普及培訓(xùn)小時(shí)

1、1,,2,紅十字會(huì)是從事人道主義工作的社會(huì)救助團(tuán)體。,保護(hù)人的生命和健康,促進(jìn)人類和平進(jìn)步事業(yè),3,人道,博愛,奉獻(xiàn),人道,博愛,奉獻(xiàn),人道,博愛,奉獻(xiàn),博愛,奉獻(xiàn),人道,人道,人道 博愛 奉獻(xiàn),4,救護(hù),救助,救災(zāi),挽救生命，減輕傷殘！,社會(huì)進(jìn)步，人類文明的需要；也是建設(shè)文化強(qiáng)國的需要。,5,5,主要內(nèi)容,第一部分：救護(hù)新概念第二部分：心肺復(fù)蘇第三部分：氣道異物梗塞第四部分：創(chuàng)傷救護(hù)第五部分：意外事件,6,6,一、了解救護(hù)

2、新概念二、掌握心肺復(fù)蘇、氣道梗塞急救 法的理論知識(shí)三、熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣道異物 梗塞的操作技能四、掌握現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷救護(hù)技能五、熟悉常見急癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則六、熟悉意外事件現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,學(xué)習(xí)目標(biāo),7,舉例,,8,如果你在現(xiàn)場(chǎng)，你會(huì)救嗎？,設(shè)問1,9,9,第一部分：救護(hù)新概念,10,10,當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，第一“目擊者”利用現(xiàn)場(chǎng)可提供的一切條件為傷病員實(shí)施符合急救操作規(guī)范的及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)（幫助）。

3、是在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)前所實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。,救護(hù)新概念定義,11,11,地點(diǎn)——事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間——醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前措施——及時(shí)、先進(jìn)、有效的技能（包括呼救EMS)第一目擊者、第一現(xiàn)場(chǎng)、第一時(shí)間施救,關(guān)鍵詞：人——第一“目擊者”,12,12,第一“目擊者”（first responder）,(第一反應(yīng)人)經(jīng)過短期培訓(xùn)的救護(hù)員（包括現(xiàn)場(chǎng)傷病員身邊的人）獲得培訓(xùn)相關(guān)的證書在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)為傷病員提供緊急救護(hù)的人。,13,13,“EMS”系

4、統(tǒng),救援醫(yī)療服務(wù)(EMS)系統(tǒng)： 具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)。上海120,14,14,傳統(tǒng)救護(hù)是遇到危重病人，尋找交通工具，將病人送到醫(yī)院，或者等待醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救護(hù)，喪失了挽救病人生命的黃金時(shí)間。,傳統(tǒng)救護(hù),15,15,10秒—意識(shí)喪失，突然倒地60秒—自主呼吸逐漸停止，瞳孔放大3分鐘—出現(xiàn)腦水腫4～6分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞損傷10分鐘—出現(xiàn)不可逆損傷（腦死亡）， 即使

5、搶救成功也多是植物人,救命的黃金時(shí)間,救命黃金時(shí)間,,16,16,傳統(tǒng)救護(hù)與現(xiàn)代救護(hù)的區(qū)別,,17,17,一、現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn),第一“目擊者” 立足現(xiàn)場(chǎng),爭(zhēng)分奪秒（抓住“救命的黃金時(shí)間”） 掌握技能 有效施救,18,如何評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)、判斷病情？,設(shè)問2,19,19,二、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情,作為 第一“目擊者”首先要評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)情況，注意安全。并對(duì)傷病員的情況進(jìn)行判斷，分清輕重緩急。,20,20,一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估方法,

6、醫(yī)生：通過望、聞、問、查 現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)過培訓(xùn)的群眾：通過觀察、聽聲、聞味等實(shí)地感受，對(duì)異常情況作出分析判斷。,21,21,1、評(píng)估環(huán)境；2、評(píng)估傷員(人數(shù)、傷情、致傷原因)；3、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)資源；4、評(píng)估自身能力。,二）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估內(nèi)容,22,22,意識(shí)氣道呼吸循環(huán)體征瞳孔反應(yīng)全身情況,三）現(xiàn)場(chǎng)判斷傷情,23,現(xiàn)場(chǎng)如何撥打緊急電話？,設(shè)問3,24,24,三、緊急呼救（五要素）1、姓名、聯(lián)系方式；2、地點(diǎn)，顯著標(biāo)志；3、

7、病因；4、人數(shù)；5、傷情，轉(zhuǎn)送醫(yī)院要求。注意：不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)度人員先掛斷電話。 要求：精練、準(zhǔn)確、清楚,25,25,四、現(xiàn)場(chǎng)挽救生命的原則,鎮(zhèn)靜、理智科學(xué)判斷確?，F(xiàn)場(chǎng)安全分清輕重緩急：先搶后救；先重后輕；先近后遠(yuǎn)；先救后治；先止血后包扎利用現(xiàn)場(chǎng)資源人文關(guān)懷,26,26,五、挽救心跳、呼吸驟停的“生命鏈”,綜合的心臟驟停后治療,有效的高級(jí)生命支持,快速除顫,早期胸外按壓,

8、快速識(shí)別及啟動(dòng)急救系統(tǒng),27,27,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)特點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情緊急呼救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則生命鏈,小結(jié),28,28,,,第二部分 心肺復(fù)蘇,29,29,心肺復(fù)蘇概念 簡(jiǎn)稱CPR。針對(duì)驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術(shù)”。 其目的是：利用胸外心臟按壓和人工呼吸, 使氧氣進(jìn)入血液，攜帶氧氣到達(dá)腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。,30,30,心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥,—— 呼吸、

9、心跳突然停止無意識(shí)無呼吸（或臨終喘息）無心跳（兒童脈搏每分鐘小于60次開始胸外按壓）,31,31,心肺復(fù)蘇的重要性,腦細(xì)胞對(duì)缺氧最敏感腦組織占體重2%，耗氧量卻為20%每分鐘流經(jīng)腦組織的血液約800毫升,占心臟排血量的15%心臟驟停 循環(huán)終止 腦組織缺血、缺氧 腦細(xì)胞損傷 腦細(xì)胞死亡 人體進(jìn)入生物學(xué)死亡,,,,,32,32,C—胸外心臟按壓（compressions） A—打開氣道 （a

10、irway） B—人工呼吸（breathing）,心肺復(fù)蘇主要步驟C、A、B,33,33,一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估 周圍環(huán)境是否安全，做好個(gè)人防護(hù),成人心肺復(fù)蘇九大步驟,34,34,二、判斷意識(shí)、呼吸1、判斷傷員意識(shí)狀態(tài)，有無昏迷——輕拍高喚2、判斷傷員有無呼吸有無起伏——用目光掃視傷員的胸部,35,35,三、呼救 請(qǐng)

11、周圍人幫助，打120（110）電話，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)，取AED（除顫器）共同救治傷員。 如何呼救？ 1）快來人！救命??！ 2）我是救護(hù)員 3）請(qǐng)這位先生（女士）快幫忙 撥打120，打完給我回復(fù) 4）有會(huì)救護(hù)的和我一起來救護(hù),36,36,四、擺正體位 應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位,翻身時(shí)，保護(hù)頸部;身體平直。要求：堅(jiān)硬、絕緣、安全。,37,37

12、,五、觸摸頸動(dòng)脈（專業(yè)人員）,示指、中指指腹觸及喉結(jié)，然后向外側(cè)輕輕滑動(dòng) 1-2厘米 。,檢查判斷時(shí)間不應(yīng)超10秒,38,38,六、胸外心臟按壓30次,,搶救者跪于傷員一側(cè), 雙掌重疊，十指相扣，掌心翹起，雙臂垂直，以髖為軸，垂直下壓。,39,39,心臟按壓部位確定法1,1,40,40,心臟按壓部位確定法2,胸部正中乳頭連線水平（胸骨下1/2處）,41,41,心臟按壓部位確定法3,,42,42,按壓的深度和頻率,深度至少5cm頻率

13、至少100次/分鐘,43,43,七、清除異物、開放氣道,44,44,1、托頜法：懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷,開放氣道方法,45,45,45,2、仰頭舉頦法開放氣道時(shí)頭后仰程度：90度,46,46,為什么開放氣道,傷病員無意識(shí)時(shí)肌張力下降或消失，導(dǎo)致舌根后墜，阻塞氣道,47,47,八、人工呼吸2次如患者無呼吸，給予兩口慢而深的吹氣(每次1秒)應(yīng)在5秒內(nèi)完成。方法：大嘴包小嘴捏緊鼻孔觀看患者胸部起伏。吹氣量為胸廓隆起。,48

14、,48,按壓與吹氣的比例：30:2 5個(gè)循環(huán)（2分鐘）后，檢查呼吸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)（小于10秒鐘）情況，如未恢復(fù)，則按壓5循環(huán)后再檢查，如此循環(huán)往復(fù)。心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)： 頸動(dòng)脈搏動(dòng) 面色 瞳孔 神志,49,49,九、終止心肺復(fù)蘇的終止條件：1、患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)；2、有他人或?qū)I(yè)急救人員到現(xiàn)場(chǎng)；3、有醫(yī)生到場(chǎng)確定傷病員死亡；

15、4、救護(hù)員精疲力盡不能繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。,50,50,呼吸、心跳恢復(fù)，仍昏迷的傷病人以防止嘔吐物堵塞呼吸道便于觀察病情,復(fù)原體位（側(cè)臥位）,51,51,,兒童與嬰兒心肺復(fù)蘇的區(qū)別,52,52,你曾經(jīng)學(xué)過心肺復(fù)蘇技能，你會(huì)救別人，但是老師沒教你怎么給自己做心肺復(fù)蘇......,當(dāng)你獨(dú)處時(shí)，心跳、呼吸驟停怎么辦？？,53,53,答案：不要驚慌！你只管不停地咳嗽?。∮昧Φ乜龋。?！,每一次咳嗽前，先深吸一大口氣。然后，用力地、深深地

16、、長長地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一般。 每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸、一次咳，一直要做到救護(hù)趕到時(shí)，或者已經(jīng)感到心跳恢復(fù)正常，才能休息。,54,54,呼救胸外按壓與人工呼吸比例：30/2 按壓速度：至少100次/分鐘 按壓深度：成人至少5cm 兒童至少胸廓前后徑的1/3或5cm 嬰兒至少胸廓前后徑的1/3或4cm按壓與放松：1/1開放氣道：成人為90度、兒童60度

17、、嬰兒30度心肺復(fù)蘇主要步驟：C、A、B未經(jīng)過培訓(xùn)的群眾只做單純性胸外按壓,小 結(jié),55,55,第三部分 氣道異物梗塞,56,56,嬰幼兒氣道梗塞常見原因,吞咽功能不健全進(jìn)食時(shí)嬉笑、啼哭,57,57,老年人氣道梗塞常見原因,神經(jīng)系統(tǒng)功能減退吞咽功能減退體弱多病,58,58,（一）不完全阻塞 病人表現(xiàn)為：手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，表情痛苦。 病人咳嗽、喘息，呼吸困難，皮膚、口唇、面色青紫。,59,59,

18、（二）完全阻塞 病人面色青紫，不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，很快發(fā)生窒息，失去知覺、呼吸、心跳停止。,60,60,注意：,如果遇見不完全梗阻傷病員，應(yīng)立即詢問傷病員：“是否有異物梗阻？”“我能幫忙嗎？”,61,61,,,,,海姆立克手法--原理,抬高膈肌 肺內(nèi)氣體排出 人工咳嗽 異物排出,62,62,部位：臍上兩橫指處方法：一手握空心拳放于臍上兩橫指處，另一手

19、 握住此拳，快速有力向內(nèi)向上沖擊4-6 次，至異物排出。 或?qū)⑸细梗毶蟽蓹M指處）抵壓在椅背、 桌邊或欄桿等堅(jiān)硬處，擠壓4-6 次。,成人氣道梗塞急救法（自救）,63,63,63,上腹部沖擊或椅背沖擊,64,64,成人氣道梗阻急救（互救）,救護(hù)人囑清醒者彎腰并用手掌拍擊其兩肩胛之間4-6次。救護(hù)人雙手環(huán)繞其腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、向內(nèi)有節(jié)奏的沖擊4-6次。,6

20、5,65,65,上腹部沖擊法,66,66,66,胸部沖擊法,67,67,67,兒童氣道梗塞急救法,68,嬰兒氣道梗塞急救法,69,69,小結(jié)：,典型表現(xiàn)自救方法互救方法腹部沖擊部位定位準(zhǔn)確， 防止胃反流誤吸。氣道異物梗塞急救法適用于 專業(yè)人員或經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)的人員。,70,70,第四部分 創(chuàng)傷救護(hù),71,出血止血傷口包扎 骨折固定搬運(yùn)護(hù)送,72,第一節(jié)：創(chuàng)傷止血,創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù),73

21、,發(fā)生出血怎么辦？,74,一、基本知識(shí),全身血量占體重的8% 即：4000ml/50kg,75,二、出血特點(diǎn),動(dòng)脈出血：鮮紅 噴射狀 靜脈出血：暗紅 涌出 毛細(xì)血管出血：鮮紅 滲出,76,三、出血類型,外出血,內(nèi)出血,,77,四、出血量判斷及危險(xiǎn)性,,出血量 20%（800～1000ml） 面色蒼白、冷汗、四肢濕冷 出血量 > 40%（2000ml以上） 失血性休克，可危及生命,78,

22、五、軀體主要?jiǎng)用}血管,頸、頭面部主要血管：頸總動(dòng)脈、面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈等。上肢主要血管：肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈、指動(dòng)脈等。下肢主要血管：股動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等。,79,六、止血材料,無菌敷料：創(chuàng)口貼、繃帶、紗布、三角巾就地取材：毛巾、手絹、布料、衣物等止血帶：表帶式止血帶、氣囊止血帶,80,,七、止血方法,指壓止血 包扎止血 加壓包扎止血 加墊屈肢止血 填塞止血 止血帶止血,81,使用止血帶注意事項(xiàng)：,快—?jiǎng)幼骺欤?/p>

23、搶時(shí)間。準(zhǔn)---看準(zhǔn)出血點(diǎn)，準(zhǔn)確上好止血帶。墊---墊上墊子，不要直接扎在皮膚上。上---扎在傷口上方，禁止扎在中段。適---松緊適宜。標(biāo)---注明日期、時(shí)間精確到分鐘。放---每隔40-50分鐘放松止血帶一次，每次3-5分鐘，放止血帶要緩慢，并用指壓代替止血。忌---禁忌使用尼龍繩、電線、鐵絲等，防止損傷血管和神經(jīng)，造成組織壞死。,82,第二節(jié)：傷口包扎,83,,一、包扎目的傷口止血 保護(hù)傷口 防止感染 固定夾板

24、和敷料,84,二、包扎的注意事項(xiàng) 做到“五不” 做到“四要”1.不上藥 1.快——?jiǎng)幼饕?.不觸摸傷口 2.準(zhǔn)——敷料要蓋準(zhǔn)3.不取 3.輕——?jiǎng)幼饕p4.不送 4.牢——包扎要牢靠5.不沖洗（化學(xué)、物理傷、動(dòng)物咬傷除外）,85,,三、包扎材料 創(chuàng)口貼 、尼龍網(wǎng)套、 繃 帶、

25、 三角巾、毛巾 、衣服、床單等，就地取材,86,1、繃帶包扎方法,環(huán)形包扎 螺旋包扎 螺旋反折包扎 “8”字包扎 回返包扎,87,使用繃帶注意事項(xiàng),無菌敷料覆蓋傷口先環(huán)形繞2圈，環(huán)繞時(shí)壓住前1圈的1/2或1/3不要在傷口和骨折處應(yīng)用彈力繃帶松緊適宜包扎時(shí)暴露肢體末端,88,,2、三角巾包扎,頂角,底角,底角,底邊,85cm,85cm,135cm,等腰三角形,89,三角巾的包扎法,頭頂帽式包扎 眼部包扎（單、雙眼）

26、 下頜巴扎 肩部包扎（單、雙肩） 胸部包扎（單、雙胸） 腹部包扎 單側(cè)臀部包扎 手（足）包扎 膝部（肘部）包扎 懸臂帶（大、小懸臂帶）,90,1、肢體（指、趾）離斷傷口處理：五不不沖洗不涂藥不冷凍不泡在水里不泡在酒精里,特殊傷口的現(xiàn)場(chǎng)處理,91,92,2、異物插入傷口處理：不取不拔除（不取），固定異物并包扎3、 內(nèi)臟脫出現(xiàn)場(chǎng)處理:不送,93,2、異物插入傷口處理：不取不拔除（不?。?，固定

27、異物并包扎,94,不回納,覆蓋薄膜、敷料,95,4、骨外露現(xiàn)場(chǎng)處理,不復(fù)位5、高空墜落傷耳鼻漏傷口處理 不堵,96,包扎操作的注意事項(xiàng),在現(xiàn)場(chǎng)做到“四不要”和“四要”任何傷口包扎前都要加蓋敷料手指或腳趾末端損傷者，包扎時(shí)注意暴露肢體末端，以便觀察末梢血液循環(huán)對(duì)開放性創(chuàng)傷的傷病員應(yīng)密切觀察傷病員的意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征,97,第三節(jié)：骨折固定,98,98,骨折定義,骨折的定義：骨受到外力打擊，發(fā)生完全或不完全斷裂時(shí)，

28、稱骨折。,99,99,骨折分類,骨折的分類：閉合性骨折和開放性骨折。,100,,疼痛 腫脹畸形功能障礙血管、神經(jīng)損傷,100,,骨折判斷,101,,制動(dòng)、止痛避免再次損傷利于搬運(yùn),骨折固定的目的,102,,夾板固定架健側(cè)肢體就地取材,骨折固定的材料,103,骨折固定的原則先止血 后包扎 再固定 后搬運(yùn)如無把握完成骨折固定，傷員又無明顯出血，可維持現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，保持傷員靜止為上策，立即撥打

29、120。,104,上臂骨折的固定,104,105,前臂骨折的固定,105,106,106,107,肋骨骨折的固定,107,108,頸部骨折的固定,,108,109,109,110,大腿骨折的固定,110,111,小腿骨折的固定,112,骨盆骨折的固定,113,骨折固定的注意事項(xiàng),先止血后包扎再固定 1、先處理創(chuàng)面，做好止血包扎處理。 2、夾板的長度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以 固定。 3、骨折斷端暴露，不要拉

30、動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)。開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)不要沖洗，不要涂藥，保持傷口清潔。 4、暴露肢體末端便于觀察血運(yùn)。 5、現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)固定的作用只是制動(dòng)，以便于搬運(yùn)傷病員，嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)整復(fù)。 6、夾板的固定只能行斷端的上下兩側(cè)分段捆扎。 7、夾板固定在骨突部位要加墊，避免損傷皮膚。,113,114,第四節(jié)：搬運(yùn)護(hù)送,115,（一）搬運(yùn)的重要性,搬運(yùn)、護(hù)送不當(dāng)可使危重傷員在現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)前功盡棄。 已被急救處理好的

31、傷病員，在不正確的搬運(yùn)、運(yùn)送后病情加重，甚至喪失生命。,116,（二）搬運(yùn)的原則,先救命、后治傷止血、包扎、固定后再搬運(yùn)選擇適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法、體位搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕巧，迅速, 減少損傷。搬運(yùn)時(shí)密切觀察傷病情，傷病員頭在后。,117,,折疊擔(dān)架,,,,,（三）常用搬運(yùn)器材,118,,折疊、鏟式擔(dān)架,119,脊柱板擔(dān)架,120,簡(jiǎn)易擔(dān)架,121,（四）常用搬運(yùn)方法 1、徒手搬運(yùn)法 2、擔(dān)架搬運(yùn)法,122,徒手搬運(yùn)法,單人搬運(yùn)法：爬

32、行、扶持、背負(fù)、拖行雙人搬運(yùn)法：杠轎、拉車、椅式三人搬運(yùn)法四人搬運(yùn)法,123,(五)徒手搬運(yùn)的注意事項(xiàng),疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折是不能讓傷病員試行站立疑有肋骨骨折的傷病員不能采取背負(fù)法,124,擔(dān)架搬運(yùn)法,,125,頸托,126,（六）擔(dān)架搬運(yùn)的注意事項(xiàng),傷病員的頭在后，便于觀察病情步調(diào)一致向高處抬時(shí)，前面擔(dān)架放低，后面抬高，保持水平狀態(tài)；向低處抬則相反一般多采取平臥位，有昏迷時(shí)頭偏向一側(cè)，有腦脊液耳漏、鼻漏時(shí)頭部應(yīng)抬高

33、30度，防止腦脊液逆流和窒息,127,127,第五部分 突發(fā)事件,128,地震火災(zāi)踩踏交通事故觸電,溺水中暑一氧化碳中毒燒燙傷寵物咬傷,129,地 震,2011.3.11 日本地震 海嘯,130,家庭應(yīng)急包應(yīng)準(zhǔn)備的物品,（1）應(yīng)急逃生繩（2）簡(jiǎn)易防煙用具（3）錘子、收音機(jī)、應(yīng)急燈等（4）食品：瓶裝礦泉水、壓縮餅干及巧克力等飲料（5）常用內(nèi)服藥、外用藥,131,珍惜12秒！,132,了解自己所處環(huán)境，采取

34、相應(yīng)措施,樓房避難措施 選擇空間最小支承牢固的房間。 “生命的三角空間”,

35、133,公共場(chǎng)所避難措施 不驚慌，莫亂跑； 聽指揮，莫爭(zhēng)先； 依堅(jiān)固，就地躲。,134,行駛車內(nèi)避難措施  抓牢扶手， 降低重心， 躲在座位附近， 地震過去后再下車。,135,在商場(chǎng)、書店、展覽、地鐵等處避難措施 保持鎮(zhèn)靜。選擇結(jié)實(shí)的家具或柱子邊、內(nèi)墻角等處蹲下，用手或其他東西護(hù)頭；避開玻璃門窗或吊燈等懸掛物和貨架。,1

36、36,地震時(shí)遇到煤氣泄漏怎么辦？,1、立即關(guān)閉開關(guān)打開門窗。2、用濕毛巾捂住口鼻。3、千萬不要使用明火4、設(shè)法轉(zhuǎn)移。,137,地震時(shí)遇到火災(zāi)怎么辦？,1、用濕毛巾捂住口鼻。2、向安全地方轉(zhuǎn)移。3、匍匐、逆風(fēng)而進(jìn)。,138,地震后，現(xiàn)場(chǎng)會(huì)造成怎樣的傷害？,主要造成壓、砸、埋、窒息等傷害。現(xiàn)場(chǎng)怎么自救和他救？,139,地震現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：?。ǎ保┫冉筮h(yuǎn)。?。ǎ玻┫韧诤缶?，挖救結(jié)合。?。ǎ常┫染让笾蝹?。?。ǎ矗┫戎貍?/p>

37、，后輕傷?！。ǎ担﹤诎?，骨折固定?！。ǎ叮┓智遢p重緩急，分級(jí)醫(yī)療救護(hù)?！。ǎ罚┤宋年P(guān)懷，開展心理輔導(dǎo)。,140,火 災(zāi),141,珍惜2分40秒！,142,采用正確的方法求救（一） 火警電話：119 說明地址、火勢(shì)，有人引導(dǎo)消防車。,143,采用正確的方法求救（二） 大聲呼救,144,采用正確的方法逃生（一）不貪戀財(cái)物,145,采用正確的方法逃生（二）要走逃生通道不要乘坐電梯,146,采用正確的方法逃生（三

38、）濕毛巾捂口鼻彎腰俯身前進(jìn),147,采用正確的方法避火（一）將門縫用毛巾、毛毯、棉被等物品封死，不斷往上澆水進(jìn)行冷卻。,148,采用正確的方法避火（二） 利用衛(wèi)生間進(jìn)行避難。,149,迫不得已才采用跳樓逃生 采用跳樓逃生法必須注意:1、低層樓才可采用此方法逃生（一般4層以下）。2、選擇有水池、軟雨篷、草地等方向跳。3、增加緩沖：先向地面上拋下一些棉被、軟墊等。4、盡量減少距離，落地前要雙手抱緊頭部身體彎曲

39、卷成一團(tuán)，以減少傷害。,150,著火后，現(xiàn)場(chǎng)會(huì)造成怎樣的傷害？,造成燒傷、燙傷、窒息等傷害?，F(xiàn)場(chǎng)怎么自救和他救？,151,火災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,報(bào)警 撲救 撤離,152,人群擁擠時(shí)發(fā)生踩踏怎么辦？,153,事例1：2010年11月23日柬埔塞送水節(jié)發(fā)生踩踏事件，死亡400多名，傷700多名。,154,事例2：2009年12月7日晚21時(shí)10分，湖南省湘鄉(xiāng)市私立學(xué)校育才中學(xué)晚自習(xí)下課之際，學(xué)生

40、們?cè)谙聵翘莸倪^程中，一學(xué)生跌倒，驟然引發(fā)擁擠踩踏，造成8人死亡，26人受傷。,155,踩踏傷（擠壓傷）的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則站穩(wěn)雙足，抓住身邊牢固物體，防止跌倒；擁擠時(shí)上肢交叉平放胸前，雙肘外撐，形成一定空間，保持呼吸通暢；如跌倒，雙手抱頭頸后部，雙肘置胸前，軀體卷曲成球，保持呼吸通暢。,156,遇到交通事故怎么辦？,157,157,交通事故,1886年——世界上第一輛汽車1889年——世界上第一起交通事故發(fā)生（美國婦女克麗絲）至

41、 今——全世界死于車禍已有3200多萬人，是第二次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)的2倍，車禍致殘人數(shù)1.7億人。交通事故已是世界“第一大公害”。2002-2011年：我國交通事故77.3萬起。造成10.9萬人死亡，56.2萬人受傷。每年我國車禍死亡人數(shù)世界第一。（美國打越南11年，美國死亡14萬兵）,158,158,2004年11月21日包頭空難54人遇難,159,159,“籃球女孩”——錢紅艷,160,160,撞傷、擠壓、碾挫、減速、燒傷

42、、燙傷、可單獨(dú)發(fā)生也可幾個(gè)因素同時(shí)作用于傷員。,致傷因素,161,161,交通傷的特點(diǎn),暴力大、傷情重，致殘致死率高多臟器損傷多見脊柱骨折、脫位、截癱多見顱腦損傷、血?dú)庑亍⒏纹⑵屏讯嘁婇_放性骨折多見主要死因：頭部損傷、嚴(yán)重的復(fù)合傷和輾壓傷,162,162,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)順序?yàn)榕懦U(xiǎn)情→緊急呼救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→轉(zhuǎn)運(yùn)傷員緊急呼救： “120” 或“999” 、“122”設(shè)警示標(biāo)志（普通路50-100米；高速150-200米

43、），關(guān)閉引擎，拉緊手掣或用石頭固定車輪查看傷情，分清輕重緩急，先救命后治傷。切勿立即移動(dòng)傷者，對(duì)癥處理盡可能保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)惡性交通事故時(shí)，在搶險(xiǎn)指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行搶救，分類轉(zhuǎn)送傷員,163,由此可見： 遵守交通法規(guī)，可以大大降低傷亡！,164,觸電了 怎么辦？,165,165,電流通過人體引起損傷的嚴(yán)重程度，取決于電流的強(qiáng)度、性質(zhì)、電壓、接觸部位的電阻、接觸時(shí)間的長短和電流在體

44、內(nèi)的徑路等因素。（電流＝電壓／電阻）,概 述,166,166,電流傷（觸電）,電灼傷 多見于高壓電器 〉1000伏 輕者：皮膚損傷 重者：可深達(dá)肌肉、血管、 神經(jīng)、骨骼,心律失常,心室顫動(dòng),心臟驟停,,生命中樞,呼吸抑制,呼吸停止,,,,,,電流,電擊傷原理,167,167,癥 狀,輕者：驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力。重者：強(qiáng)直性肌肉收縮、昏迷、休克、室顫。低壓電流：持

45、續(xù)數(shù)分鐘后心臟驟停。傷口小、焦黃、較干燥。高壓電流：傷害呼吸中樞，造成呼吸麻痹。 室顫→心臟驟停。 特點(diǎn)： 一處進(jìn)口，多處出口，傷面不大，傷口深。 致殘率35-60%，常見左手入，右手出，死亡 率高,168,獲1968年普利策新聞攝影獎(jiǎng) 1967年7月17日，美國佛羅里達(dá)州突逢持續(xù)高溫，杰克森維爾郊區(qū)卻突然斷電,生命之吻,169,169,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原

46、則,切斷電源，電源不明時(shí)，注意自身安全 低壓，挑電源往遠(yuǎn)處緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)呼吸心跳停止者，立即心臟電除顫及心肺復(fù)蘇，持續(xù)CPR，有除顫儀，盡快使用燒傷者就地取材，簡(jiǎn)單包扎后送醫(yī)院,170,雷雨天怎么避雨？,雷擊—高壓電不要再大樹下、高壓線下、電線桿下應(yīng)蹲下，兩腳著地，勿打傘關(guān)閉手機(jī)（八達(dá)嶺3起，瑞典1對(duì)夫婦，女的被擊死）,171,171,發(fā)生溺水怎么辦？,172,172,溺 水,水、藻草和泥沙隨呼吸進(jìn)入呼吸道

47、或肺內(nèi)，阻礙氣體交換寒冷、驚嚇、水的刺激引起喉部反射性痙攣、造成窒息過程迅速，4-6分鐘呼吸心跳停止,173,173,概 述,淡水淹溺大量水進(jìn)入血液循環(huán)→低鈉、低氯、低鈣、溶血→高鉀血癥→室顫、死亡,174,174,海水淹溺高滲海水（3.5-3.6%）進(jìn)入呼吸道和肺，細(xì)胞外水分→細(xì)胞內(nèi)→肺水腫→心力衰竭→死亡滲透壓升高,175,175,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,水中救護(hù)施救者注意做好自身保護(hù)高聲呼救，獲得幫助撥打急救電話迅速

48、從背后接近落水者，從后面托住其頭部，采用仰泳救護(hù)上岸有條件可采用脊柱板救護(hù)淡水不需要控水，水在胃里無多大傷害如溺水者抓住施救者怎么辦？,176,176,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,岸上救護(hù)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢檢查生命體征海水淹溺者，適當(dāng)控水呼吸停止者，人工呼吸呼吸心跳停止者，立即心肺復(fù)蘇持續(xù)心肺復(fù)蘇，直至醫(yī)務(wù)人員到達(dá)注意保暖（從遠(yuǎn)端往心臟方向擦，促靜脈回流）,177,177,中暑的各種環(huán)境 高溫車間、露天勞動(dòng)、暴曬、無

49、空調(diào)或通風(fēng)設(shè)備的公共場(chǎng)所、密不透風(fēng)的房間先兆中暑 大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、惡心、心悸、四肢發(fā)麻、體溫不超過37.5℃,178,178,高溫發(fā)生火災(zāi),某部官兵救火中暑,運(yùn)動(dòng)員中暑,炎熱夏天戶外活動(dòng)中暑,179,179,癥 狀,180,180,中暑的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),181,181,第一步 轉(zhuǎn)移病人 脫離高溫環(huán)境、迅速將病人移至通風(fēng)處、就地平臥、揭開衣扣、以利呼吸及散熱。,182,182,第二步 物理降溫

50、 冷水或稀釋的酒精擦浴，或用冷水毛巾或冰袋、冰塊放在患者頸部、腋窩或大腿根部腹股溝處等大動(dòng)脈血管部位，幫助患者散熱。,183,183,第三步 使用藥物,184,184,第四步 按摩穴位 若病人昏迷不醒，則可用大拇指 按壓病人的人中、合谷等穴位,185,185,第五步 補(bǔ)充體液 溫開水 淡鹽水 鮮果汁,186,186,夏季如何預(yù)防中暑,

51、187,187,避免長時(shí)間高溫作用防止熱源直接照射注意耐熱鍛煉 合理調(diào)節(jié)生活，保證充足的睡眠與休息飲食富含維生素，易消化注意年老體弱、孕產(chǎn)婦的生活保健,188,188,1、迅速把病人移置陰涼通風(fēng)處或有空調(diào)的房間，平臥休息2、輕者飲淡鹽水或淡茶水、藿香正氣水、十滴水、人丹等3、體溫升高者，盡快降溫4、啟動(dòng)EMS系統(tǒng)，獲得專業(yè)急救,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,189,189,預(yù)防措施,在烈日下工作、行軍應(yīng)戴遮陽帽高齡人、體弱者

52、及產(chǎn)婦不宜在高溫、高濕的室內(nèi)逗留高溫作業(yè)人員應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充淡鹽水保證充足的睡眠有營養(yǎng)的清淡飲食,190,190,發(fā)生煤氣泄漏 怎么辦？,191,191,一氧化碳（煤氣）中毒,煤炭、木炭、可燃?xì)怏w不完全燃燒時(shí)產(chǎn)生冬季多發(fā)一氧化碳進(jìn)入體內(nèi)和血紅蛋白結(jié)合，造成組織嚴(yán)重缺氧短期吸入高濃度一氧化碳可致死亡嚴(yán)重者可遺有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害（智障）,192,192,癥 狀,193,193,救護(hù)原則,撥打急救電話救護(hù)者應(yīng)用濕毛巾捂口鼻

53、做好自我防護(hù)關(guān)閉煤氣總閘，禁止明火，急呼煤氣公司排除故障立即打開門窗，將病人移至空氣新鮮處較輕的病人注意保暖，給其喝熱飲料有條件可吸氧對(duì)呼吸心跳停止者實(shí)施心肺復(fù)蘇,194,注意事項(xiàng),現(xiàn)場(chǎng)禁止：打電話，喊叫他人撥打 打開吸油煙機(jī) 按門鈴煤氣本無味，加了乙硫醇，使人容易辯別,195,195,燒燙傷了 怎么辦？,196,196,燒燙傷,原因：火焰、沸水、電流、蒸氣、輻射輕者：皮膚損傷

54、，腫脹、水泡、疼痛重者：皮膚燒焦，損傷血管、神經(jīng)及肌腱并發(fā)癥：休克（水、電紊亂）、感染（敗血 癥）,197,197,三度四分法,198,198,燒傷面積估計(jì),小面積或不規(guī)則燒傷 手掌粗算法 五指并攏掌面=體表面積1%大面積燒傷 新九分法頭頸部：1×9%雙上肢：2×9%軀 干：3×9%雙下肢：5×9%+1（腰以下及會(huì)陰部）,199,199,救

55、護(hù)原則,緊急呼救脫離現(xiàn)場(chǎng)冷水沖洗患處（15-30分鐘），去掉傷處飾物一度燒傷可涂燒傷膏二度以上者不涂藥，敷料覆蓋口渴者服少量淡鹽水出血—止血、骨折—固定嚴(yán)重?zé)齻装l(fā)生休克，盡快送醫(yī)院救治,200,200,強(qiáng)酸強(qiáng)堿傷害,強(qiáng)酸：硫酸、硝酸、鹽酸 腐蝕皮膚、并向深層侵蝕。局部組織 細(xì)胞蛋白凝固可阻止燒傷繼續(xù)發(fā)展強(qiáng)堿：氫氧化鈉、氫氧化鉀 更能滲透到組織深層，日后形成疤痕 較深堿燒傷比酸更

56、嚴(yán)重，酸燒傷后可形成膜，而堿具有穿透力,201,201,癥 狀,創(chuàng)面變色 硫酸-棕褐色、石炭酸-白色或灰黃色、 硝酸-黃色皮膚組織 劇烈疼痛、局部潰爛消化道 粘膜水腫、糜爛、潰瘍、出血，甚至穿孔嚴(yán)重者并發(fā)休克,202,202,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,立即脫離事故現(xiàn)場(chǎng)大量流動(dòng)清水沖洗，超過15分鐘口服者可服用牛奶、蛋清、面糊，保護(hù)消化道粘膜眼部灼傷者，送醫(yī)院途中仍要堅(jiān)持沖洗啟動(dòng)EMS系統(tǒng),203,20

57、3,被寵物咬傷 怎么辦？,204,犬咬傷與狂犬病,狂犬病是被感染狂犬病病毒的犬、貓等動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐傷口或黏膜引起的急性傳染病死亡率100%世界每年有10萬人死與狂犬病，80%在發(fā)展中國家，印度和我國最多全球性嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,205,救護(hù)原則,凡不能確定傷人的動(dòng)物是否健康，都要采取積極措施立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口15分鐘以上，后用2%-3%碘酒或酒精涂擦傷口未傷及大血管的傷口不縫合、不包扎、不涂藥立即到狂