骨學(xué)精準(zhǔn)實(shí)用課件

1、,人體解剖學(xué)課件,,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),第一節(jié) 概述 第二節(jié) 骨學(xué) 第三節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué) 第四節(jié) 肌學(xué),,第一節(jié) 概述,,運(yùn)動(dòng)系的組成和基本功能,運(yùn)動(dòng)神經(jīng),感覺神經(jīng),運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連接和骨骼肌三部分組成，他們?cè)谏窠?jīng)系統(tǒng)的支配和其他系統(tǒng)的配合下，對(duì)人體起著運(yùn)動(dòng)、支持和保護(hù)的作用。,,第二節(jié) 骨學(xué),一骨學(xué)總論 一）骨的數(shù)目和分類 成人骨206塊， 按位置可分為： 軀干骨 51塊 顱骨 29塊 上肢骨 64塊 下肢

2、骨 62塊 按形態(tài)可分為： 長(zhǎng)骨 呈長(zhǎng)管狀，分布于四肢。 短骨 呈立方形，如腕骨和跗骨 扁骨 呈板狀，分布于頭，胸等處 不規(guī)則骨 形態(tài)不規(guī)則，如椎骨。,,,,二）骨的構(gòu)造 每塊骨都由骨質(zhì)、骨膜、骨髓等構(gòu) 成，并有血管和神經(jīng)分布。 骨質(zhì) 是骨的主要成分，分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)質(zhì)地致密，能承 受較大的壓力，分布于骨的表面；骨松質(zhì)結(jié)構(gòu)疏松，由許多片狀的骨小梁交織而成，分布于長(zhǎng)骨的骺和其他骨的內(nèi)部。

3、 骨膜 由致密結(jié)締組織構(gòu)成的膜，包裹除關(guān)節(jié)面以外的整個(gè)骨面。 骨髓 為柔軟而富有血液的組織，充填于長(zhǎng)骨髓腔及骨松質(zhì)腔隙內(nèi)，分為紅骨髓和黃骨髓。 在骨的關(guān)節(jié)面上，有透明軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)軟骨覆蓋,骨質(zhì),,三） 骨的理化特性,骨不僅堅(jiān)硬且具一定彈性。這些物理特性是由它的化學(xué)成分所決定的。骨組織由有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)構(gòu)成，有機(jī)質(zhì)由骨細(xì)胞分泌產(chǎn)生，約占骨重的1/3，其中絕大部分(95%)是膠原纖維，其余基質(zhì)，即中性或弱酸性的糖胺

4、多糖組成的凝膠。無(wú)機(jī)質(zhì)主要是鈣鹽，約占骨重的2/3，主要成分為羥基磷灰石結(jié)晶。 　　有機(jī)質(zhì)與無(wú)機(jī)質(zhì)的比例隨年齡增長(zhǎng)而逐漸變化，幼兒骨的有機(jī)質(zhì)較多，柔韌性和彈性大，易變形，遇暴力打擊時(shí)不易完全折斷，常發(fā)生柳枝樣骨折。老年人有機(jī)質(zhì)漸減，膠原纖維老化，無(wú)機(jī)鹽增多，因而骨質(zhì)變脆，稍受暴力則易發(fā)生骨折。,,一） 軀干骨 包括24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對(duì)肋。參與脊柱、骨性胸廓和骨盆的構(gòu)成。 椎骨 vertebrae共24

5、塊，可分為頸椎（7個(gè)）、胸椎（12個(gè)）和腰椎（5個(gè)）。,二.骨學(xué)各論,,,,1 椎骨的一般形態(tài) 椎骨都有一個(gè)椎體和一個(gè)椎弓，椎弓上有七個(gè)突起。 椎體 呈短圓柱狀，內(nèi)部為骨松質(zhì)，外為薄層骨密。    椎弓 在椎體后方，與椎體相連的部分叫椎弓根，稍細(xì)，上下各有一切跡，下切跡較明顯。相鄰椎骨之間在椎弓根處形成椎間孔。椎弓的后部呈板狀，叫椎弓板。椎體和椎弓共同圍成椎孔，24個(gè)椎骨的椎孔連成椎管。椎弓上有

6、七個(gè)突：向后方伸出的一個(gè)叫棘突；左右各伸出一個(gè)橫突；椎弓上下各有一對(duì)突起，叫上、下關(guān)節(jié)突。,椎體,椎弓,棘突,橫突,,,,,,2.各部椎骨的特征 （1）頸椎 cervical vertebrae  椎體較小，呈橢圓形，上面的左右兩端上翹稱椎體鉤，與上位椎骨椎體側(cè)緣構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)。若病變可致椎間孔狹窄壓迫脊神經(jīng)。     椎孔較大。 橫突有橫突孔，是頸椎最顯著的特點(diǎn)。橫突孔內(nèi)

7、有椎動(dòng)、靜脈通過(guò)。。     關(guān)節(jié)突不明顯，關(guān)節(jié)面近于水平位。   頸椎棘突一般短而平，末端分叉。第7頸椎棘突不分叉且特長(zhǎng)，又名隆椎。,,幾個(gè)特殊的頸椎：,1) 環(huán)椎     呈環(huán)形。分前弓、后弓和左右側(cè)塊。前弓較短，內(nèi)面有關(guān)節(jié)面叫齒突凹。側(cè)塊上面有關(guān)節(jié)凹，下面有關(guān)節(jié)面。。環(huán)椎無(wú)椎體、棘突和關(guān)節(jié)突。 2) 樞椎 椎體上方有齒突。 3) 隆椎 第7頸椎

8、棘突不分叉且特長(zhǎng)，又名隆椎。,,,,,,胸椎 1) 椎體橫斷面呈心形。 椎體的后外側(cè)上下緣處有肋凹。 2) 椎孔小而圓。,3) 橫突的前面有橫突肋凹。    4) 棘突長(zhǎng)，伸向后下方。    5) 關(guān)節(jié)突明顯，關(guān)節(jié)面近冠狀位。,,,,腰椎     1）椎體大，約呈腎形。    2）椎孔大

9、。,3） 棘突為板狀，幾乎水平伸向后方。     4）上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面近矢狀方向。,,,,骶骨 呈三角形，分底、體、尖，前、后面，兩側(cè)緣。底向上，尖向下。前面光滑而凹陷，有4條橫線和四個(gè)骶前孔。后面粗糙而凸隆，有四個(gè)骶后孔，骶正中嵴，中部有骶管，并與骶前孔和骶后孔相通，骶管后下端敞開叫骶管裂孔。骶骨體上面前緣突出，叫岬。兩側(cè)有關(guān)節(jié)面，叫耳狀面，與髂骨相關(guān)節(jié)。,尾骨由4-5節(jié)尾椎退化愈合而成。,,,,

10、胸骨是扁骨，形似短劍，分柄、體、劍突三部。胸骨柄上緣中部微凹，叫頸靜脈切跡，其兩側(cè)有鎖切跡。柄側(cè)緣接第1肋軟骨。下緣與胸骨體連接處微向前突，稱胸骨角，兩側(cè)恰與第2肋軟骨相關(guān)節(jié)，可作為計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志。,胸骨體扁而長(zhǎng)，兩側(cè)有第2-7肋軟骨相連接的切跡。     劍突形狀多變，位居左右肋弓之間。,胸骨柄,胸骨體,劍突,,,,,肋由肋骨與肋軟骨組成，12對(duì) 肋骨屬扁骨，分體、前、后端，內(nèi)、外面，上、下緣

11、。 肋后端稍膨大，叫肋頭，有關(guān)節(jié)面，肋頭向后外變細(xì)，叫肋頸，再向外變扁成肋體。頸與體結(jié)合處的后面突起叫做肋結(jié)節(jié)。肋體向外轉(zhuǎn)為向前的轉(zhuǎn)彎處叫肋角，肋體下緣內(nèi)面有肋溝。肋體前端接肋軟骨，肋軟骨為透明軟骨，與胸骨側(cè)緣相關(guān)節(jié)。,肋頭,肋頸,肋結(jié)節(jié),,,,,,,上肢骨 包括上肢帶骨和自由上肢骨兩大部分。 前者有鎖骨和肩胛骨，后者包括臂部的肱 骨、前臂部并列的尺骨、橈骨及手的8塊腕 骨、5塊掌骨和14塊指骨。,,鎖骨 　

12、　位于胸廓上方前面的皮下，呈“S”字形。 肩胛骨 　　位于胸廓背面脊柱的兩側(cè)，為三角形扁骨。有三角、三緣和兩面。,,肱骨 　　肱骨是臂部的長(zhǎng)骨，分為一體兩端。,肱骨頭,解剖頸,大結(jié)節(jié),小結(jié)節(jié),外科頸,三角肌粗隆,橈神經(jīng)溝,肱骨滑車,鷹咀窩,尺神經(jīng)溝,,,,,,,,,,,,尺骨位于前臂內(nèi)側(cè)，可分為一體兩端。 　　上端粗大，前面有一半月形的滑車（半月）切跡。切跡后上方的突起為鷹咀，前下方的突起為冠突。冠突的前下方有尺骨粗隆。冠突的外側(cè)

13、面有橈骨切跡。 　　體稍彎曲，呈三棱柱狀。 　　下端有尺骨頭和尺骨莖突。 橈骨分為一體和兩端。 　　上端形成扁圓形的橈骨頭，頭的上面有橈骨頭凹。橈骨頭周緣有環(huán)狀關(guān)節(jié)面。橈骨頭下方光滑縮細(xì)為橈骨頸，頸的內(nèi)下方有橈骨粗隆。 　　體的內(nèi)側(cè)緣銳利，又名骨間嵴，與尺骨的骨間嵴相對(duì)。 　　下端特別膨大，近似立方形。遠(yuǎn)側(cè)面光滑凹陷，為腕關(guān)節(jié)面。內(nèi)側(cè)面有尺骨切跡。外側(cè)面向下突出，叫做橈骨莖突。,鷹咀,冠突,橈骨莖突,,,,,手骨 　　包括腕骨

14、，掌骨和指骨三部分。 （1）腕骨 　　腕骨是短骨，共有8塊，分為兩列，每列各4塊。近側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)依次是舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠(yuǎn)側(cè)為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。 　　 （2）掌骨 　　掌骨共5塊，為小型長(zhǎng)骨。分一體兩端，近側(cè)端稱為底，遠(yuǎn)側(cè)端為掌骨頭?！?（3）指骨 　　指骨拇指為兩節(jié)，其余各指均有3節(jié)指骨，由近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)依次為第1節(jié)指骨（近節(jié)指骨），第2節(jié)指骨（中節(jié)指骨），第3節(jié)指骨（末節(jié)指骨）。指骨也是小型長(zhǎng)

15、骨，分底、體、滑車。,,指骨,掌骨,腕骨,,,,,下 肢 骨 　 　　下肢骨分為下肢帶骨和自由下肢骨。 下肢帶骨即髖骨，自由下肢骨包括股骨、 髕骨、脛骨、腓骨及7塊跗骨、5塊跖 骨和14塊趾骨。,,髖骨16歲以前由髂骨、坐骨及恥骨以軟骨連結(jié)而組成，成年后骨化，三骨愈合處的外面有一深窩為髖臼。 1、髂骨 分髂骨體和髂骨翼。髂骨體位于髂骨的下部，參與構(gòu)成髖臼后上部。由體向上方伸出的扇形骨板叫髂骨翼，翼的內(nèi)面凹陷名髂窩，窩的下

16、方以弓狀線與髂骨體分界。髂窩的后分粗糙，有耳狀面與骶骨相關(guān)節(jié),髂骨,坐骨,恥骨,,,,髖臼,,,2、坐骨 ischium 位于髖骨的后下部，分坐骨體及坐骨支。坐骨體構(gòu)成髖臼的后下部。體的后緣有三角形骨突叫做坐骨棘。坐骨棘與髂后下棘之間的弧形凹陷，叫做坐骨大切跡，坐骨棘下方的缺口叫做坐骨小切跡。由體向下延續(xù)為坐骨上支，繼而轉(zhuǎn)折向前內(nèi)方，叫做坐骨下支。坐骨上、下支移行處骨面粗糙肥厚，稱坐骨結(jié)節(jié)。 　　3、恥骨 pubis 位于髖骨的前下部

17、，分恥骨體及恥骨支。恥骨體構(gòu)成髖臼的前下部。由體向前下內(nèi)方伸出恥骨上支，繼而以銳角轉(zhuǎn)折向下外方叫做恥骨下支。恥骨上、下支移行處的內(nèi)側(cè)面為一卵圓形粗糙面，叫做恥骨聯(lián)合面。恥骨上支的上緣有一銳利的骨嵴，叫做恥骨梳，前端終于恥骨結(jié)節(jié)。由坐骨和恥骨圍成的孔，叫做閉孔，在活體閉孔有閉孔膜封閉。,,股骨 是人體中最大的長(zhǎng)骨，可分為一體兩端。 　　上端膨大呈球形，叫股骨頭。頭的中央稍下方有股骨頭凹。頭的外下方較細(xì)稱股骨頸。頸體交界處的外側(cè)，有一向上的

18、隆起，叫做大轉(zhuǎn)子，其中下方較小的隆起叫做小轉(zhuǎn)子。 　　體圓柱形，微向前凸。前面光滑，后面有一縱行的骨嵴，叫做粗線。粗線向上外移行為臀肌粗隆。 　 下端為兩個(gè)膨大的隆起，分別叫做內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。前面的光滑關(guān)節(jié)面稱髕面。在后方，兩髁之間有一深凹陷叫做髁間窩。內(nèi)側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面和外側(cè)髁的外側(cè)面各有一粗糙隆起，分別叫做內(nèi)上髁和外上髁。,股骨頭,小轉(zhuǎn)子,粗線,髕面,,,,,,髕骨 是人體內(nèi)最大的籽骨 。 脛骨 分一體兩端。 　　上端膨大，形成

19、內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。上端的前面有脛骨粗隆。外側(cè)髁的后下面有腓關(guān)節(jié)面。 　　下端膨大，下面有關(guān)節(jié)面，內(nèi)側(cè)的骨突叫做內(nèi)踝。 腓骨 細(xì)長(zhǎng)，分一體兩端。 　　上端膨大叫做腓骨小頭。小頭內(nèi)上面有關(guān)節(jié)面，小頭下方縮細(xì)叫做腓骨頸。下端稍膨大，叫外踝，外踝的內(nèi)面有呈三角形的關(guān)節(jié)面。,髕骨,脛骨粗隆,外踝,,,,,足骨 　　包括跗骨⑺、跖骨⑸和趾骨⒁三部分。,跗骨,跖骨,趾骨,,,,,⑴跗骨tarsus屬于短骨，位于足骨的近側(cè)部，相當(dāng)于手的腕骨，共7塊

20、?？煞譃槿校唇鼈?cè)列相疊的距骨和跟骨，中間列的舟骨，遠(yuǎn)側(cè)列的第1～3楔骨和骰骨。 　?、契殴莔etatarsus位于足骨的中間部，共5塊,為長(zhǎng)骨。分為底、體和小頭三部，第1、2、3跖骨底分別與第1、2、3楔骨相關(guān)節(jié)，第4、5跖骨底與股骨相關(guān)節(jié)。小頭與第1節(jié)（近節(jié)）趾骨底相關(guān)節(jié)。第5跖骨底向后外伸出的骨突，叫做第5跖骨粗隆。 　　 ⑶趾骨phalanges of the foot共14塊，形狀和排列與指骨相似，但都較短小

21、。,,顱骨 　　顱骨skull是頭部的支架，由23塊骨組成?？煞譃楹笊戏降哪X顱cranium，位居全顱的上后部，前下部為面顱facial skeleton。腦顱和面顱可由眶上緣至外耳門上緣連線分界。,,腦顱 共有骨8塊，頂骨2塊，顳骨2塊，額骨1塊，枕骨1塊，蝶骨1塊，篩骨1塊。 面顱 　　共15塊骨，最大的是上頜骨和下頜骨，其余還有顴骨一對(duì)，淚骨一對(duì)，鼻骨一對(duì)，下鼻甲一對(duì)，腭骨一對(duì)，犁骨一個(gè)，舌骨一個(gè)，位于下頜骨體的

22、后下方。,,1．額骨 　　額骨位于顱的前上方，分三部：額鱗；眶部；鼻部。額骨內(nèi)有空腔叫額竇，開口于鼻腔。 2．頂骨 　　頂骨位于顱頂中部?jī)蓚?cè)，為方形扁骨，分內(nèi)、外面，四角四緣,,3．枕骨 　　枕骨位于顱的后下方，前下部有枕骨大孔，以此孔分四部，后為鱗部，前為基底部，兩側(cè)為側(cè)部。 　　枕骨的內(nèi)面：枕骨大孔向前上為斜坡，枕骨大孔的前外側(cè)有舌下神經(jīng)管。 　　枕骨外面：在枕骨大孔兩側(cè)有枕髁。,,4．顳骨： 顳骨位于顱骨兩側(cè)，分3

23、部。 顳鱗呈鱗片狀，前部下方有顴突，與顴骨的顳突形成顴弓。     鼓部是圍繞外耳道前面、下面部分后面的骨板。 巖部有三個(gè)面，尖端朝向前內(nèi)側(cè)，前上面中部有一弓狀隆起，其外側(cè)為鼓室蓋，靠近錐體尖處，有三叉神經(jīng)壓跡。,顳鱗,鼓部,巖部,,,,,,5．蝶骨 　蝶骨位于顱底中央，形如蝴蝶，分體、小翼、大翼和翼突四個(gè)部分。體部位居中央，呈馬鞍狀叫蝶鞍，中央凹陷叫垂體窩。,蝶骨小翼,蝶骨大翼,蝶骨體,蝶骨

24、翼突,,,,,,6．篩骨 　　篩骨位于兩眶之間，分篩板、垂直板和篩骨迷路三部，約成“巾”字形。篩板正中有向上突起的雞冠，表面有篩孔。垂直板向下伸出，組成鼻中隔。篩骨迷路位于篩板兩側(cè)內(nèi)有篩竇，竇口通鼻腔。迷路外側(cè)面組成眶的內(nèi)側(cè)壁，叫眶板，迷路的內(nèi)側(cè)面有上、中鼻甲。,,面顱 1．上頜骨,,2 下頜骨 　　下頜骨位于上頜骨下方，分體和支。體呈弓狀，上緣生有下牙槽。外面前對(duì)第三顆牙槽下方處有頦孔。下頜支末端分叉形成前方的冠突，后方的髁突，

25、髁突上端膨大，叫下頜頭，其下稍細(xì)，叫下頜頸，在支的內(nèi)面中央有下頜孔，經(jīng)下頜管通向頦孔。支與體的接合部叫做下頜角，角的外面有咬肌粗隆。,下頜孔,下頜頭,冠突,咬肌粗隆,,,,,,腭骨一對(duì)，位于上頜骨鼻面后部。,舌骨一個(gè)，位于下頜骨體的后下方。,,2、顱底內(nèi)面觀  1.顱前窩 由額骨、篩骨和蝶骨構(gòu)成。窩的中央低凹的部分是篩骨的篩板，篩板上有許多篩孔，為嗅神經(jīng)通過(guò)處。 2.顱中窩 由顳骨和蝶骨構(gòu)成。窩中央的馬鞍狀的凹陷成為

26、蝶鞍，蝶鞍正中的窩為垂體窩，容納垂體，蝶鞍前方兩側(cè)有視神經(jīng)管和眶上裂，都與眼眶相通。蝶鞍兩側(cè)由前內(nèi)向后外排列有圓孔、卵圓孔和棘孔。 3.顱后窩 由枕骨和顳骨巖部構(gòu)成.窩中央有枕骨大孔，其前方為承托腦干的斜坡，兩側(cè)緣有舌下神經(jīng)管，后上有枕內(nèi)隆凸。隆凸的兩側(cè)有橫竇溝，其前下方延伸為乙狀竇溝，末端終于頸靜脈孔。在顳骨巖部后面中央有內(nèi)耳門，由此通向內(nèi)耳道。,,2、顱底內(nèi)面觀  1.顱前窩: 窩的中央低凹的部分是篩骨的篩板，篩

27、板上有許多篩孔，為嗅神經(jīng)通過(guò)處。 2.顱中窩 由顳骨和蝶骨構(gòu)成。窩中央的馬鞍狀的凹陷成為蝶鞍，蝶鞍正中的窩為垂體窩蝶鞍兩側(cè)由前內(nèi)向后外排列有圓孔、卵圓孔和棘孔。 3.顱后窩 由枕骨和顳骨巖部構(gòu)成.窩中央有枕骨大孔。,,3、顱底外面     后部中央可見到枕骨大孔及其兩側(cè)的枕髁，枕髁前方有舌下神經(jīng)管外口。枕骨大孔兩側(cè)有頸靜脈孔和頸靜脈窩。頸靜脈窩的前方有頸動(dòng)脈管外口，再向內(nèi)側(cè)可見破裂孔，頸靜

28、脈窩的前外側(cè)有莖突，其后有莖乳孔，孔的后方為乳突。外耳道在莖突前外側(cè)，其前方有下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，在枕骨大孔后方有枕外嵴、枕外隆凸及其兩側(cè)的上項(xiàng)線和與之平行的下項(xiàng)線。,,,前面觀 　　1．眶：    為四邊錐體形，尖向后內(nèi)，有視神經(jīng)管通顱腔；底向前，形成四邊形眶緣，開口對(duì)向面部。在眶上緣有眶上切跡或眶上孔；眶下緣下方有眶下孔?？舻乃谋诤癖〔坏?，上壁的前外側(cè)有淚腺窩，前內(nèi)側(cè)有滑車窩；內(nèi)側(cè)壁最薄，前方有淚囊窩，上緣有篩

29、前孔和篩后孔；下壁上面可見眶下溝，向后延續(xù)達(dá)眶下裂，向前經(jīng)眶下管出眶下孔；外側(cè)壁最厚，其后部和眶下壁之間有眶下裂通顳下窩和翼腭窩，和眶上壁之間有眶上裂通顱中窩。,,2．骨性鼻腔 　　骨性鼻腔前方的開口叫梨狀孔，后方的一對(duì)開口叫鼻后孔，篩骨垂直板和犁骨組成鼻中隔將鼻腔分成兩半。鼻腔外側(cè)壁上有上、中、下三個(gè)鼻甲，三個(gè)鼻甲下方分別叫上、中、下鼻道。在鼻中隔兩側(cè)部分叫總鼻道。在上鼻甲后上方有一小空間，叫蝶篩隱窩。,,鼻旁竇 是位于鼻腔周圍，共