中醫(yī)特殊護理-拔罐

1、拔 罐 療 法,一、定義,拔罐療法是以罐為工具，利用燃燒、蒸氣、抽氣等造成負壓，使罐吸附于施術部的穴位，發(fā)生溫熱刺激，使局部發(fā)生充血或淤血現象，從而達到治療目的的一種常用外治法。,二、治病機理,中醫(yī) 中醫(yī)學原理 1、疏通經絡和調臟腑 2、平衡陰陽扶正祛邪 經絡學說 1、經絡的作用 2、運用經絡預防和治療疾病,現代醫(yī)學 1、機械刺激 拔罐療法通過排氣造成罐內負壓，罐緣得以緊

2、緊附著于皮膚表面，牽拉了神經、肌肉、血管以及皮下的腺體；這種刺激，可以被皮膚、血管感受器捕獲，經過傳入神經纖維傳至大腦皮層，反射性的調節(jié)興奮和抑制，這種雙向調節(jié)的功能，使整個神經系統(tǒng)趨于平衡。 當輕而緩的拔罐可使神經受到抑制；當強而急的拔罐則可使神經興奮。負壓吸拔力的大小，直接影響其治療效果。 負壓的強大吸拔力可使汗孔充分張開，汗腺和皮脂腺的功能受到刺激而加強，皮膚表層衰老細胞脫落，從而是使

3、體內的毒素、廢物得以加速排出。,多項試驗表明，吸拔刺激能激發(fā)吞噬細胞作用。拔罐前后比較，拔罐后白細胞總數有少量增加，其吞噬細菌指數細胞反應白細胞對細菌的吞噬能力及血清補體效價都明顯的提高。而且其數目并無明顯增多，而吞噬細胞的功能卻明顯地提高了。,2、溶血刺激 負壓作用使局部迅速充血、淤血，小毛細血管甚至破裂，紅細胞破壞，發(fā)生溶血； 組織胺，5-羥色胺以及紅細胞中血紅蛋白釋放，對機體是一種良性刺激，它可通過神

4、經系統(tǒng)對組織器官的功能進行雙向調節(jié)； 同時促進白細胞的吞噬作用，提高皮膚對外界變化的敏感性及耐受力，從而增強機體的免疫力它可通過神經系統(tǒng)對組織器官的功能進行雙向調節(jié)。,3、溫熱刺激 負壓收縮，產生溫熱效應，表現為：局部的淺層皮膚組織發(fā)生波動充血，血管擴張，促進局部血液循環(huán)，加速新陳代謝，改善局部組織的營養(yǎng)狀態(tài)； 吸拔之后引起的局部血液循環(huán)的改善可迅速帶走炎性滲出物及致痛因子，消

5、除腫脹和疼痛。吸拔之后局部白細胞數目的輕微增多的和吞噬機能的增強可以吞噬細菌和病毒，所以有消炎作用。,三、拔罐法的應用,適合于面積較大肌肉豐厚 腰背部、大腿部 刮痧效應 調節(jié)吸力,1．留罐 ( retaining cupping) 時間5-15分 注意：充血 瘀血 水泡,2．走罐( moving cupping ),,4．留針拔罐 針刺深度 風濕痹痛,6．藥 罐

6、煮藥罐,神經麻痹 局部皮膚麻木功能減退之虛證， 不適合留罐的部位(暴露部位）控制吸力,3．閃罐,5．刺血拔罐,軟組織損傷 丹毒 皮膚病注意：調節(jié)出血量,四、拔罐部位，強調脊椎 1．頸椎部是指頸椎到胸椎的部位，主要治療頭部，頸部，肩部，上肢及手部的病變合功能異常。如頭暈，頭痛，頸椎病，落枕，肩周炎，手臂肘腕疼痛等。 2．胸椎上部是指第一胸椎到第六胸椎的部位。主要治療心，肺，氣管，胸廓的病變。如心悸，胸悶

7、，氣短，咳喘，胸痛等病癥。 3．胸椎下部是指第七胸椎到第十二胸椎的部位，主要治療肝，膽，脾，腸等器官的痛癥。如肝區(qū)脹痛，膽囊炎，消化不良，急慢性胃炎，腸炎，腹痛，便秘等病癥。 4．腰椎部是指腰椎以下的腰椎部，主要治療腎，膀胱，生殖系統(tǒng)，腰部，臀部，下肢各部位的病變。如腎炎，膀胱炎，痛經，帶下，陽痿，腰椎增生，椎間盤帶脫出，坐骨神經痛，下肢麻痹，癱瘓，疼痛等病癥。,五、拔罐方法,拔罐術前的準備 （一）拔罐治療的常用體

8、位 拔罐療法應根據不同部位的疾病來選擇不同的體位，原則上要求舒適體位并能持久，便于施術。每次拔罐治療時間約10—15分鐘，時間雖不長，但要求患者相對保持某種姿勢，不能大范圍活動，否則易發(fā)生漏氣而掉罐。 1、俯臥位：患者取俯臥位，暴露背部、下肢，有行于吸拔腰背、脊椎兩側及下肢后側等部位。 2、側臥位：患者取側臣位，有得于吸拔胸脅、髖和下肢外側等部位。

9、 3、仰臥位：仰臥在床上，暴露胸、腹部及上、下肢前內側，有得于吸拔前胸、腹部、上肢、下肢前側等部位。 4、坐位：拔背、腰、頸、膝、肩。 （二）清理吸拔部位 若吸拔部位皮下脂肪少、皮膚干燥，在拔罐前宜用干凈溫濕毛巾擦拭，以減少漏氣和燙傷。 （三）罐具的選擇和準備 根據拔罐部位的大小，應選擇相應型號的罐具。常規(guī)用法是，對于較寬平、軟組織較豐富的部位，如胸背部、

10、腰部、臀部、大腿處，宜選用大罐；對于頸部、肩部、上臂、前臂和小腿處宜選用中罐；對于軟組織薄弱、骨骼凸起不平的部位，如關節(jié)、頭面、前臂遠端、手掌背，宜選用小罐。,拔罐是最簡單最基本的方法。一般用一只手持罐，另一只手拿已點著火的探子，將著火的探子在罐中晃上幾晃后，撤出，將罐迅速放在要治療的部位，然后用手輕輕拔一拔罐子，看是否嘬上了。拔罐時應注意：不要將探子上的酒精抹在罐子口上，也不要將探子上的酒精滴落在病人的皮膚上，否則，將會燙傷病人。

11、 閃罐就是將已拔上的罐子，迅速取下，然后再拔、再取下，反復多次。閃罐法多用于虛寒證，或肌肉萎縮，或需重點刺激的穴位。閃罐時應注意：罐子在反復閃拔中，罐子本身的溫度也在迅速升高，故應備有多個罐子，交替使用，防止燙傷皮膚。 走罐是指在罐子拔上以后，用一只手，或兩只手抓住罐子，微微上提，推拉罐體在患者的皮膚上移動?？梢韵蛞粋€方向移動，也可以來回移動。所以說，走罐不是作用于一個穴位，而是作用了數個穴位，一部分或一段經絡。如后

12、背的膀胱經，就是經常走罐的部位。走罐時應注意：走罐前要在欲走罐的部位或罐子口涂抹一些潤滑劑，如甘油、石蠟油、刮痧油等，以防止走罐時拉傷皮膚。走罐，常用于后背酸痛、發(fā)涼，頭暈，感冒等。 放血拔罐是指在選定的穴位上或膿腫處，用三棱針扎上幾針，再在上面拔罐。體內的瘀血、膿血會沿著針眼流出。放血拔罐時應注意：起罐后應做好消毒工作。本法一般用于發(fā)熱、熱毒引起的疾病。,起罐方式 起罐時，應動作輕柔，協調。一手握罐將其稍傾斜，另

13、一手拇指近罐口沿處擠壓皮膚，使氣體流入罐內，自然松落。不可生硬拔，以免損傷皮膚，產生疼痛。 起罐后，局部皮膚出現水蒸氣，可用棉球擦干；若有水泡，可用無菌針刺破，抹干后涂消毒水即可；若局部繃緊不適可輕輕按揉，使其放松；皮膚干或裂紋，涂植物油或刮痧油即可。,拔罐后皮膚變化的臨床意義（診斷和治療作用） 拔罐療法，是利用罐具通過排氣產生負壓吸于體表，皮膚對這種刺激產生各種各樣的反應，主要是顏色與形態(tài)的變化，我們把這種現象稱之為

14、“罐斑”。常見的皮膚變化有潮紅、紫紅或紫黑色瘀斑，小點狀紫紅色的疹子，同時還常伴有不同程度的熱痛感。皮膚的這些變化屬于拔罐療法的治療效應，可持續(xù)一至數天。 拔罐后出現的這些皮膚反應，是體內病理的反映。 如在拔罐后，皮膚表面出現水皰、水腫或水氣（在罐內壁上掛滿水珠，或起罐后有水流出），中醫(yī)認為其表示患者體內濕盛，或因感受潮濕而致病。有時拔罐后其水皰色呈血紅或黑紅，多表示久病濕夾血瘀的病理反應。 如在拔罐后，皮膚表

15、面出現深紅、紫黑的罐斑或丹痧，觸之微痛，兼見身體發(fā)熱者，表示患有熱毒證。如在拔罐后只出現紫紅或紫黑色罐斑，無丹痧和發(fā)熱現象，多提示患有瘀血證。 如在拔罐后，皮膚表面無皮色變化，觸之不溫，多表示患有虛寒證。 如拔罐后，皮膚表面出現微癢或出現皮紋，多表示患有風證。,六、注意事項,（1）體位須適當，局部皮肉如有皺紋、松弛、疤痕凹凸不平及體位移動等，火罐易脫落。 　　（2）根據不同部位，選用大小合適的罐?！　?（3

16、）應用閃火法時，棉花棒蘸酒精不要太多，以防酒精滴下燒、傷皮膚。 （4）拔罐過程中，火棒不要在患者身體上和床上移動。 　?。?）在使用多罐時，火罐排列的距離一般不宜太近，否則因皮膚被火罐牽拉會產生疼痛，同時因罐子互相排擠，也不宜拔牢。 　　（6）留罐時間一般為10-15分鐘，如果是身體不太好的老人或小孩，時間要減半。,（7）起罐時手法要輕緩，以一手抵住罐邊皮膚，按壓一下，使氣漏人，罐子即能脫下，不可硬拉或旋動。 　?。?/p>

17、8）起罐后用手部及罐底輕柔皮膚。 （9）拔罐后針孔如有出血，可用干棉球拭去。一般局部呈現紅暈或紫紺色（淤血），為正?，F象，會自行消退。如局部瘀血嚴重者，不宜在原位再拔。如留罐時間過長，皮膚會起水泡，小的不需處理，防止擦破引起感染；大的可以用針刺破，流出泡內液體，涂以龍膽紫藥水，覆蓋消毒敷料，防止感染。 （10）起罐后，避風寒，休息5-10分鐘。 （11）正確的洗澡時間是在拔罐后的1～2小時。拔罐后注

18、意保暖，洗澡水的溫度要稍高一些。 （12）第二天拔火罐的時候，不要在同一位置反復拔罐，可以在鄰近的多個位置拔。,怎樣避免火罐燙傷 　　臨床實踐告訴我們；造成火罐燙傷的主要原因是酒精用的過多，滴在罐內皮膚，燙起一片血泡；火焰燒熱罐口，容易叫罐口烙傷圓圈。留罐時間過長，容易拔起白水泡。前二種是真正燙傷，后一種不是燙傷。為避免火罐燙傷可采取如下措施： 　?。?）涂水：在拔罐地方，事前先涂些水（冬季涂溫水）。涂水可使局部降溫