阿斯美ppt課件

1、1,阿斯美膠囊 復(fù)方甲氧那明膠囊呼吸暢通 海闊天空,,2,三共+第一 ? 第一三共,第一三共：2005年9月28日正式成立，2007年4月完成全球合并工作DAIICHI SANKYO COMPANY, LIMITED 股份持有率：三共：第一 （58 : 42） 總部地址：東京 日本橋（原三共總部）,全球18強(qiáng)日本第二,3,咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的臨床癥狀，唯一癥狀或伴隨癥狀 呼吸?？疲?5% 普通內(nèi)

2、科：50%慢性咳嗽：呼吸科門診量的10%－38%美國，成年人咳嗽患病率：14%-23%，是就診原因的首位，每年治療費(fèi)用超過10億美元,的流行病學(xué),咳嗽,,,4,阿斯美膠囊適應(yīng)癥,用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀,5,阿 斯 美在亞急性、慢性咳嗽臨床運(yùn)用,6,感冒后咳嗽發(fā)病機(jī)制,感染,氣道非特異性炎癥,感冒后咳嗽的發(fā)病機(jī)制及本質(zhì)尚不清楚,,,感染,氣道上皮損傷脫落,上皮下感覺

3、神經(jīng)暴露，粘膜充血水腫，炎性細(xì)胞浸潤和炎性介質(zhì)釋放,刺激咳嗽感受器,,,,,,,發(fā)生在感冒癥狀消失后因此與病毒感染本身無直接關(guān)系,,,7,國內(nèi)外慢性咳嗽病因構(gòu)成,國內(nèi)外關(guān)于慢性咳嗽的病因構(gòu)成主要為： 咳嗽變異性哮喘（CVA)、鼻后滴流綜合征(PNDS) 、胃食管反流行咳嗽(GERC)、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎(EB)、變應(yīng)性咳嗽(AC)、慢性支氣管炎（ChB)但構(gòu)成比不同日本：AC占首位、 CVA其次美國、歐洲: UAC

4、S占首位、 CVA其次國內(nèi)多數(shù)資料：CVA占首位,PNDS其次,8,慢性咳嗽病因診斷程序*,需要一定檢查設(shè)備，很多醫(yī)院不具備咳嗽診斷條件診斷程序多、耗時(shí)長、費(fèi)用較高，咳嗽病人不原意接受過多檢查病因確診難,9,“小小”咳嗽,咳嗽病因復(fù)雜繁多，也常出現(xiàn)病因合并存在誤診誤治率高診斷程序多、耗時(shí)長、費(fèi)用高，病因確診難,如入迷宮,2024/3/15,10,阿斯美：療效全面安全的復(fù)方止咳藥,對(duì)癥＋對(duì)因 破解咳嗽迷宮,11,阿斯美藥理作用

5、1個(gè)藥物、4種成分、5大作用,12,氨茶堿（磷酸二酯酶抑制劑）,應(yīng)用緩解支氣管平滑肌痙攣減輕支氣管粘膜腫脹減輕哮喘發(fā)作時(shí)的咳嗽使痰易咯出作用機(jī)理通過抑制磷酸二脂酶水解，擴(kuò)張支氣管抑制炎癥介質(zhì)的釋放，發(fā)揮抗炎作用抑制腺苷受體，減少黏膜水腫和分泌，改善黏膜纖毛清除率,13,鹽酸甲氧那明（ ?受體激動(dòng)劑 ）,應(yīng)用抑制支氣管平滑肌痙攣，減輕哮喘發(fā)作癥狀作用激動(dòng)腎上腺素能 ? 受體，解除支氣管平滑肌痙攣血管收縮作用是麻

6、黃堿的1/8，平喘作用比麻黃堿強(qiáng)口服易吸收,14,那可丁(阿片生物堿),應(yīng)用鎮(zhèn)咳，用于刺激性干咳作用機(jī)理外周鎮(zhèn)咳藥作用與罌粟堿相似，能緩解支氣管平滑肌解痙，抑制肺牽張反射引起的咳嗽鎮(zhèn)咳效力與可待因相當(dāng)，藥效可維持4小時(shí),15,馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）,應(yīng)用減輕上呼吸道炎癥引起的咳嗽作用機(jī)理組胺H1受體拮抗劑抑制過敏介質(zhì)釋放抑制血管滲出，減輕組織水腫,16,阿斯美協(xié)同解痙作用研究,數(shù)據(jù)來源：內(nèi)部資料，“阿斯美及其

7、各單藥對(duì)豚鼠離體氣管平滑肌收縮功能的影響”,王悅紅，白春學(xué),復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院,研究單位 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院研究目的： 比較單用阿斯美各組分與阿斯美對(duì)氣管平滑肌的解痙作用研究方法：組胺激發(fā)試驗(yàn)：從體外觀察對(duì)豚鼠離體氣管平滑肌收縮的影響,從10-7mol/L開始建立His(組胺)量效曲線阿斯美組： 給予阿斯美(混合溶液)各組分組： 給予阿斯美中同等劑量的各組分研究結(jié)果：

8、 復(fù)合制劑阿斯美較單用各組分具有更強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用,17,阿斯美—復(fù)方制劑 協(xié)同作用,摘自白春學(xué)等《阿斯美及其各單藥對(duì)豚鼠離體氣管平滑肌收縮功能的影響》,對(duì)氣管平滑肌收縮的抑制作用優(yōu)于同等劑量氨茶堿,18,摘自白春學(xué)等《阿斯美及其各單藥等對(duì)豚鼠離體氣管平滑肌收縮功能的影響》,,阿斯美—復(fù)方制劑 協(xié)同作用,對(duì)氣管平滑肌收縮的抑制作用優(yōu)于同等劑量甲氧那明,19,摘自白春學(xué)等《阿斯美及其各單藥等對(duì)豚鼠離體氣管平滑肌收縮功能

9、的影響》,,log[his]mol.L-1,阿斯美—復(fù)方制劑 協(xié)同作用,對(duì)氣管平滑肌收縮的抑制作用優(yōu)于同等劑量撲爾敏,20,阿斯美 全面控制咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道癥狀,21,《阿斯美用于CVA的臨床觀察》《阿斯美慢性咳嗽經(jīng)驗(yàn)治療臨床研究》《阿斯美對(duì)上呼吸道感染后咳嗽的療效分析》,22,研究單位：中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院研究目的： 觀察阿斯美治療咳嗽變異性哮喘的有效性和安全性研究方法： 采用隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)，

10、將咳嗽變異性哮喘病人(CVA) 110例隨機(jī)分成以下兩組，均連續(xù)用藥7天。阿斯美組：56例，每次給予阿斯美2粒，tid對(duì)照組：54例，每次給予氨茶堿100mg,tid研究結(jié)論：阿斯美用于咳嗽變異性哮喘的治療效果確切，安全性好；與常規(guī)劑量的氨茶堿比較，阿斯美療效及安全性更加突出。,阿斯美用于CVA的臨床觀察,2006阿斯美有獎(jiǎng)?wù)魑模鞍⑺姑烙糜诳人宰儺愋韵呐R床觀察”,23,P<0.05,數(shù)據(jù)來源：內(nèi)部資料，“阿斯美用于

11、咳嗽變異性哮喘的臨床觀察”、,( n=103 ),( n=36 ),P<0.01,有效改善咳嗽變異性哮喘咳嗽癥狀，有效率達(dá)84%,（n=103例）,阿斯美用于CVA的臨床觀察,阿斯美2粒，tid，7d,24,P<0.05,數(shù)據(jù)來源：內(nèi)部資料，“阿斯美用于咳嗽變異性哮喘的臨床觀察”,阿斯美治療咳嗽變異性哮喘安全性高,阿斯美用于CVA的臨床觀察,25,阿斯美慢性咳嗽經(jīng)驗(yàn)治療臨床研究,研究單位 上海同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)

12、院研究目的： 觀察經(jīng)驗(yàn)性三步法治療慢性咳嗽的有效性治療方法：第一步：阿斯美 2粒，tid 西替利嗪 10mg，qn第二步：強(qiáng)的松 25mg,qd x 1周 有效者普米克都保 200 mg，bid第三步：奧美拉唑 20mg,bid 嗎丁啉 10mg，tid,余莉等，Respirology，2007,26,,第一步 (阿斯美＋西替利嗪 ) CVA

13、，PNDS,,,,無效,第二步 (皮質(zhì)激素) EB，CVA,第三步 (奧美拉唑＋嗎丁啉) GERC,上海同濟(jì)醫(yī)院慢性咳嗽經(jīng)驗(yàn)性三步治療方法,無效,步 驟 藥 物 目 標(biāo),阿斯美慢性咳嗽經(jīng)驗(yàn)治療臨床研究,余莉等，Respirology，2007,27,總體有效88%,,,,,,102 例,第一步

14、 (阿斯美＋西替利嗪 ),30例(29.4% ) 3例(2.9% ) 69例(67.6%),無效 控制,控制,,,,,,,,,,無效,第二步 (皮質(zhì)激素),無效,控制,第三步 (奧美拉唑＋嗎丁啉),,顯效,12 例(11.8%) 5

15、 例(4.9%),17 例 13 例(12.7% ),,,控制,3 例(2.9% ),,阿斯美慢性咳嗽經(jīng)驗(yàn)治療臨床研究,余莉等，Respirology，2007,70.5%,28,研究單位 廣州呼吸病研究所研究目的 阿斯美對(duì)上呼吸道感染后咳嗽的療效研究對(duì)象:經(jīng)臨床診斷為急性上呼吸道感染的患者共183例，年齡18~45歲，隨機(jī)分成A、B、

16、C三組。療程為10天研究方法：A組：阿斯美(2粒,tid) + 酮替酚(1mg,bid) + 抗菌素B組：阿斯美(2粒,tid) + 酮替酚(1mg,bid)C組：口服二代頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類抗菌素,阿斯美對(duì)感染后咳嗽的療效分析,醫(yī)學(xué)論壇報(bào)2006年7月13日:“比較阿斯美聯(lián)合酮替酚于抗菌素對(duì)上呼吸道感染后咳嗽的療效分析”,29,與治療前比較：＃p0.05,＃,＃,＃,*,*,*,*,+,+,顯著改善感冒后咳嗽咳

17、痰、日間咳嗽及夜間咳嗽癥狀，癥狀緩解率：84-98%,95%,84%,98%,（n=183例）,阿斯美對(duì)感染后咳嗽的療效分析,30,注：BHR級(jí)別：4為重度，3為中度，2為輕度，1為級(jí)輕度，0為正常,阿斯美組顯著改善患者氣道高反應(yīng)性正常率達(dá)：95%,阿斯美對(duì)感染后咳嗽的療效分析,31,阿斯美治療亞急性咳嗽作用更全面,那 可 丁,呼吸道粘膜損傷,,呼吸道炎癥,氣道高反應(yīng)性,咳嗽敏感度增高,作用于咳嗽受體減弱刺激,氨 茶 堿,低濃度

18、茶堿抗炎作用,炎性介質(zhì)釋放炎性細(xì)胞浸潤,暴露過多的快適應(yīng)刺激受體和C纖維末梢受體,氣道對(duì)非抗原性刺激物表現(xiàn)出過度的氣道收縮,甲氧那明,舒張支氣管平滑肌,咳嗽敏感度增高,H1受體拮抗劑，抗過敏,甲氧那明,,,,氨茶堿,32,阿斯美——安全性好,阿斯美每日單藥劑量低于常規(guī)日治療劑量,33,阿斯美—副作用發(fā)生率低,百分比（％）,N=143,摘自廣州呼吸疾病研究所等《阿斯美治療慢性支氣管炎急性加重多中心臨床療效觀察》,《阿斯美治療慢性支氣