第七章 休息與活動案例

1、第七章休息與活動,課程內(nèi)容,第一節(jié) 休息與睡眠第二節(jié) 活動,7－2,第一節(jié) 休息與睡眠,休息概述睡眠,7－3,一、休息概述,休息（rest）是指通過改變當前的活動方式，使身心放松，處于一種沒有緊張和焦慮的松弛狀態(tài)。,7－4,一、休息概述,休息的意義休息可以減輕或消除疲勞，緩解精神緊張和壓力休息可以維持機體生理調(diào)節(jié)的規(guī)律性休息可以促進機體正常的生長發(fā)育休息可以減少能量的消耗休息可以促進蛋白質(zhì)的合成及組織修復(fù),7－5

2、,一、休息概述,休息的條件身體方面心理方面環(huán)境方面睡眠方面,7－6,一、休息概述,協(xié)助患者休息的措施身體的舒適 心理的放松 環(huán)境的和諧 睡眠的保證,7－7,二、睡眠,睡眠的原理睡眠的生理特點睡眠的時相睡眠周期睡眠的需要,7－8,（一）睡眠時相,7－9,（二）睡眠周期,7－10,睡眠時相周期圖,（三）睡眠的評估,年齡因素生理因素病理因素環(huán)境藥物,情緒食物睡前習(xí)慣生活方式,7－11,（四）睡眠障礙,定義

3、：是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過多，以及異常的睡眠相關(guān)行為。,7－12,（四）睡眠障礙,分類器質(zhì)性睡眠障礙非器質(zhì)性睡眠障礙睡眠失調(diào)（失眠、嗜睡和睡眠覺醒節(jié)律障礙）睡眠失常（睡行癥、睡驚和夢魘）,7－13,非器質(zhì)性睡眠障礙,失眠（insomnia）發(fā)作性睡眠（narcolepsy）睡眠過度（hypersonmnias）睡眠呼吸暫停（sleep ap

4、neas） 睡眠剝奪（sleep deprivation）夢游癥（sleepwalking）,7－14,非器質(zhì)性睡眠障礙,夢魘（nightmare） 睡驚（night terrors） 遺尿（bedwetting）,7－15,（五）住院患者的睡眠狀況,睡眠特點睡眠節(jié)律改變 睡眠質(zhì)量改變,7－16,（五）住院患者的睡眠狀況,睡眠資料的收集每天睡眠時間的需要就寢時間的需要是否需要午睡及午睡時間的長短睡眠習(xí)慣，包括對食物、

5、飲料、個人衛(wèi)生、放松形式（閱讀、聽音樂等）、藥物、陪伴、臥具、光線、聲音及溫度等的需要入睡持續(xù)時間,7－17,（五）住院患者的睡眠狀況,睡眠資料的收集睡眠深度是否打鼾睡眠效果夜間醒來的時間、次數(shù)和原因睡眠中是否有異常情況（失眠、呼吸暫停、夢游等）、嚴重程度、原因以及對機體的影響睡前是否需要服用睡眠藥物及藥物的種類和劑量,7－18,（六）促進睡眠的護理措施,滿足身體舒適的需要減輕心理壓力創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境合理使用藥物

6、建立良好的睡眠習(xí)慣做好晚間護理睡眠障礙的護理,7－19,第二節(jié) 活動,概述患者活動的評估協(xié)助患者活動,7－20,一、概述,活動的意義適當?shù)倪\動可以加速血液循環(huán)，提高機體氧和能力，增強心肺功能，同時還可以促進消化、預(yù)防便秘。 活動還有助于緩解心理壓力，促進身心放松，有助于睡眠，并能減慢老化過程和慢性疾病的發(fā)生。,7－21,一、概述,活動的意義適當?shù)倪\動可以加速血液循環(huán)，提高機體氧和能力，增強心肺功能，同時還可以促進消化、預(yù)防

7、便秘。 活動還有助于緩解心理壓力，促進身心放松，有助于睡眠，并能減慢老化過程和慢性疾病的發(fā)生。,7－22,一、概述,活動的意義適當?shù)幕顒涌梢员３至己玫募埩?，增強運動系統(tǒng)的強度和耐力，保持關(guān)節(jié)的彈性和靈活性，增強全身活動的協(xié)調(diào)性，控制體重，避免肥胖。,7－23,一、概述,活動受限的原因疼痛 運動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變 營養(yǎng)狀態(tài)改變 運動、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損,7－24,損傷 精神心理因素 某些醫(yī)護措施的執(zhí)行,一、概述,活動受限對機體的

8、影響對皮膚的影響對運動系統(tǒng)的影響對心血管系統(tǒng)的影響對呼吸系統(tǒng)的影響,7－25,對消化系統(tǒng)的影響對泌尿系統(tǒng)的影響對心理狀態(tài)的影響,二、患者活動的評估,患者的一般資料 心肺功能狀態(tài) 骨骼肌肉狀態(tài) 關(guān)節(jié)功能狀態(tài),7－26,機體活動能力患者目前的患病情況社會心理狀況,三、協(xié)助患者活動,協(xié)助患者變換體位關(guān)節(jié)活動度練習(xí)肌肉練習(xí),7－27,（一）關(guān)節(jié)活動度練習(xí),【目的】 維持關(guān)節(jié)活動度預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮促進血液循

9、環(huán)，有利于關(guān)節(jié)營養(yǎng)的供給恢復(fù)關(guān)節(jié)功能維持肌張力,7－28,（一）關(guān)節(jié)活動度練習(xí),【操作方法】 護士運用人體力學(xué)原理，幫助患者采取自然放松姿勢，面向操作者，并盡量靠近操作者。根據(jù)各關(guān)節(jié)的活動形式和范圍，依次對患者的頸部、肩、肘、腕、手指、髖、踝、趾關(guān)節(jié)作屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等關(guān)節(jié)活動練習(xí)。如肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。,7－29,（一）關(guān)節(jié)活動度練習(xí),7－30,（一）關(guān)節(jié)活動度練習(xí),7－31,（一）關(guān)節(jié)活動度練習(xí),【操作方法】

10、活動關(guān)節(jié)時操作者的 手應(yīng)作環(huán)狀或支架支 撐關(guān)節(jié)遠端的身體。每個關(guān)節(jié)每次作5～10次完整的ROM練習(xí)，當患者出現(xiàn)疼痛、疲勞、痙攣或抵抗反應(yīng)時，應(yīng)停止操作,7－32,（一）關(guān)節(jié)活動度練習(xí),【操作方法】運動結(jié)束后，測量生命體征，協(xié)助患者采取舒適的臥位，整理床單位記錄每日運動的項目、次數(shù)、時間以及關(guān)節(jié)活動度的變化,7－33,（一）關(guān)節(jié)活動度練習(xí),【注意事項】 運動前要全面評估患者的疾病情況、機體活動能力、心肺功能狀態(tài)、關(guān)節(jié)的

11、現(xiàn)存功能運動前保持病室安靜、空氣清新、溫濕度適宜，幫助患者更換寬松、舒適的衣服，注意保護患者的隱私,7－34,（一）關(guān)節(jié)活動度練習(xí),【注意事項】 運動過程中，要注意觀察患者對活動的反應(yīng)及耐受性，注意觀察有無關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、痙攣及其他不良反應(yīng)。對急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位的患者進行ROM練習(xí)時，應(yīng)在臨床醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。,7－35,（一）關(guān)節(jié)活動度練習(xí),【注意事項】對有心臟病的患者，在ROM練習(xí)時應(yīng)特別注意觀

12、察患者胸痛、心律、心率、血壓等方面的變化護士應(yīng)結(jié)合患者病情，向患者及家屬介紹關(guān)節(jié)活動的重要性，鼓勵患者積極配合鍛煉運動后，應(yīng)及時、準確地記錄運動的時間、內(nèi)容、次數(shù)、關(guān)節(jié)的活動變化及患者的反應(yīng)，為制定下一步護理計劃提供依據(jù)。,7－36,（二）肌肉練習(xí),等長練習(xí)（isometric exercises） 可增加肌肉張力而不改變肌肉長度的，因不伴明顯的關(guān)節(jié)運動，又稱靜力練習(xí)。主要優(yōu)點是不引起明顯的關(guān)節(jié)運動，故可在肢體被固定的早期應(yīng)用

13、，以預(yù)防肌肉萎縮；也可在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、積液、炎癥時應(yīng)用；并可利用較大負荷增強練習(xí)效果等。,7－37,（二）肌肉練習(xí),等長練習(xí)（isometric exercises） 主要缺點是以增加靜態(tài)肌力為主，并有關(guān)節(jié)角度的特異性，即因在某一關(guān)節(jié)角度下練習(xí)，只對增強關(guān)節(jié)處于該角度時的肌力有效。等長練習(xí)中，肌肉收縮的維持時間應(yīng)在6秒鐘以上，所增加的靜力負荷可視參加鍛煉者的具體情況而定。,7－38,（二）肌肉練習(xí),等張練習(xí)（isotonic exe

14、rcises） 指對抗一定的負荷作關(guān)節(jié)的活動鍛煉，同時也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度關(guān)節(jié)運動,又稱動力練習(xí)。優(yōu)點是肌肉運動符合大多數(shù)日?；顒拥募∪膺\動方式，同時有利于改善肌肉的神經(jīng)控制。,7－39,（二）肌肉練習(xí),等張練習(xí)（isotonic exercises） 等張練習(xí)可遵循大負荷、少重復(fù)次數(shù)、快速引起疲勞的原則進行，也可采用“漸進抗阻練習(xí)法”（progressive resistance exercise,PRE）,7－40

15、,（二）肌肉練習(xí),【注意事項】以患者的病情及運動需要為依據(jù)，制定適合患者的運動計劃肌肉鍛煉前后應(yīng)作充分的準備及放松運動，避免出現(xiàn)肌肉損傷。嚴格掌握運動的量與頻度，以達到肌肉適度疲勞而不出現(xiàn)明顯疼痛為原則。,7－41,（二）肌肉練習(xí),【注意事項】如鍛煉中出現(xiàn)嚴重疼痛、不適，或伴有血壓、脈搏、心律、呼吸、意識、情緒等方面的變化，應(yīng)及時停止鍛煉，并報告醫(yī)生給予必要的處理。注意肌肉等長收縮引起的升壓反應(yīng)及增加心血管負荷的作用，高血壓、

16、冠心病及其他心血管疾病患者慎用肌力練習(xí)，嚴重者禁作肌力練習(xí)。,7－42,謝謝!,7－43,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前