藥品定價 ppt課件

1、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

2、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,藥 品 價 格,,,,,CONTENTS,This is a good space for a short subtitle,,01 藥品定價,02 醫(yī)院招標(biāo),03醫(yī)藥代表,04 藥店藥價

3、,,,,,,藥品定價,,01,我國藥價誰來定？,,先看一段采訪,我國的藥價改革經(jīng)歷過一個漫長的階段：1）1996年，《藥品價格管理暫行辦法》實施，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和目錄外特殊藥品實行政府定價或政府指導(dǎo)價，其他藥品實行政府指導(dǎo)價；2）2014年，《推進(jìn)藥品價格改革方案（征求意見稿）》經(jīng)過國家發(fā)改委系統(tǒng)內(nèi)部多輪討論通過后，開始在全國8家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會內(nèi)征求意見。3）2015年6月1日起，取消絕大部分藥品政府定價，藥品實際交易價格主要由市場競爭形

4、成。,,,,政府定價：政府定價是指依照《價格法》規(guī)定，由政府價格主管部門或者其他有關(guān)部門，按照定價權(quán)限和范圍制定的價格。政府定價的主體是政府價格主管部門或者政府其他有關(guān)部門。政府定價具有強(qiáng)制性。調(diào)整政府定價的商品價格和服務(wù)價格，必須嚴(yán)格按定價權(quán)限和定價程序，由價格主管部門或有定價權(quán)的業(yè)務(wù)部門依據(jù)《價格法》制定。凡實行政府定價的商品價格和服務(wù)價格，不經(jīng)政府價格主管部門或者其他有關(guān)部門批準(zhǔn)，任何單位和個人都無權(quán)變動。否則，屬于價格違法行為。

5、最高零售價：近年來，國家為了平穩(wěn)藥品價格，設(shè)立了藥品最高零售價，指的是相同成分，相同規(guī)格，相同劑型，相同含量，相同包裝標(biāo)準(zhǔn)，相同廠家類型的藥品最高可以在藥房或醫(yī)院可以出售的價格。任何零售商不得超過此價格出售，并在藥品標(biāo)簽上注明該價格。違反該規(guī)定會處以相應(yīng)的處罰。,如何管理？,方案從完善藥品采購機(jī)制、強(qiáng)化醫(yī)?？刭M(fèi)作用、強(qiáng)化醫(yī)療行為監(jiān)管、強(qiáng)化價格行為監(jiān)管等四方面明確了在取消藥品政府定價后，政府如何發(fā)揮監(jiān)管作用。同時強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)

6、、流通、使用的全過程監(jiān)管，切實保障藥品質(zhì)量和用藥安全?！按舜蝺r格改革為科學(xué)合理的藥品價格形成機(jī)制做好了頂層設(shè)計，政府的角色將轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤肥袌龈偁幹刃蚝秃侠韮r格形成機(jī)制的維護(hù)者?！?,醫(yī)院招標(biāo),02,病人群體（適應(yīng)癥）→藥廠會委任專職人員或銷售→臨時進(jìn)藥→申請正式進(jìn)藥→藥品招標(biāo)→推廣工作（醫(yī)藥代表）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,醫(yī)院\藥企,藥廠的藥如何進(jìn)入藥房？,,藥品招標(biāo)的方式分為公開招標(biāo)和邀請招標(biāo)。公開藥品招標(biāo)是招標(biāo)人通

7、過藥品招標(biāo)公告的方式邀請不特定的法人或者其他組織投標(biāo)。公開藥品招標(biāo)也稱競爭性藥品招標(biāo)，即由招標(biāo)人在報刊、電子網(wǎng)絡(luò)或其它媒體上刊登藥品招標(biāo)公告，吸引眾多企業(yè)單位參加投標(biāo)競爭，招標(biāo)人從中擇優(yōu)選擇中標(biāo)單位的招標(biāo)方式；邀請招標(biāo)是指招標(biāo)人以投標(biāo)邀請的方式邀請?zhí)囟ǖ姆ㄈ嘶蚱渌M織投標(biāo)。邀請招標(biāo)，也稱為有限競爭招標(biāo)，是一種由招標(biāo)人選擇若干供應(yīng)商或承包商，向其發(fā)出投標(biāo)邀請，由被邀請的供應(yīng)商、承包商投標(biāo)競爭，從中選定中標(biāo)者的藥品招標(biāo)方式。,,,,,,,,

8、,,,,,Option 01,Option 02,Option 03,招標(biāo)體系不健全,招標(biāo)采購過程不規(guī)范,采購人員專業(yè)素質(zhì)差,招標(biāo)中存在的問題,1 重視醫(yī)療管理2 體系不健全3 貪污，挪用,1 不斷健全招標(biāo)采購體制：各部門各司其職 物資情況跟進(jìn) 醫(yī)院與投標(biāo)公司 2 完善監(jiān)督機(jī)制，確保招標(biāo)采購過程的規(guī)范性：醫(yī)院內(nèi)部要強(qiáng)化內(nèi)部控制與審計 信息公開3 不斷提高招標(biāo)采購人員的專業(yè)素質(zhì)：建立一支專業(yè)化隊伍，專門從事醫(yī)院的招標(biāo)、

9、采購等相關(guān)工作 培訓(xùn)，監(jiān)督考核,加強(qiáng)工程項目招標(biāo)采購管理控制的方法,藥價判官郭劍英,2015年4月21日人民日報一篇文章《藥價高出20倍也中標(biāo)，廣東藥企怒告國家發(fā)改委》，再次引發(fā)了人們對藥價虛高的關(guān)注。文章曝光了湖南新一輪藥品集中招標(biāo)采購中標(biāo)結(jié)果中，因原研而享受單獨(dú)定價的普利瓦克羅地亞有限公司生產(chǎn)的500mg阿奇霉素片中標(biāo)價為每片16.550元，是125mg、250mg仿制阿奇霉素片中標(biāo)價的70-86倍、41-54倍,招標(biāo)價為何這么高？

10、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,加價率管制（順價加價15%、零差率）政策扭曲了醫(yī)院“采購價格越低獲利越多”的正常采購行為，讓醫(yī)院“采購價格越高獲利越多”。在這一政策下，醫(yī)院肯定首選高價中標(biāo)的普利瓦阿奇霉素，因為如果采購仿制的每片0.405元250mg的阿奇霉素，醫(yī)院加價獲利僅為0.06元，而采購原研的每片16.55元普利瓦阿奇霉素，醫(yī)院加價獲利為2.03元，采購普利瓦阿奇霉素醫(yī)院加價獲利是250mg阿奇

11、霉素的33.8倍。,為什么醫(yī)院要高價不要低價？藥價越高在醫(yī)院更有競爭力呢？,,,,,加價率管制政策扭曲了藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的競爭行為，倒逼藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)只能采用違法的“高定價、大回扣”競爭，競爭的結(jié)果是“誰的藥品供貨價格高、回扣空間大，誰的藥就賣得好”，藥價不虛高10倍以上，就沒有競爭力。柏塞羅的阿奇霉素中標(biāo)價每片不到成本價0.5元，雖然中標(biāo)了也進(jìn)不了醫(yī)院，即使進(jìn)了醫(yī)院，也根本沒有回扣空間，也就沒有競爭力，不可能有銷量。而普利瓦阿奇霉素

12、價格虛高33倍，每片可以拿出6.6元給醫(yī)生回扣（2011年央視報道《招出來的高價藥》克林霉素磷酸酯中標(biāo)價11元，每支給醫(yī)生回扣4.4元，占中標(biāo)價40%），競爭力巨大，就能產(chǎn)生巨大的銷量。,藥品招標(biāo)本是國際通行的采購方式，但是世界上絕大多數(shù)國家都是誰付款、誰采購，誰就是招標(biāo)主體，招標(biāo)主體通過招標(biāo)降低采購價獲利，是直接利益相關(guān)者。而我國藥品招標(biāo)由衛(wèi)計委主導(dǎo)，他們既不是付款者，又不采購藥品，不是直接利益相關(guān)者，藥品價格高低、質(zhì)量好壞與他們無關(guān)

13、。省級藥品集中招標(biāo)采購的實質(zhì)，是給藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)設(shè)置了一道進(jìn)入全省醫(yī)院藥品銷售市場的門檻，只有中標(biāo)了才有銷售資格。企業(yè)為了高價中標(biāo)，不得不巨資公關(guān)各省招標(biāo)主管部門，導(dǎo)致腐敗嚴(yán)重。,單獨(dú)定價的獨(dú)家品種為何能以虛高幾十倍的價格中標(biāo)呢？,最低價中標(biāo)規(guī)則以及一些地方的“二次議價”政策，使部分藥企面臨巨大壓力。一些企業(yè)為了打壓競爭對手，盲目壓低價格，有的報價竟然低于成本價。各地還普遍存在“二次議價”的情況，藥品價格在中標(biāo)價的基礎(chǔ)上一降再降，導(dǎo)

14、致藥企沒有合理利潤空間。有些藥企中標(biāo)后，要么虧本生產(chǎn)，要么無貨可供，還有的甚至偷工減料、以次充好以降低成本，嚴(yán)重擾亂市場秩序，危及患者用藥安全。,而招標(biāo)價是否越低越好？,近日，財政部印發(fā)財政部令87號《政府采購貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理辦法》，該《辦法》提出：評標(biāo)委員會認(rèn)為投標(biāo)人的報價明顯低于其他通過符合性審查投標(biāo)人的報價，有可能影響產(chǎn)品質(zhì)量或者不能誠信履約的，應(yīng)當(dāng)要求其在評標(biāo)現(xiàn)場合理的時間內(nèi)提供書面說明，必要時提交相關(guān)證明材料；投標(biāo)人不能

15、證明其報價合理性的，評標(biāo)委員會應(yīng)當(dāng)將其作為無效投標(biāo)處理。,要想讓醫(yī)院回歸合理采購、合理用藥，就必須取消省級藥品集中招標(biāo)采購，歸還醫(yī)院藥品采購的市場主體地位，衛(wèi)計委回歸監(jiān)管的職責(zé)，這是前提。更重要的是必須正確認(rèn)識“以藥補(bǔ)醫(yī)”，“以藥補(bǔ)醫(yī)”存在兩種形式，一是醫(yī)院公開獲得的藥品收益（下稱“明補(bǔ)”）；二是醫(yī)生收受的藥品回扣（下稱“暗補(bǔ)”）。明補(bǔ)和暗補(bǔ)之間存在此消彼長的關(guān)系，順價加價15%限制了明補(bǔ)，倒逼暗補(bǔ)成為藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)主要競爭手段。,如

16、何才能讓醫(yī)院回歸合理采購、合理用藥呢？,國家發(fā)改委獲悉，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革將全面推開，各級各類公立醫(yī)院于9月底前全部取消藥品加成，除中藥飲片外的藥品實行零差率銷售。,9月底前公立醫(yī)院全部取消藥品加成？,,醫(yī)藥代表,03,,,利益？回扣？,從職業(yè)屬性來講，醫(yī)藥代表源起初衷只是搭建醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)院臨床信息溝通的“關(guān)鍵先生”， 其角色多是輔助臨床開具藥品決策者更好理解藥品情況，進(jìn)而促進(jìn)藥企更奸實現(xiàn)營收、獲取回報。值得注意的是， 專業(yè)化的醫(yī)

17、藥代表能力已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出“藥品講解與藥品銷售”的簡單范疇，其職業(yè)價值也曾 度讓人期待。,12,,視頻爆料。,25,,,,,醫(yī)藥代表是什么？,,,,銷售帶金，即藥品生產(chǎn)企業(yè)為刺激藥品零售終端店員銷售該企業(yè)產(chǎn)品所采用的一種銷售促進(jìn)方式（通俗說就是銷售提成）也指給客戶非法的現(xiàn)金利益作為其給予生意的回報。其在零售終端的采用來源于企業(yè)針對醫(yī)院醫(yī)生促銷的手段，醫(yī)生在開處方藥時基本都會從藥品生產(chǎn)廠家得到好處，一般在10%左右，多開多得，而醫(yī)藥廠家和醫(yī)藥代

18、表的收入也取決于此。,什么是帶金銷售？,從溝通藥理變?yōu)閹Ы痄N售,,,,,,,,,醫(yī)藥代表是怎么變了味？,醫(yī)藥代表多年來未被列為正式職業(yè)（代表藥品生產(chǎn)企業(yè)，從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員”）,暴利沒了，還有人干嗎？倒逼轉(zhuǎn)型，讓進(jìn)步激發(fā)市場,,藥店藥價,04,,,,,,,,1、同樣的藥品，知名的大廠家的聘用一般相對較貴，特別是一些原研制藥品及擁有專利權(quán)的藥品。2、知名度高意味著宣傳成本高。3、GMP與非GMP廠家生產(chǎn)的藥

19、品價格與成本也不一樣。4、原料也有區(qū)別。5、工藝不一樣。6、價格高的藥品往往里面包含一部分銷售費(fèi)用。7、藥品不是普通商品，最好選用大的生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的藥品。,相同成分，不同品牌不同價格？,,,,GMP，中文含義是“生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范”或“良好作業(yè)規(guī)范”、“優(yōu)良制造標(biāo)準(zhǔn)”。GMP是一套適用于制藥、食品等行業(yè)的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，要求企業(yè)從原料、人員、設(shè)施設(shè)備、生產(chǎn)過程、包裝運(yùn)輸、質(zhì)量控制等方面按國家有關(guān)法規(guī)達(dá)到衛(wèi)生質(zhì)量要求，形成一套可操作的作

20、業(yè)規(guī)范幫助企業(yè)改善企業(yè)衛(wèi)生環(huán)境，及時發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)過程中存在的問題，加以改善。,根據(jù)《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第二章第七條之規(guī)定：藥品生產(chǎn)企業(yè)可以將本企業(yè)生產(chǎn)的藥品銷售給合法的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但是不能銷售本企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品以外的藥品。并且不得將本企業(yè)生產(chǎn)的藥品銷售給個人以及鄉(xiāng)村中的個體行醫(yī)人員、診所和城鎮(zhèn)中的個體行醫(yī)人員、個體診所。就是說藥品生產(chǎn)企業(yè)不可以把藥品 銷售給零售藥店和超市的零售點(diǎn)。藥品生產(chǎn)企業(yè) 把藥品銷售給

21、藥品批發(fā)企業(yè)以后或藥品批發(fā)企業(yè)代理以后，藥品批發(fā)企業(yè)再把藥品銷售給零售藥店，但是藥品生產(chǎn)企業(yè)可以派促銷員駐藥店促銷，或醫(yī)藥代表到片區(qū)的零售藥店巡視。,藥廠藥品如何進(jìn)藥店？,1、一般會參考同行（線上藥店，附近同等級別藥店）的價格，比同行稍低幾毛。2、不超過國家的限價，有企業(yè)自主定價的，不超過企業(yè)定價。3、保證相應(yīng)的毛利，一般不少于15%的毛利。4、有些廠家要求賣他們規(guī)定的價格，合作協(xié)議里附帶維價條款。5、參考本藥店相同成分其他廠家

22、或者其他規(guī)格的藥品價格，國產(chǎn)的比進(jìn)口的稍便宜。6、一般價格最后一位都向8、9接近。比如23.8/36.9PS：藥品的成本與實際售價相差非常大的。,藥店怎么定價？,,,,,,,2017年3月13日，貴州一樹舒普瑪集團(tuán)首輪商品采購招標(biāo)發(fā)布會成功舉行。此次一樹舒普瑪集團(tuán)攜手9家子公司單位對暢銷的復(fù)方板藍(lán)根顆粒、板藍(lán)根顆粒、奧美拉唑腸溶膠囊、小兒氨酚黃那敏顆粒4個品種進(jìn)行招標(biāo)，每個品種最終中標(biāo)廠家僅為4家。據(jù)悉，3月22日，一樹舒普瑪集

23、團(tuán)將開啟第二輪其他藥品采購招標(biāo)發(fā)布會。,藥店需要招標(biāo)嗎？,,,創(chuàng)新,對于此次招標(biāo)采購，我們迅速聽到了褒獎之聲——“從此次的采購模式的改變可以看出，一樹采購模式變革又走在行業(yè)的前頭。在零售行業(yè)類使用醫(yī)院的招標(biāo)模式一樹是先例，不難看出一樹對未來合作的藥品和供應(yīng)商的優(yōu)化作出了巨大的工作?！?為什么？梳理連鎖同類藥品，篩選優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商，使藥品價格更加透明化、公開化，藥品價格和質(zhì)量更具保障性節(jié)約采購成本。,,,,,,,,,,,,,,,,,最后，

24、不得不提及，當(dāng)行業(yè)走近（走進(jìn)）新格局后，所引發(fā)的必然是生態(tài)鏈條上的連鎖反應(yīng)——假設(shè)“招標(biāo)”采購方式成為行業(yè)共同選擇，那么，處于供應(yīng)鏈條上游的企業(yè)將被倒逼改變終端策略，也許，“把雞蛋放在一個籃子里”會是明智的選擇。對上游企業(yè)來講，面對呼應(yīng)趨勢的行業(yè)變化，莫要進(jìn)行無謂的阻止，相反要主動擁抱，提前因應(yīng)變化設(shè)定全新的工商合作模型，遠(yuǎn)比杞人憂天或是怨天尤人更有意義。,星星之火，可以燎原,1 佚名. 醫(yī)藥代表:初心與未來[J]. 健康管理, 201

25、7(6):110-116.2 黃海榮, 陳繼芳, 賴銀君,等. 我國藥品定價模式探討與優(yōu)化建議[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2016, 16(1):70-73.3 王紅艷. 公立醫(yī)院招標(biāo)采購工作存在的問題及管理對策[J]. 經(jīng)濟(jì)師, 2015(6):249-251.4 馬麗欣. 完善我國藥品定價機(jī)制問題研究[J]. 財政監(jiān)督, 2016(21):101-107.5 李鐳. 藥價改革怎么改?[J]. 中國藥店, 2016(9):36-37

26、.,參考文獻(xiàn),南京大學(xué)生醫(yī)?？梢韵硎苁裁创觯?、關(guān)于住院方面，只要是在醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在起付的標(biāo)準(zhǔn)下要個人自付，起付標(biāo)準(zhǔn)上就按照比例支付。起付的標(biāo)準(zhǔn)一級、二級和三級是300元、400元和500元，比例是90%、85%和80%。 2、關(guān)于門診方面，大病種類是不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，適應(yīng)癥醫(yī)療費(fèi)用一律按75%支付，門診和學(xué)校包干，門診費(fèi)用由學(xué)校規(guī)定給與報銷?！≈档米⒁獾氖谴髮W(xué)生在已經(jīng)參保繳費(fèi)后發(fā)生退學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)或其他終止學(xué)籍的情況，所交的