美容外科耳郭美容外科技術(shù)操作規(guī)范

1、美容外科耳郭美容外科技術(shù)操作規(guī)范一、招風耳矯正術(shù) 二、杯狀耳矯正術(shù) 三、隱耳矯正術(shù) 四、耳垂畸形修復術(shù) 五、耳郭再造術(shù)一、招風耳矯正術(shù)【適應(yīng)證】6.7歲健康兒童，耳郭發(fā)育己達到成人耳郭大小，可手術(shù)矯正，重建對耳輪 及對耳輪上、下腳、耳舟及三角窩等?！窘勺C】1 .局部或全身患炎癥等疾病者。2 .年齡過小，耳郭過小者?！拘g(shù)前檢查】1 .?？茩z查詳細檢查局部畸形情況。2 .實驗室檢查血尿常規(guī)、胸部X線透視，酌情檢疊肝腎功能等。【麻醉】 【麻

2、醉】局部浸潤麻醉；兒童不合作者可用全麻。【手術(shù)操作要點】首先在耳郭前用亞甲藍標出對耳輪，對耳輪上.，下腳及上、下腳結(jié)合部和 三角窩。.亞甲藍針穿透全層，標出耳軟骨的對耳輪位置。然后在耳郭背側(cè)標出 皮膚切口位置，按畫線切開皮膚，分離兩側(cè)皮緣并暴露耳軟骨及針刺亞甲藍著色 點。為形成軟骨對耳輪等，根據(jù)對耳軟骨的不同處理方法有如下不同術(shù)式。1.軟營條切除縫合術(shù)形成皮瓣，將皮瓣做數(shù)針褥式縫合，暫不打結(jié)。（2）耳甲創(chuàng)面覆以一塊中厚皮片，一端縫接

3、在皮瓣游離緣。（3）拉攏褥式縫線，墊上凡士林油紗布卷后打結(jié)，形成突起的耳屏。縫合 固定耳甲區(qū)所植皮片。（1）設(shè)計切口，局部浸潤麻醉。（2）處理殘耳組織對于典型的先天性小耳畸形者，殘耳的下段部分一般均 作為再造耳垂用而予盡量多地保留。切除殘耳上部分扭曲軟骨。（3）分離乳突區(qū)皮下腔隙，植入皮膚擴張器于耳后進入發(fā)際內(nèi)0.5cm處 做平行于發(fā)際線的縱切口，切口長約4cm,深達毛囊根部，即真皮下血管網(wǎng)深層 向前小心分離做皮下腔隙，徹底止血后植入事

4、先選擇好的皮膚擴張器，置放引流 管，切口做皮下、皮膚兩層縫合。（4）術(shù)后引流注水，一般情況下置入閉式負壓引流管于術(shù)后第2d拔除，術(shù) 后7.10d拆線。拆線后數(shù)天開始經(jīng)注射壺注入無菌生理鹽水，首次可注射以后視 皮膚的柔軟度、血運等情況每隔2 — 3d注射1次。準備行第二期耳郭再造術(shù)。 皮膚擴張期常見的并發(fā)癥有①感染；②擴張器外露；③血供障礙；④切口裂開。2 .二期取出擴張器，切取自體肋軟骨行耳郭再造術(shù)手術(shù)分兩組人員同時進 行。一組人員切

5、取肋軟骨，并雕刻成耳郭形態(tài)。另一組人員取出擴張器掀起 皮下組織筋膜瓣，雕刻肋軟骨耳支架行耳郭再造術(shù)。（1）設(shè)計皮瓣切口。（2）按設(shè)計線切開皮膚，取出皮膚擴張器。（3）小心剝?nèi)U張后的纖維包膜。（4）在頭皮下潛行分離1cm后掀起蒂在前的皮下組織筋膜辨口。（5）按耳模大小雕刻、拼接耳支架，雕刻耳郭支架同全耳郭分期再造法。（6）將肋軟骨耳支架置于兩瓣之間，支架耳輪緣的下端插入耳垂。（7）盡量將皮下組織筋膜瓣包裹于耳輪緣，特別是在耳輪下部與耳垂