拔罐意外應急預案

1、拔罐療法意外應急預案,萊城區(qū)人民醫(yī)院,康復理療科,,拔罐俗稱“拔罐子”、“吸筒”，是祖國醫(yī)學遺產(chǎn)之一。是一種以杯罐作工具，借熱力排去其中的空氣產(chǎn)生負壓，使吸著于皮膚，造成郁血現(xiàn)象的一種療法。具有逐寒祛濕、疏通經(jīng)絡、祛除淤滯、行氣活血、消腫止痛、拔毒瀉熱，具有調整人體的陰陽平衡、解除疲勞、增強體質的功能，從而達到扶正祛邪、治愈疾病的目的。所以，許多疾病都可以采用拔罐療法進行治療。雖然拔罐的好處很多，但因為每個人的體質不同，難免會出現(xiàn)意外情

2、況。,,,,,,拔罐意外,,1．正常反應,,2．異常反應,,,,3．異常反應的預防及處理,,首先，酒精棉球別碰罐口。拔罐前，要先將罐中的空氣排出后才能形成負壓使用。有的人用投火法，即用棉球或紙蘸上酒精后投進去，但這比較容易起火。=在家可用閃火法，用棉球蘸些酒精或白酒，把棉球點燃，用鑷子或鉗子夾著放入罐中，三五秒后立即拿出來，這樣玻璃罐中氧氣迅速消耗，形成真空，就可以直接拔罐了。如果燃燒時間太長，空氣會重新進去，沒有負壓產(chǎn)生，就拔不起罐；

3、若時間短了，空氣沒有消耗盡，同樣拔不起罐。,,無論用何種方法將罐吸于體表，由于罐子的負壓吸引作用，局部軟組織可隆起于罐口平面以上，病人覺得局部有牽拉發(fā)脹感，或發(fā)熱、溫暖、涼氣外出、舒適感等，有的病證立即或漸漸減輕，甚至完全消除。當然，上述感覺并非全部出現(xiàn)，依個體反應的不同，出現(xiàn)的多寡顯隱有別。留罐到一定時間(數(shù)分鐘至十多分鐘)，或閃罐、走罐多次后，局部的軟組織呈現(xiàn)潮紅、紫紅色(瘀斑色)，或出現(xiàn)丹痧(小點狀，紫紅色疹子)，起罐后皮膚的這些

4、變化可能維持一至數(shù)天。這些，都屬于拔罐療法的治療效應。,中醫(yī)和西醫(yī)可根據(jù)局部的反應情況來診斷和輔助診斷疾病。中醫(yī)認為，拔罐區(qū)出現(xiàn)水泡、水腫、水氣過多者，揭示患濕氣證。出現(xiàn)深紅、紫黑或丹痧，或觸之微痛，兼見身體發(fā)熱者，提示患熱毒證；身體不發(fā)熱者，提示患瘀血證；皮色不變，觸之不溫者，提示患虛寒證；微癢，或出現(xiàn)皮紋，提示患風證。有關刺絡拔罐吸出的液體，可表現(xiàn)不同的病情。一般認為：鮮血顯示病情較輕，黑血或瘀塊顯示瘀阻較重，黃水顯示濕熱證，清水顯

5、示寒濕，血水往往出現(xiàn)在治療的開始階段或疾病即將痊愈階段。至于出血量多少，亦可提示病情的輕重及轉歸。有些患者開始治療時，出血量少甚至不出血，這是瘀血阻塞嚴重或風氣盛的表現(xiàn)，隨著治療次數(shù)的增加，瘀血逐漸被吸出，出血量才漸漸增多，但隨著病情的好轉，出血量又會漸漸減少，直至吸不出血。,西醫(yī)認為，拔罐區(qū)若出現(xiàn)微細出血，可作為診斷發(fā)疹性疾病(如麻疹、風疹、猩紅熱、斑疹傷寒等)的依據(jù)之一，因為這些疾病的發(fā)疹前期都發(fā)生毛細血管的損害。若出現(xiàn)印痕黑暈，

6、其中有出血之紫斑，而且相互重疊，則為斑疹傷寒的陽性反應，這種反應較變形菌微生物凝集反應或立克次體凝集反應平均可提早2天出現(xiàn)，且陽性率高；出現(xiàn)很多大水泡，提示有水液潴留，肢體有不明顯的肉眼難以觀察出現(xiàn)的水腫癥；呈現(xiàn)粉紅色或無色斑，提示患有神經(jīng)痛或高血壓癥；呈現(xiàn)深紫色斑，并且在紫紅色的印痕中間常出現(xiàn)黑褐色斑紋者，提示患有肌肉風濕癥和類風濕性關節(jié)炎。若治療過程中這些印痕或斑紋逐漸減少，則提示病情減輕、好轉或痊愈。,,上罐后，如果病人感到局部非

7、常緊張，疼痛灼辣難忍，數(shù)分鐘即起水泡(也可能患濕氣證)，或于施術局部的遠端感覺發(fā)涼、發(fā)麻、疼痛等，均屬異常反應。引起異常反應的原因大概有以下幾方面。,(1)病人心理反應過度。(2)罐子吸力過大。(3)施術時失誤、灼傷皮膚，或皮膚本來就有傷口。(4)所涂藥物的刺激過強。,,,3．異常反應的預防及處理,(2)雖然拔罐的刺激不像針刺那樣強烈，但畢竟是穴位刺激。由于存在著個體差異，各人對刺激的反應程度強弱不一，故對于饑餓、疲勞、精神

8、緊張、酒后的患者最好不要施術，尤其不要在反應強烈的穴位，如合谷、太沖等穴施術。環(huán)境氣溫不要太低，盡量不讓患者有寒冷感出現(xiàn)。,,3．異常反應的預防及處理,(3)上罐后要多詢問患者的感覺，多觀察罐內(nèi)的皮膚變化情況。如果病人訴說吸拔太緊，有疼痛或燒灼感覺(涂藥罐、敷藥罐出現(xiàn)輕度灼痛感屬正?，F(xiàn)象)，可一手持罐，另一手的食指或拇指指尖輕輕壓一下罐口緣的軟組織，使軟組織與罐口邊緣間形成一個極小的縫隙，若是用氣嘴罐者，可稍旋松氣栓螺帽，讓少許空氣進入

9、，以減小罐內(nèi)負壓。如果是施行密排罐者，應檢查是否罐距太近，是否需調整。如果經(jīng)上述處理后仍有不適，應脫罐檢查。假若局部皮膚起泡，也應起罐。起罐后，涂以甲紫藥水，并加以包扎，以預防感染。,,3．異常反應的預防及處理,(4)在施行針罐法時，如針口過于脹痛，或酸脹痛感向他處傳感，難以忍受，應起罐調整針的深度或刺向，待反應減輕后再進行拔罐。(5)在施術過程中，如果出現(xiàn)暈罐現(xiàn)象，切勿驚慌失措，應把病人的衣服紐扣解開，給熱開水喝(可加些糖)，注意

10、保暖。經(jīng)上述處理后，仍未能緩解癥狀時，應立即起罐，讓病人去枕平臥。如果反應仍加重者(如昏厥、低血壓)，應把枕頭墊于腳下，使成頭低腳高位，同時以指甲緣切按患者人中穴或十宣穴，或用指尖揉按合谷、內(nèi)關、足三里等穴。對出冷汗多或冷汗不止者，可用艾條溫灸涌泉穴或百會穴。經(jīng)上述辦法處理后倘若昏厥、低血壓仍不能糾正者，可考慮應用中樞神經(jīng)興奮劑或輸液。,,拔罐起水泡的原因與處理,1、患者體內(nèi)風寒濕濕毒較盛，以濕氣最為突出。起泡也是一種邪氣外出的表現(xiàn)。有

11、時會在罐壁上出現(xiàn)小水滴，也是濕邪的表現(xiàn)。,,拔罐起水泡的原因與處理,2、留罐時間有點長。這一點因人而異，也是和體質有關系的。有人留罐20-30分鐘也不會有起泡的現(xiàn)象。也有人5-10分鐘就會起泡。所以一般第一次拔罐時間需要短一些，等對患者情況了解了，就可以適當放寬時間。3、罐子溫度較高，這一點只有很小的可能性。有時做閃罐，如果造成罐體溫度過高，這時留罐的話，會增加起泡的可能。,,拔罐起水泡的原因與處理,4、部位的差異，同一個人拔罐，有

12、的部位沒問題，有的部位起泡?？偟囊?guī)律是背部、兩脅、臀部容易起泡。5、拔罐過重，超出了承受能力。水泡的大小和數(shù)量在很大程度上反應了機體內(nèi)痰飲水濕的情況。水泡比較明顯，數(shù)量較多，色白，周圍皮膚溫度不高則為寒濕證；水泡不太明顯，數(shù)量較少，色微黃，或者渾濁，周圍皮膚溫度較高則為濕熱證。6、連續(xù)幾次在同一部位拔罐, 在原有的罐口弧形線上, 容易起泡; 在貼過膏藥,搽抹過活血止痛外用藥物,做過熱敷,紅外線照射,電療,藥物滲透等的部位拔罐,

13、容易起泡.,,拔罐后起水泡的一些處理方法,1 如果是燙傷，水皰不大，按一般的燙傷處理即可，不必特殊治療，多可自行恢復好轉。拔罐起泡怎么處理,,拔罐后起水泡的一些處理方法,2、如果水泡較大且伴有疼痛，可在常規(guī)碘酒和酒精消毒后，用注射器在水皰的邊緣刺入將水抽出來，外涂碘伏，紅霉素軟膏等預防控制感染。日常合理飲食，保持局部清潔，避免不良刺激，必要時應用阿莫西林等預防控制感染，具體應遵循臨床醫(yī)師的指導,,拔罐后起水泡的一些處理方法,如果水泡

14、不是很大，水泡沒有破潰者，也可用以下中醫(yī)外敷小驗方進行治療：　　1、食鹽1份，涼開水2份。將鹽放入水中，攪勻后將紗布浸入，然后敷于燒傷燙傷處，隨時更換?！　?、生大黃適量。將大黃研成細粉，加麻油適量，調成糊狀，涂于患處，用紗布包好，每日換藥1次。另外，起水泡的部位盡量不要用手觸碰，穿寬松點的衣服不要讓衣物貼在患處，要清淡飲食，多吃新鮮水果蔬菜。,,若在拔罐過程中，突然感覺心慌、頭暈目眩、惡心欲吐，面色蒼白，出冷汗，脈象微弱，或出現(xiàn)