頸椎前路手術(shù)護(hù)理配合

1、頸椎前路手術(shù)護(hù)理配合,黃石市中心醫(yī)院 陳佳慧,,概述適應(yīng)癥手術(shù)目的及方式手術(shù)步驟注意事項(xiàng),一 ,概述,1 定義：指頸部椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓，周圍神經(jīng)，血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。,頸椎手術(shù)的適應(yīng)癥,頸椎病出現(xiàn)明顯的脊髓，神經(jīng)根，椎動(dòng)脈的損害，經(jīng)非手術(shù)治療無效者原有頸椎病的患者，在外傷或其他原因造成癥狀加重者出現(xiàn)頸椎某一節(jié)段明顯不穩(wěn)，頸疼明顯，經(jīng)非手術(shù)治療無效者,,,手術(shù)目的,減壓固定重

2、建生理曲度,頸椎前路術(shù)式,頸椎間盤摘除術(shù)頸椎前路植骨，減壓及融合術(shù)頸椎前路多椎節(jié)開槽減壓及椎管成形術(shù),頸椎前路手術(shù)的手術(shù)配合,麻醉方式:全身麻醉手術(shù)體位：仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸拉位，頸部置一軟墊，避免頸部懸空，用寬膠布將頭部及軀干固定在手術(shù)床，此體位在手術(shù)過程中固定不變。,用物準(zhǔn)備：,1,一次性物品：大紗布，小紗布，吸引管1根，吸頭一個(gè)，23# 11#刀片各一個(gè)，明膠海綿2包，20ML注射器一副，骨蠟1個(gè)，電刀，雙極電

3、凝，負(fù)壓引流球1個(gè)，3-0絲線，4-0絲線，2-0絲線 ，敷貼2，敷料：剖腹包1包，中單若干，手術(shù)衣1包3，器戒：結(jié)扎包1個(gè)，椎板1個(gè)，骨特1包，頸椎前路特器,手術(shù)步驟：,消毒鋪巾，連接電刀，吸引器，傳遞刀，紗布，甲狀腺拉鉤，骨膜剝離子經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，充分暴露椎間隙定位，C臂機(jī)x線透視，遞紗布填蓋傷口，并以無菌中單遮蓋手術(shù)野切開前縱韌帶，并向兩側(cè)牽開，遞11#刀片切開，遞小紗布壓迫止血，吸引器吸血（防止損傷脊髓）,,探

4、查椎體有無粘連，遞神經(jīng)剝離子探查遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤，遞髓核鉗夾取，切除過多的骨質(zhì)和軟組織，選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度遞生理鹽水沖洗，卸除椎體撐開器，安裝鈦網(wǎng)，紗布填壓傷口，無菌中單覆蓋手術(shù)野，C臂透視準(zhǔn)備頸椎前路鋼板器戒，固定鈦網(wǎng),,定合適長度的鋼板，并彎成與頸椎曲線相一致的弧度，選擇不同長度的螺釘將合適長度的螺釘插入鋼板并擰緊 無菌中單覆蓋手術(shù)野，行c臂機(jī)透視,,沖洗傷口，徹底止血，放置引流管，清點(diǎn)