美容外科麻醉課件

1、,,美容外科手術(shù)麻醉及護(hù)理,掌握美容外科手術(shù)常用的麻醉方法，麻醉前的估計(jì)和準(zhǔn)備熟悉美容外科手術(shù)麻醉的特點(diǎn)，美容外科手術(shù)麻醉的并發(fā)癥及處理。,美容手術(shù)麻醉的特點(diǎn),一、年齡特點(diǎn)二、性別特點(diǎn)三、體質(zhì)特點(diǎn)四、心理特點(diǎn)五、手術(shù)特點(diǎn)六、局麻可以完成大多數(shù)美容外科手術(shù),麻醉前的估計(jì)和準(zhǔn)備,一、麻醉前訪視二、麻醉危險(xiǎn)性評(píng)估（5級(jí)）三、麻醉前準(zhǔn)備四、麻醉前用藥1、催眠鎮(zhèn)靜藥2、安定鎮(zhèn)靜藥3、抗膽堿藥4、鎮(zhèn)痛藥,麻醉的方法和

2、選擇,局部麻醉：受術(shù)者神志清楚能與手術(shù)醫(yī)生配合，不產(chǎn)生組織損害，并發(fā)癥少，最常用的麻醉方法。,表面麻醉：是指利用穿透性強(qiáng)的局部麻醉劑與黏膜或皮膚直接接觸產(chǎn)生局部麻醉作用。常用的表面麻醉藥：0.5 ﹪ -1 ﹪丁卡因 2 ﹪ -4﹪?yán)嗫ㄒ?局部浸潤(rùn)麻醉,是指將麻醉藥注入局部組織內(nèi)，以麻醉神經(jīng)末梢，使局部神經(jīng)末梢推動(dòng)傳導(dǎo)痛覺的功能，從而產(chǎn)生局部麻醉

3、效果1、點(diǎn)式浸潤(rùn)麻醉2、線形浸潤(rùn)麻醉3、深部浸潤(rùn)麻醉4、腫脹麻醉,區(qū)域阻滯麻醉,一、環(huán)形浸潤(rùn)二、間接式浸潤(rùn)三、神經(jīng)阻滯麻醉,椎管內(nèi)麻醉,蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉簡(jiǎn)稱腰麻 經(jīng)腰L3～L4或L4～L5間隙給藥 半身麻醉 效果,硬脊膜外腔阻滯麻醉 硬膜外麻醉 節(jié)段范圍內(nèi)麻醉應(yīng)用范圍較廣,全身麻醉,全身麻醉是將麻醉藥物經(jīng)靜脈、呼吸道、肌肉等不同途徑進(jìn)入機(jī)體，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生抑制，使受術(shù)者意識(shí)和全身痛覺消失，反射抑制和

4、一定程度的骨肉松弛。1、靜脈全身麻醉2、吸入麻醉3、靜－吸復(fù)合全身麻醉,麻醉并發(fā)癥及處理,局麻的并發(fā)癥1、毒性反應(yīng)2、過敏反應(yīng)3、高敏反應(yīng)處理：1、控制呼吸道、吸氧、開放V通路輸液 2、使用拮抗藥物：地西泮 3、糖皮質(zhì)激素：地米5－10MG 4、氣管切開,硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理,1、全脊椎麻醉2、局麻藥毒性反應(yīng)3、血壓下降4、呼吸抑制5、

5、惡心、嘔吐,全身麻醉的并發(fā)癥及處理,1、喉痙攣2、全麻術(shù)后蘇醒延遲3、躁動(dòng)4、氣道損傷,美容外科手術(shù)麻醉護(hù)理,護(hù)理目標(biāo)：1、提高受術(shù)者對(duì)麻醉的耐受力2、減輕對(duì)麻醉的恐懼、擔(dān)心及焦慮3、讓受術(shù)者了解有關(guān)麻醉及配合的相關(guān)知識(shí),第三節(jié) 麻醉后的監(jiān)測(cè)與護(hù)理,一、護(hù)理評(píng)估 （一）了解手術(shù)過程（二）身體狀況評(píng)估,1．全身麻醉的并發(fā)癥,2．椎管內(nèi)麻醉主要并發(fā)癥 （1）,2．椎管內(nèi)麻醉主要并發(fā)癥 （2）,3.局部麻醉并發(fā)癥,主要類型

6、過敏反應(yīng)，見于酯類局麻藥毒性反應(yīng)，血藥濃度過高所致全身毒性反應(yīng)毒性反應(yīng)常見原因藥液濃度高、用量大，超過病人耐受力誤將藥液注入血管局部組織血運(yùn)豐富，局麻藥吸收過快病人體質(zhì)差，肝腎功能不良，對(duì)正常用量的局麻藥耐受力降低藥物間相互影響導(dǎo)致毒性增高,局麻藥毒性反應(yīng)的分型與表現(xiàn),二、護(hù)理措施,（一）一般護(hù)理1．體位 一般術(shù)后平臥6小時(shí)全麻未清醒病人注意頭偏向一側(cè)腰麻病人必須去枕平臥6小時(shí)病情平穩(wěn)者可考慮改為半臥位2．維