第一節(jié)結核分枝桿菌

1、第十三章 主要經呼吸道感染的細菌,馬春玲 劉琳琳山東醫(yī)學高等?？茖W校,目 錄,重點：結核分枝桿菌的生物學性狀、致病性、免疫性。難點：熟悉白喉棒狀桿菌、流感嗜血桿菌和百日咳鮑特菌的生物學性狀和致病性。,重點難點,第一節(jié) 結核分枝桿菌,結核分枝桿菌（M. tuberculosis）俗稱結核桿菌，是引起結核病的病原菌。一、生物學性狀（一） 形態(tài)結構與染色菌體細長微彎，有分枝，排列不規(guī)則，多單個散在，易發(fā)生L型，抗酸染色陽

2、性。,（二）培養(yǎng)特性1.專性需氧，溫度37℃，pH偏酸6.5~6.82.營養(yǎng)要求高，羅氏培養(yǎng)基（蛋黃、甘油、天門冬素、馬鈴薯、無機鹽、孔雀綠等）。3.生長緩慢，18h分裂一次，2~4周形成R型菌落，“菜花樣菌落”，乳白色干燥不透明，表面呈顆粒結節(jié)，邊緣不整齊。,（三）抵抗力 1.抗干燥，抗酸堿，抗化學消毒劑。 2.對濕熱、紫外線和乙醇敏感。 3.對鏈霉素、異煙肼、利福平等敏感，但易產生耐藥性。（四）變異性

3、 結核分枝桿菌可發(fā)生菌落變異、毒力變異等多種變異。,二、致病性和免疫性,（一）致病性結核分枝桿菌不產生內、外毒素，無侵襲性酶。其致病機理主要是：1.細菌繁殖誘導炎癥反應。2.代謝產物毒性作用3.抗體對菌體成分產生免疫病理損傷： 菌體成分,（二）所致疾病,傳染源：開放型肺結核患者。傳播途徑：呼吸道、消化道、損傷的皮膚黏膜。,1.原發(fā)感染—多見兒童（外源性感染）,結核分枝桿菌進入肺泡引起肺泡滲出性炎癥，結核分枝桿菌

4、沿淋巴管擴散導致肺門淋巴結腫大形成原發(fā)性綜合征（啞鈴型陰影）。,大多數(shù)人免疫力強，形成結核結節(jié)→纖維化→鈣化→自愈,少數(shù)人免疫力差，活動性肺結核→干酪樣壞死→粟粒樣結核,2.繼發(fā)感染—多見成人（潛伏病灶引起的內源性感染） 病灶特點： 常限于局部，但不易擴散，被纖維囊包繞的干酪樣壞死可以鈣化痊愈。 如果干酪樣壞死被液化，可形成空洞和開放性肺結核。,（三）免疫性與超敏反應,1.感染率高，發(fā)病率低，人體對該菌有較強免疫力，主