腹部手術(shù)病人的護(hù)理

1、第十六章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理,第一節(jié) 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人的 一般護(hù)理,【婦產(chǎn)科腹部手術(shù)種類】,1．按急緩程度分 擇期、限期、急診2．按手術(shù)范圍分次全子宮切除術(shù)全子宮切除術(shù)附件切除術(shù)子宮和附件的切除子宮根治術(shù)剖宮產(chǎn)術(shù),【手術(shù)適應(yīng)證】,子宮本身病變或因附件病變不能保留子宮 附件病變?nèi)巛斅压苣夷[、卵巢囊腫 盆腔腫塊 診斷不清的急腹

2、癥 經(jīng)陰道分娩困難,,1．護(hù)理評(píng)估 健康史： 一般情況：年齡、名族、婚姻、過敏史、疾病史等老年患者的評(píng)估：視力、聽力、既往史。月經(jīng)周期 身體評(píng)估生命體征全身情況：營養(yǎng)、皮膚、陰道流血/流液。 心理狀況了解患者對(duì)疾病、手術(shù)及住院環(huán)境、手術(shù)結(jié)果的反應(yīng)。,【手術(shù)前準(zhǔn)備】,1.護(hù)理問題知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解焦慮：擔(dān)心手術(shù)效果和害怕疼痛2.預(yù)期目標(biāo)患者了解疾病相關(guān)知識(shí)患者焦慮程度減輕,【手術(shù)前準(zhǔn)

3、備】,護(hù)理措施1.手術(shù)相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)后的相關(guān)癥狀。手術(shù)的目的。術(shù)前準(zhǔn)備:內(nèi)容、目的、配合方法、需要時(shí)間、潛在并發(fā)癥。教會(huì)術(shù)后康復(fù)的方法。飲食指導(dǎo)。2.心理護(hù)理 溝通、宣教，加人的關(guān)心、陪伴。,【手術(shù)前準(zhǔn)備】,3.術(shù)前的一般準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備：備皮消化道準(zhǔn)備術(shù)前一日灌腸，根據(jù)需要進(jìn)行清潔灌腸術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲手術(shù)涉及腸道者：術(shù)前3日進(jìn)無渣半流飲食，腸道抑菌藥物，清潔灌腸陰道準(zhǔn)備休息與睡

4、眠其他：生命體征、鎮(zhèn)靜劑、藥物過敏試驗(yàn)、配血。,【手術(shù)前準(zhǔn)備】,結(jié)果評(píng)價(jià)1.患者能說出與疾病有關(guān)的知識(shí)，并能積極配合手術(shù)2.患者的焦慮程度較輕，能以積極的心態(tài)面對(duì)疾病,【手術(shù)前準(zhǔn)備】,【手術(shù)日護(hù)理】,1．巡視病人 生命體征，月經(jīng)，情緒2．膀胱準(zhǔn)備 術(shù)前常規(guī)安置導(dǎo)尿管3．陰道準(zhǔn)備 陰道沖洗，宮頸做標(biāo)記4．其他 假牙，首飾等5．術(shù)前用藥。6.床旁交接 ，認(rèn)真核對(duì)7.鋪麻醉床、監(jiān)護(hù)儀、吸氧

5、裝置,護(hù)理評(píng)估1.健康狀況 麻醉類型、手術(shù)范圍等2.身體狀況 生命體征神志皮膚疼痛引流管,【手術(shù)后護(hù)理】,護(hù)理問題及預(yù)期目標(biāo),【手術(shù)后護(hù)理】,護(hù)理措施1．環(huán)境:安靜、舒適、溫濕度適宜。2．生命體征 每15～30分鐘觀察并記錄， 平穩(wěn)后改為每4小時(shí)一次 手術(shù)熱：一般不超過 38℃3．體位 全