膝關(guān)節(jié)查體

1、膝關(guān)節(jié)查體,膝關(guān)節(jié)應(yīng)用解剖,膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成及功能（1）股骨下端、脛骨上端和髕骨：構(gòu)成關(guān)節(jié)骨性框架（2）周圍肌肉、肌腱結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)的動(dòng)力結(jié)構(gòu)。（3）內(nèi)外側(cè)副韌帶及前后交叉韌帶：維持穩(wěn)定。（4）內(nèi)外側(cè)半月板：維持穩(wěn)定、緩沖外力。,解剖圖,,膝關(guān)節(jié)疾病,傷關(guān)節(jié)內(nèi)骨折半月板損傷交叉韌帶損傷膝關(guān)節(jié)脫位髕骨脫位骨軟骨骨折,病風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜炎軟骨瘤病膝關(guān)節(jié)結(jié)核痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎,望 診,步態(tài)、皮膚色澤

2、、瘢痕、竇道、肌肉萎縮、紅腫、畸形、靜脈怒張等,觸 診,髕上囊髕骨脛骨結(jié)節(jié)股骨內(nèi)側(cè)髁結(jié)節(jié)（內(nèi)側(cè)副韌帶股骨止點(diǎn)）腓骨頭上方（外側(cè)副韌帶）關(guān)節(jié)間隙（半月板）腘窩,動(dòng) 診,膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍可用角度表示。（1）屈：即小腿后部與股骨相貼，約120-130°（2）中位：即膝伸直，髕骨朝前為0°（3）伸：在過(guò)伸狀態(tài)下為5-10°（4）旋轉(zhuǎn)：在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，可有輕微的內(nèi)旋

3、和外旋，各約10°左右。,特殊檢查,,浮髕試驗(yàn),仰臥、伸膝，檢查者一手虎口對(duì)著臏上囊壓迫膝部，將膝內(nèi)液體壓入髕骨下，一手食指按壓髕骨后快速松開(kāi) 〖陽(yáng)性表現(xiàn)〗按壓時(shí)若髕骨出現(xiàn)浮動(dòng)，或髕骨與股骨間出現(xiàn)撞擊聲，則為陽(yáng)性。 〖臨床意義〗陽(yáng)性者，表示關(guān)節(jié)內(nèi)積血或積液大于50ml。,髕骨摩擦試驗(yàn),仰臥、伸膝，檢查者一手按壓髕骨，使其在股骨髁關(guān)節(jié)面內(nèi)外活動(dòng)。 〖陽(yáng)性表現(xiàn)〗出現(xiàn)摩擦音或疼痛者為陽(yáng)性

4、 〖臨床意義〗見(jiàn)于髕骨軟化癥,McMurray試驗(yàn),仰臥，一手握踝，一手扶膝，髖膝屈曲，小腿外展、內(nèi)旋或內(nèi)收外旋，逐漸伸直出現(xiàn)疼痛或響聲為陽(yáng)性,研磨試驗(yàn),仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者握住踝部將小腿下壓同時(shí)作內(nèi)外旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛為陽(yáng)性,側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn),仰臥位，伸膝，檢查者一手握踝關(guān)節(jié)，另一手抵患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)，均勻用力向相反方向掰開(kāi)關(guān)節(jié)間隙 檢查內(nèi)側(cè)副韌帶時(shí)，施加外翻力。 檢查外側(cè)副

5、韌帶時(shí)，施加內(nèi)翻力。 〖陽(yáng)性表現(xiàn)〗側(cè)副韌帶疼痛或松動(dòng)為陽(yáng)性,抽屜試驗(yàn),屈膝90°，下肢肌肉放松，固定患足，推或者拉脛骨上端，雙側(cè)對(duì)照，觀察脛骨結(jié)節(jié)前后錯(cuò)動(dòng)情況及有無(wú)抵抗感 【陽(yáng)性表現(xiàn)】脛股之間出現(xiàn)明顯前后錯(cuò)動(dòng)。 向前明顯錯(cuò)動(dòng)為前交叉韌帶損傷 向后明顯錯(cuò)動(dòng)為后交叉韌帶損傷,Lachmann試驗(yàn),平臥位，屈膝20-30°，一手抓脛骨上端，一手抓