2016吳清娟糖尿病的護(hù)理查房

1、糖尿病的護(hù)理查房,宜黃縣人民醫(yī)院內(nèi)科 吳清娟,查房時間：2016-3-25,地點(diǎn)：宜黃縣人民醫(yī)院內(nèi)科病房主持人：張小蕓參加人員：張小蕓、黃露、楊宇華、熊偉芳、謝倩文、劉夢羚、吳華珍、吳清娟、 喬同 、丁敏英,疾病知識介紹,責(zé)任護(hù)士吳清娟：一、糖尿病的定義 糖尿?。菏且唤M由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。,病因及發(fā)病機(jī)制,糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素的

2、復(fù)合病因引起的臨床綜合征，但目前其病因和發(fā)病機(jī)制仍未完全闡明。,病情介紹,基本資料：姓名：徐志良床號：1性別：男年齡：46歲民族：漢婚姻：已婚入院時間：2016-3-21入院診斷: 1、2型糖尿病2、糖尿病周圍神經(jīng)病變,病情介紹,主訴：發(fā)現(xiàn)血糖高伴雙下肢活動不便1年，頭昏、乏力4天?，F(xiàn)病史：緣于1年前因雙下肢疼痛伴活動不便在嘉興武警醫(yī)院診治，發(fā)現(xiàn)血糖高，診斷糖尿病，并一直服用降血糖藥（具體不詳），患者近段時間來，口渴喜

3、飲，4天前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏、全身乏力，無頭痛，無嘔心嘔吐，無意識障礙，在家休息后癥狀未見緩解，故來我科住院治療。本次病來精神食欲欠佳，無畏寒發(fā)熱，無腰部不適，無尿急、尿痛，大便尚可，小便量多，體重未見明顯變化。,病情介紹,既往史：預(yù)防接種史不詳，既往有糖尿病病史1年，進(jìn)行胰島素注射治療，血糖控制效果不詳。，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，無輸血史，無外傷手術(shù)及藥物過敏史。個人史：出生原籍，無吸煙、飲酒嗜好，生活環(huán)境一般，無疫水接觸史

4、，無冶游史。,體格檢查,查體：體溫36.7 ℃ 脈搏118次/分 呼吸20次/分 血壓129/97mmHg神志清楚，精神差，步入病房，身材消瘦，頸軟，頸靜脈無怒張。兩肺呼吸音清，未聞及明顯干 濕性啰音。心率118次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音存在，雙下肢無水腫，四肢肌張力正常，雙下肢肌力IV級，生理反射存在，病理反射未引出。,相關(guān)檢查,輔助檢查

5、：心電圖示：竇性心動過速 。,相關(guān)治療,內(nèi)科常規(guī)護(hù)理 二級護(hù)理糖尿病飲食遵醫(yī)囑給予控制血糖、改善循環(huán)等對癥治療。,護(hù)理診斷,營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量或高于機(jī)體需要量潛在并發(fā)癥：低血糖、糖尿病、高滲性昏迷心理問題：對治療缺乏信心，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理反應(yīng)活動無耐力：與三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂有關(guān)生活自理缺陷：與視力障礙有關(guān),護(hù)理措施,1患者血糖控制基本平穩(wěn)的情況下可進(jìn)行日?；顒雍凸ぷ?，避免過度疲勞。如果出現(xiàn)任何癥狀加

6、重和感覺不適，應(yīng)適當(dāng)休息。2嚴(yán)格飲食管理，給予糖尿病飲食。3遵醫(yī)囑糖尿病治療，觀察降糖藥的副作用，及時處理低血糖。如出現(xiàn)心慌、脈速、出汗、饑餓感，甚至昏迷等低血糖反應(yīng)時，及時報(bào)告醫(yī)師并搶救處理。其處理：一旦確診低血糖發(fā)生，立即口服能快速升高血糖的物品。4評估病情變化，注意監(jiān)測生命特征、血糖、血酮、尿酮、電解質(zhì)及體重等情況，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，若出現(xiàn)異常，及時報(bào)告醫(yī)師并處理。,護(hù)理措施,5指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動療法，注意運(yùn)動安全。如出現(xiàn)下列

7、情況，應(yīng)禁止運(yùn)動：血糖>16.7mmol或空腹血糖<4.5mmol（應(yīng)適當(dāng)加餐后再運(yùn)動）尿中有酮味，足部或下肢感覺異常，心悸，氣促，惡心，眩暈，身體突然發(fā)生的劇烈疼痛，視物模糊。6協(xié)助口腔及皮膚護(hù)理。7向患者及家屬提供系統(tǒng)規(guī)范化的糖尿病健康教育,健康教育,1向患者及家屬講解糖尿病知識，提高遵醫(yī)行為。2引導(dǎo)患者生活規(guī)律，戒煙酒，避免過度勞累，保持情緒穩(wěn)定。3向患者講解運(yùn)動療法的方法及注意事項(xiàng)。外出隨身攜帶識別卡，以