中醫(yī)特殊護(hù)理-拔罐

1、拔 罐 療 法,一、定義,拔罐療法是以罐為工具，利用燃燒、蒸氣、抽氣等造成負(fù)壓，使罐吸附于施術(shù)部的穴位，發(fā)生溫?zé)岽碳?，使局部發(fā)生充血或淤血現(xiàn)象，從而達(dá)到治療目的的一種常用外治法。,二、治病機(jī)理,中醫(yī) 中醫(yī)學(xué)原理 1、疏通經(jīng)絡(luò)和調(diào)臟腑 2、平衡陰陽(yáng)扶正祛邪 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō) 1、經(jīng)絡(luò)的作用 2、運(yùn)用經(jīng)絡(luò)預(yù)防和治療疾病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 1、機(jī)械刺激 拔罐療法通過(guò)排氣造成罐內(nèi)負(fù)壓，罐緣得以緊

2、緊附著于皮膚表面，牽拉了神經(jīng)、肌肉、血管以及皮下的腺體；這種刺激，可以被皮膚、血管感受器捕獲，經(jīng)過(guò)傳入神經(jīng)纖維傳至大腦皮層，反射性的調(diào)節(jié)興奮和抑制，這種雙向調(diào)節(jié)的功能，使整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)趨于平衡。 當(dāng)輕而緩的拔罐可使神經(jīng)受到抑制；當(dāng)強(qiáng)而急的拔罐則可使神經(jīng)興奮。負(fù)壓吸拔力的大小，直接影響其治療效果。 負(fù)壓的強(qiáng)大吸拔力可使汗孔充分張開(kāi)，汗腺和皮脂腺的功能受到刺激而加強(qiáng)，皮膚表層衰老細(xì)胞脫落，從而是使

3、體內(nèi)的毒素、廢物得以加速排出。,多項(xiàng)試驗(yàn)表明，吸拔刺激能激發(fā)吞噬細(xì)胞作用。拔罐前后比較，拔罐后白細(xì)胞總數(shù)有少量增加，其吞噬細(xì)菌指數(shù)細(xì)胞反應(yīng)白細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬能力及血清補(bǔ)體效價(jià)都明顯的提高。而且其數(shù)目并無(wú)明顯增多，而吞噬細(xì)胞的功能卻明顯地提高了。,2、溶血刺激 負(fù)壓作用使局部迅速充血、淤血，小毛細(xì)血管甚至破裂，紅細(xì)胞破壞，發(fā)生溶血； 組織胺，5-羥色胺以及紅細(xì)胞中血紅蛋白釋放，對(duì)機(jī)體是一種良性刺激，它可通過(guò)神

4、經(jīng)系統(tǒng)對(duì)組織器官的功能進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)； 同時(shí)促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬作用，提高皮膚對(duì)外界變化的敏感性及耐受力，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫力它可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)組織器官的功能進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)。,3、溫?zé)岽碳?負(fù)壓收縮，產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，表現(xiàn)為：局部的淺層皮膚組織發(fā)生波動(dòng)充血，血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速新陳代謝，改善局部組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)； 吸拔之后引起的局部血液循環(huán)的改善可迅速帶走炎性滲出物及致痛因子，消

5、除腫脹和疼痛。吸拔之后局部白細(xì)胞數(shù)目的輕微增多的和吞噬機(jī)能的增強(qiáng)可以吞噬細(xì)菌和病毒，所以有消炎作用。,三、拔罐法的應(yīng)用,適合于面積較大肌肉豐厚 腰背部、大腿部 刮痧效應(yīng) 調(diào)節(jié)吸力,1．留罐 ( retaining cupping) 時(shí)間5-15分 注意：充血 瘀血 水泡,2．走罐( moving cupping ),,4．留針拔罐 針刺深度 風(fēng)濕痹痛,6．藥 罐

6、煮藥罐,神經(jīng)麻痹 局部皮膚麻木功能減退之虛證， 不適合留罐的部位(暴露部位）控制吸力,3．閃罐,5．刺血拔罐,軟組織損傷 丹毒 皮膚病注意：調(diào)節(jié)出血量,四、拔罐部位，強(qiáng)調(diào)脊椎 1．頸椎部是指頸椎到胸椎的部位，主要治療頭部，頸部，肩部，上肢及手部的病變合功能異常。如頭暈，頭痛，頸椎病，落枕，肩周炎，手臂肘腕疼痛等。 2．胸椎上部是指第一胸椎到第六胸椎的部位。主要治療心，肺，氣管，胸廓的病變。如心悸，胸悶

7、，氣短，咳喘，胸痛等病癥。 3．胸椎下部是指第七胸椎到第十二胸椎的部位，主要治療肝，膽，脾，腸等器官的痛癥。如肝區(qū)脹痛，膽囊炎，消化不良，急慢性胃炎，腸炎，腹痛，便秘等病癥。 4．腰椎部是指腰椎以下的腰椎部，主要治療腎，膀胱，生殖系統(tǒng)，腰部，臀部，下肢各部位的病變。如腎炎，膀胱炎，痛經(jīng)，帶下，陽(yáng)痿，腰椎增生，椎間盤(pán)帶脫出，坐骨神經(jīng)痛，下肢麻痹，癱瘓，疼痛等病癥。,五、拔罐方法,拔罐術(shù)前的準(zhǔn)備 （一）拔罐治療的常用體

8、位 拔罐療法應(yīng)根據(jù)不同部位的疾病來(lái)選擇不同的體位，原則上要求舒適體位并能持久，便于施術(shù)。每次拔罐治療時(shí)間約10—15分鐘，時(shí)間雖不長(zhǎng)，但要求患者相對(duì)保持某種姿勢(shì)，不能大范圍活動(dòng)，否則易發(fā)生漏氣而掉罐。 1、俯臥位：患者取俯臥位，暴露背部、下肢，有行于吸拔腰背、脊椎兩側(cè)及下肢后側(cè)等部位。 2、側(cè)臥位：患者取側(cè)臣位，有得于吸拔胸脅、髖和下肢外側(cè)等部位。

9、 3、仰臥位：仰臥在床上，暴露胸、腹部及上、下肢前內(nèi)側(cè)，有得于吸拔前胸、腹部、上肢、下肢前側(cè)等部位。 4、坐位：拔背、腰、頸、膝、肩。 （二）清理吸拔部位 若吸拔部位皮下脂肪少、皮膚干燥，在拔罐前宜用干凈溫濕毛巾擦拭，以減少漏氣和燙傷。 （三）罐具的選擇和準(zhǔn)備 根據(jù)拔罐部位的大小，應(yīng)選擇相應(yīng)型號(hào)的罐具。常規(guī)用法是，對(duì)于較寬平、軟組織較豐富的部位，如胸背部、

10、腰部、臀部、大腿處，宜選用大罐；對(duì)于頸部、肩部、上臂、前臂和小腿處宜選用中罐；對(duì)于軟組織薄弱、骨骼凸起不平的部位，如關(guān)節(jié)、頭面、前臂遠(yuǎn)端、手掌背，宜選用小罐。,拔罐是最簡(jiǎn)單最基本的方法。一般用一只手持罐，另一只手拿已點(diǎn)著火的探子，將著火的探子在罐中晃上幾晃后，撤出，將罐迅速放在要治療的部位，然后用手輕輕拔一拔罐子，看是否嘬上了。拔罐時(shí)應(yīng)注意：不要將探子上的酒精抹在罐子口上，也不要將探子上的酒精滴落在病人的皮膚上，否則，將會(huì)燙傷病人。

11、 閃罐就是將已拔上的罐子，迅速取下，然后再拔、再取下，反復(fù)多次。閃罐法多用于虛寒證，或肌肉萎縮，或需重點(diǎn)刺激的穴位。閃罐時(shí)應(yīng)注意：罐子在反復(fù)閃拔中，罐子本身的溫度也在迅速升高，故應(yīng)備有多個(gè)罐子，交替使用，防止?fàn)C傷皮膚。 走罐是指在罐子拔上以后，用一只手，或兩只手抓住罐子，微微上提，推拉罐體在患者的皮膚上移動(dòng)?？梢韵蛞粋€(gè)方向移動(dòng)，也可以來(lái)回移動(dòng)。所以說(shuō)，走罐不是作用于一個(gè)穴位，而是作用了數(shù)個(gè)穴位，一部分或一段經(jīng)絡(luò)。如后

12、背的膀胱經(jīng)，就是經(jīng)常走罐的部位。走罐時(shí)應(yīng)注意：走罐前要在欲走罐的部位或罐子口涂抹一些潤(rùn)滑劑，如甘油、石蠟油、刮痧油等，以防止走罐時(shí)拉傷皮膚。走罐，常用于后背酸痛、發(fā)涼，頭暈，感冒等。 放血拔罐是指在選定的穴位上或膿腫處，用三棱針扎上幾針，再在上面拔罐。體內(nèi)的瘀血、膿血會(huì)沿著針眼流出。放血拔罐時(shí)應(yīng)注意：起罐后應(yīng)做好消毒工作。本法一般用于發(fā)熱、熱毒引起的疾病。,起罐方式 起罐時(shí)，應(yīng)動(dòng)作輕柔，協(xié)調(diào)。一手握罐將其稍傾斜，另

13、一手拇指近罐口沿處擠壓皮膚，使氣體流入罐內(nèi)，自然松落。不可生硬拔，以免損傷皮膚，產(chǎn)生疼痛。 起罐后，局部皮膚出現(xiàn)水蒸氣，可用棉球擦干；若有水泡，可用無(wú)菌針刺破，抹干后涂消毒水即可；若局部繃緊不適可輕輕按揉，使其放松；皮膚干或裂紋，涂植物油或刮痧油即可。,拔罐后皮膚變化的臨床意義（診斷和治療作用） 拔罐療法，是利用罐具通過(guò)排氣產(chǎn)生負(fù)壓吸于體表，皮膚對(duì)這種刺激產(chǎn)生各種各樣的反應(yīng)，主要是顏色與形態(tài)的變化，我們把這種現(xiàn)象稱之為

14、“罐斑”。常見(jiàn)的皮膚變化有潮紅、紫紅或紫黑色瘀斑，小點(diǎn)狀紫紅色的疹子，同時(shí)還常伴有不同程度的熱痛感。皮膚的這些變化屬于拔罐療法的治療效應(yīng)，可持續(xù)一至數(shù)天。 拔罐后出現(xiàn)的這些皮膚反應(yīng)，是體內(nèi)病理的反映。 如在拔罐后，皮膚表面出現(xiàn)水皰、水腫或水氣（在罐內(nèi)壁上掛滿水珠，或起罐后有水流出），中醫(yī)認(rèn)為其表示患者體內(nèi)濕盛，或因感受潮濕而致病。有時(shí)拔罐后其水皰色呈血紅或黑紅，多表示久病濕夾血瘀的病理反應(yīng)。 如在拔罐后，皮膚表

15、面出現(xiàn)深紅、紫黑的罐斑或丹痧，觸之微痛，兼見(jiàn)身體發(fā)熱者，表示患有熱毒證。如在拔罐后只出現(xiàn)紫紅或紫黑色罐斑，無(wú)丹痧和發(fā)熱現(xiàn)象，多提示患有瘀血證。 如在拔罐后，皮膚表面無(wú)皮色變化，觸之不溫，多表示患有虛寒證。 如拔罐后，皮膚表面出現(xiàn)微癢或出現(xiàn)皮紋，多表示患有風(fēng)證。,六、注意事項(xiàng),（1）體位須適當(dāng)，局部皮肉如有皺紋、松弛、疤痕凹凸不平及體位移動(dòng)等，火罐易脫落。 　　（2）根據(jù)不同部位，選用大小合適的罐?！　?（3

16、）應(yīng)用閃火法時(shí)，棉花棒蘸酒精不要太多，以防酒精滴下燒、傷皮膚。 （4）拔罐過(guò)程中，火棒不要在患者身體上和床上移動(dòng)。 　?。?）在使用多罐時(shí)，火罐排列的距離一般不宜太近，否則因皮膚被火罐牽拉會(huì)產(chǎn)生疼痛，同時(shí)因罐子互相排擠，也不宜拔牢。 　?。?）留罐時(shí)間一般為10-15分鐘，如果是身體不太好的老人或小孩，時(shí)間要減半。,（7）起罐時(shí)手法要輕緩，以一手抵住罐邊皮膚，按壓一下，使氣漏人，罐子即能脫下，不可硬拉或旋動(dòng)。 　　（

17、8）起罐后用手部及罐底輕柔皮膚。 （9）拔罐后針孔如有出血，可用干棉球拭去。一般局部呈現(xiàn)紅暈或紫紺色（淤血），為正?，F(xiàn)象，會(huì)自行消退。如局部瘀血嚴(yán)重者，不宜在原位再拔。如留罐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，皮膚會(huì)起水泡，小的不需處理，防止擦破引起感染；大的可以用針刺破，流出泡內(nèi)液體，涂以龍膽紫藥水，覆蓋消毒敷料，防止感染。 （10）起罐后，避風(fēng)寒，休息5-10分鐘。 （11）正確的洗澡時(shí)間是在拔罐后的1～2小時(shí)。拔罐后注

18、意保暖，洗澡水的溫度要稍高一些。 （12）第二天拔火罐的時(shí)候，不要在同一位置反復(fù)拔罐，可以在鄰近的多個(gè)位置拔。,怎樣避免火罐燙傷 　　臨床實(shí)踐告訴我們；造成火罐燙傷的主要原因是酒精用的過(guò)多，滴在罐內(nèi)皮膚，燙起一片血泡；火焰燒熱罐口，容易叫罐口烙傷圓圈。留罐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易拔起白水泡。前二種是真正燙傷，后一種不是燙傷。為避免火罐燙傷可采取如下措施： 　　（1）涂水：在拔罐地方，事前先涂些水（冬季涂溫水）。涂水可使局部降溫