血液透析常見藥物使用及標(biāo)本采集方法

1、www.wondershare.com,血透常見藥物使用 及標(biāo)本采集方法,血透：萬亞麗,血透常見藥物使用,PART 01,抗凝劑,肝素封管,促紅細(xì)胞生成素（EPO）刺激紅細(xì)胞生成制劑（ESA）,靜脈鐵劑,左旋肉堿（左卡尼?。?左旋肉堿（左卡尼?。?血透標(biāo)本采集方法,PART 02,血液標(biāo)本采集的重要性,正確收集采血標(biāo)本對提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性是至關(guān)重要的，所以我們采集標(biāo)本必須要做到操作規(guī)范，加強責(zé)任心。了解采

2、集標(biāo)本的方式及血樣的運輸﹑儲存等多種非疾病因素對檢驗結(jié)果的影響，使檢驗結(jié)果準(zhǔn)確可靠。如果透后BUN血樣采集的時機不合適，即使使用相同的公式計算KT/V也難以比較不同血液透析單位的透析劑量，制定準(zhǔn)確的程序?qū)⒃黾油肝鰟┝康木_性和可比性。為此，血液透析采用了透析前、透析后采血測BUN的程序。,血液標(biāo)本采集的原理,血液透析中BUN濃度變化的準(zhǔn)確性評價取決于血樣采集的正確。采集透析前和透析后血樣必須控制下述因素：采血部位，應(yīng)用的針，血泵和透析

3、液泵的轉(zhuǎn)速，超濾 率，透析開始或結(jié)束時采血的時機。,血液標(biāo)本采集的注意事項,測定BUN血樣采取必須遵循一定的方法，透析前BUN應(yīng)在透析前即刻采血，并防止鹽水及肝素的稀釋。 在取透析后的BUN血樣時，應(yīng)減慢或停止血泵運轉(zhuǎn)，以防血樣被再循環(huán)的血液稀釋，并使BUN反彈的影響降至最低。,透析前采樣程序,為了防止透析的影響，透析前BUN的采集必須在透析開始之前進行。并避免鹽水或肝素稀釋血樣，否則透析前BUN會被人為地降低，導(dǎo)致假性KT/V和UR

4、R降低、不正確的V升高，以及假性K值降低。,使用動靜脈內(nèi)瘺或移植血管時推薦的方法,在連接動脈管路及沖洗穿刺針之前從動脈端取血。確保在取血之前動脈針內(nèi)無鹽水和/或肝素，可以防止血樣的稀釋。如果血液透析已經(jīng)開始，或動脈針內(nèi)已經(jīng)有肝素或鹽水，為了防止采集已透析或被稀釋的血樣，不要再取透析前的血樣。,使用靜脈插管時推薦的方法,1.按透析的操作規(guī)程，首先從插管的動脈端抽出肝素或鹽水，這樣可以防止血樣的稀釋。2.對于成年病人，使用無菌技術(shù)從插管

5、的動脈端抽取10ml血液。對于兒科病人按照導(dǎo)管的容量抽取3-5ml血液。如果在采樣后要回輸這些血液，便不要扔掉。目的：為了保證血樣不被肝素稀釋，步驟1將所有的稀釋液體進行了清除。步驟2提供了更安全的范圍。因為兒科病人體積小，他們的導(dǎo)管也較小，所以推薦的抽取量也小。應(yīng)用新的注射器及標(biāo)本容器抽取血樣，如果需要回輸步驟2中抽取的血液，則將其保存。按透析操作規(guī)程開始血液透析。回輸可減少血液的損失，在血容量小的兒科病人尤其重要。,透析后采樣

6、程序,推薦的減慢/停止血泵采樣技術(shù) * 血液透析結(jié)束時，關(guān)掉透析液流速，將超濾率（UFR）減至50ml/h（按最小超濾或旁路），使跨膜壓調(diào)至最低或關(guān)閉。停止透析但并不完全停止血流，這樣體外凝血的危險較低。 * 減慢血流速至50-100ml/min，維持15秒，為了防止血流速降低時泵關(guān)閉，可能需要人工調(diào)節(jié)靜脈壓低限。動脈針管路和動脈血路中無再循環(huán)的血液，然后減慢血泵流速或關(guān)閉血泵。,停止血泵的采樣技術(shù) *立即關(guān)閉血泵，夾閉動脈和