銀屑病—醫(yī)學(xué)演示文稿

1、銀　屑　病,銀屑?。╬sorasis) 是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性疾病。,,,銀　屑　病,目的要求 (Purpose and Request)掌握：銀屑病的臨床表現(xiàn)；疥瘡的臨床表現(xiàn)。熟悉：銀屑病診斷及疥瘡的病因。了解：銀屑病和疥瘡的治療。,病因及發(fā)病機(jī)理,1.遺傳因素2.免疫功能異常細(xì)胞免疫功能低下，尤其是Ｔ淋巴細(xì)胞真皮浸潤為銀屑病的重要病理特征。3. 環(huán)境因素 雙生子研究,病因及發(fā)病機(jī)理,5.促發(fā)因素感染精神緊

2、張應(yīng)激事件外傷、手術(shù)妊娠吸煙某些藥物作用,,,臨床表現(xiàn),自然人群發(fā)病率為0.1%～3%多為青壯年男女差別不大根據(jù)銀屑病的臨床特征，可分為四型,尋常型銀屑病,（一）尋常型銀屑病（psoriasis vulgaris）1.皮損的表現(xiàn)：蠟滴現(xiàn)象薄膜現(xiàn)象點(diǎn)狀出血現(xiàn)象（Auspitz征）診斷價(jià)值形態(tài)多種多樣,尋常型銀屑病,2.皮疹部位與分布：四肢伸側(cè)，對(duì)稱性分布甲損害黏膜的損害束狀發(fā)3. 瘙癢4.病程長，易復(fù)

3、發(fā)，冬重夏輕。,,,尋常型銀屑病,5.一般分為三期進(jìn)行期：同形反應(yīng)（kobner現(xiàn)象）靜止期退行期急性點(diǎn)滴狀銀屑病,尋常型銀屑病,尋常型銀屑病,尋常型銀屑病,尋常型銀屑病,尋常型銀屑病,尋常型銀屑病,尋常型銀屑病,尋常型銀屑病,尋常型銀屑病,尋常型銀屑病,尋常型銀屑病,尋常型銀屑病,膿皰型銀屑病,（二）膿皰型銀屑?。╬soriasis pustulosa)1.泛發(fā)性膿皰型銀屑病：起病急皮損表現(xiàn)：無菌性小膿皰 “膿湖”皮

4、損分布廣泛自覺瘙癢或疼痛，常伴全身癥狀。溝狀舌，指、趾甲可肥厚混濁,,,,膿皰型銀屑病,2.局限性膿皰型銀屑病手掌及足跖對(duì)稱分布紅斑上出現(xiàn)粟粒大小無菌性膿皰反復(fù)發(fā)作甲損害,,,膿皰型銀屑病,膿皰型銀屑病,膿皰型銀屑病,膿皰型銀屑病,膿皰型銀屑病,膿皰型銀屑病,關(guān)節(jié)病型銀屑病,（三）關(guān)節(jié)病型銀屑病(psoriasia arthropathica)非對(duì)稱性外周關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，活動(dòng)受限，甚至關(guān)節(jié)畸形。發(fā)熱及貧血類

5、風(fēng)濕因子陰性Ｘ線檢查：軟骨消失、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)腔狹窄、關(guān)節(jié)侵蝕和軟組織腫脹。,關(guān)節(jié)病型銀屑病,關(guān)節(jié)病型銀屑病,關(guān)節(jié)病型銀屑病,關(guān)節(jié)病型銀屑病,紅皮病型銀屑病,（四）紅皮病型銀屑病(psoriasis erythrodermic)原發(fā)灶皮疹：全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤腫脹并伴有大量糠狀鱗屑。全身癥狀病程遷延數(shù)年。,,,紅皮病型銀屑病,紅皮病型銀屑病,紅皮病型銀屑病,紅皮病型銀屑病,紅皮病型銀屑病,紅皮病型銀屑病,組織病理,角化過

6、度伴角化不全嗜中性白細(xì)胞 Munro 微膿腫顆粒層減少或消失棘層肥厚表皮突向下延長真皮乳突的血管腫脹,,,,診斷,1.尋常型銀屑病好發(fā)部位皮疹特點(diǎn)組織病理，病程慢性，冬重夏輕，反復(fù)發(fā)作。2.膿皰型銀屑病銀屑病病史典型的皮損特點(diǎn)組織病理,診斷,3.關(guān)節(jié)病型銀屑病銀屑病病史關(guān)節(jié)的癥狀組織病理4.紅皮病型銀屑病銀屑病病史臨床表現(xiàn)組織病理,鑒別診斷,1.脂液性皮炎2.二期梅毒疹3.慢性單純性苔蘚

7、4.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5.玫瑰糠疹6.連續(xù)性肢端皮炎7.皰疹樣膿皮病8.紅皮病,,,脂溢性皮炎,脂液性皮炎,二期梅毒疹,二期梅毒疹,玫瑰糠疹,玫瑰糠疹,皰疹樣膿皮病,皰疹樣膿皮病,連續(xù)性肢端皮炎,連續(xù)性肢端皮炎,防治,無特殊預(yù)防（一）一般治療：禁用刺激性強(qiáng)的外用藥及可導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物。避免誘因，進(jìn)行期飲食心理治療,治療,（二）內(nèi)用治療　1.進(jìn)行期：鎮(zhèn)靜止癢2.免疫抑制劑甲氨喋呤：紅皮病型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型銀屑

8、病用其他治療效果不佳時(shí)氨喋呤羥基脲環(huán)孢霉素雷公藤,治療,3.維A酸類：阿維A　4.抗生素類5.糖皮質(zhì)激素　　6.免疫調(diào)節(jié)劑　左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子和胸腺肽。7.其他　普魯卡因封閉、蝮色抗酸酶靜脈滴注等。8.中醫(yī)中藥,,,治療,（三）外用治療　1.糖皮質(zhì)激素制劑　2.角質(zhì)促成劑　可改善微循環(huán)，抑制ＲＮＡ合成，減少有絲分裂。3.維Ａ酸霜　他扎羅汀凝膠4.維生素Ｄ3衍生物　鈣泊三醇5.其他　辣椒素乳膏、尿素乳膏

9、,,,治療,（四）物理療法　1.紫外線療法　ＵＶＢ2.光化學(xué)療法?。眨郑?.浴療,,,疥　　瘡,疥瘡(Scabies) 疥螨傳染性皮膚病。,,,病因和發(fā)病機(jī)理,疥螨，分為人型疥螨和動(dòng)物疥螨。雌蟲雄蟲皮膚瘙癢原因傳播途徑：直接接觸間接接觸,臨床表現(xiàn),1. 接觸傳染史2. 好發(fā)部位:皮膚薄嫩處。3.皮損紅色丘疹或丘皰疹，多對(duì)稱線狀隧道疥瘡結(jié)節(jié)繼發(fā)感染3.自覺癥狀瘙癢劇烈,臨床表現(xiàn),4.實(shí)驗(yàn)室檢查：陽