)的，通常在大面積走罐后出現(xiàn)，不高出皮膚，如系在某穴及其附近集中，則提示此穴所屬

47、相關(guān)的臟腑異?；虼嬖诓∏?。8、走罐或吸拔罐后，沒有罐?。ɑ虿幻黠@的），或雖有但起罐后立即消失，恢復(fù)常色的，提示身體基本正?；虿∏樯休p。9、行罐或坐罐，容易起水泡的，提示濕氣較重，若在患部出現(xiàn)較多小水泡時(shí)，預(yù)示由水濕所致，會(huì)有理想的療效，需要連續(xù)的多次拔罐。10、若走罐時(shí)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)（如急性蕁麻疹狀），提示為風(fēng)邪所致，或是過敏性體質(zhì)。11、隨著病情的好轉(zhuǎn)，罐印也會(huì)隨著減輕，且不易顯罐印，可以預(yù)示病情的歸轉(zhuǎn)。一般來說無病者：顏色多微紅，

48、無明顯罐斑變化。,拔罐法臨床應(yīng)用舉例,（一）外感風(fēng)寒型感冒（二）外感風(fēng)熱型感冒（三）落枕（四）偏頭痛（五）頸椎?。┫涣?、胃酸過多（七）急、慢性胃炎和胃痛（八）腰肌勞損（九）肩周炎,（一）外感風(fēng)寒型感冒,癥狀：鼻塞聲重.打噴嚏.流清鼻涕.喉癢咳嗽.口不渴.甚至惡寒發(fā)熱.肢體酸痛。取穴：風(fēng)池：在胸鎖乳突肌與斜方肌上端附著部之間的凹陷中。sy92風(fēng)門：當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。外關(guān)：腕背橫紋上2寸，尺

49、骨與橈骨之間。sj84肺俞：第三胸椎棘突旁開1.5寸。ty,（二）外感風(fēng)熱型感冒,癥狀：發(fā)熱、微惡、風(fēng)寒、頭痛、鼻塞、流鼻涕、口渴、喉腫疼痛、咳嗽黃痰。取穴：大椎：第7頸椎棘突下凹陷中。風(fēng)池：在胸鎖乳突肌與斜方肌上端附著部之間的凹陷中。尺澤：取穴時(shí)先將手臂上舉，在手臂內(nèi)側(cè)中央處有粗腱，腱的外側(cè)外即是此穴（或在肘橫紋中，肱二頭肌橈側(cè)凹陷處）。肺俞：第三胸椎棘突旁開1.5寸。,（三）落枕,癥狀： “落枕”是肩胛骨內(nèi)上角的肌

50、腱炎,是肩周炎的一種頸部肌肉發(fā)僵，疼痛的時(shí)候轉(zhuǎn)頸部困難，疼痛可以沿著提肩胛小菱形肌向頸部放射。取穴：主穴：阿是穴（即病痛最明顯的位置）。 配穴： 風(fēng)門--當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。 肩井--位于人體的肩上，前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰端連線的中點(diǎn)，即乳頭正上方與肩線交接處。s 大椎--第7頸椎棘突下凹陷中。 外關(guān)--腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。,（四）偏頭痛,癥狀： 頭部腫脹或跳痛.伴眩暈

51、.惡心嘔吐.情緒緊張.睡眠欠佳，時(shí)而誘發(fā)心煩易怒,睡眠不安.口苦。取穴：風(fēng)池：在胸鎖乳突肌與斜方肌上端附著部之間的凹陷中。 肝俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。太陽穴：太陽穴位于頭部側(cè)面，眉梢和外眼角中間向后一橫指凹陷處。,（五）頸椎病,癥狀： 頸.肩臂疼痛.甚至到前臂.手指麻木.勞累后加重.頸部僵直.活動(dòng)不利.肩胛上及肩有壓痛。 取穴：大椎：在胸鎖乳突肌與斜方肌上端附著部之間的凹陷中。肩井：位于人體的肩上

52、，前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰端連線的中點(diǎn)，即乳頭正上方與肩線交接處。 肩外俞：位于背部第一胸椎和第二胸椎突起中間向左右各四指幅處。百勞：在項(xiàng)部，當(dāng)大椎穴直上2寸，后正中線旁開1寸。風(fēng)池：太陽穴位于頭部側(cè)面，眉梢和外眼角中間向后一橫指凹陷處。,（六）消化不良、胃酸過多,癥狀： 一般為上腹部隱痛、腹脹、噯氣、食欲不振、反酸、惡心等。 取穴：肝俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。脾俞：第11胸椎棘突下，旁開1.5寸。胃

53、俞：位于背部，第12胸椎棘突下， 旁開1.5寸。隔俞：在背部，當(dāng)?shù)谄咝刈导幌拢?旁開1.5寸。章門：位于人體的側(cè)腹部，當(dāng)?shù)?1肋游離端的下方。,（七）急、慢性胃炎和胃痛,癥狀： 一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛，部分患者腹脹、噯氣、食欲不振、反酸、惡心、嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。檢查時(shí)有上腹壓痛。 取穴：中脘：即胸骨下端和肚臍連接線中點(diǎn)。脾俞：第11胸椎棘突下，旁開1.5寸。胃俞：位于背部，第12胸椎棘突下，旁

54、開1.5寸。梁丘：伸展膝蓋用力時(shí)，筋肉凸出處的凹洼；從膝蓋骨右端，約三個(gè)手指左右的上方也是該穴。,（八）腰肌勞損,癥狀：腰部酸痛或脹痛，勞累時(shí)加重，休息時(shí)減輕；適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕，活動(dòng)過度又加重。不能堅(jiān)持彎腰工作。常被迫時(shí)時(shí)伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。取穴：腎俞:在第二腰椎棘突旁開1.5寸處。大腸俞:位于腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸。腰陽關(guān):第4腰椎棘突下凹陷中，后正中線上，約以髂脊相平。委中:位于人體

55、的腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。阿是穴:有明顯壓痛的地方。,（九）肩周炎,癥狀： 肩部陣發(fā)性疼痛，呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢（特別是肘部）擴(kuò)散，晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)。肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均受限，以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成?；技缗吕?，不敢吹風(fēng)。多數(shù)在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)。 取穴：肩髃（yú）：將上臂外展平舉，