皮部經(jīng)筋推拿技術(shù)下的腰腿痛治療程迅

1、皮部經(jīng)筋推拿技術(shù)下的腰腿痛治療,永康市中醫(yī)院 程迅,,,什么是【皮部經(jīng)筋推拿】？,皮部經(jīng)筋推拿技術(shù)是以按法、揉法、擦法、?法等手法作用于全身各部體表，刺激皮部（包括皮膚、皮下組織）、經(jīng)筋（包括筋膜、肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織），使皮部受到良性刺激或使經(jīng)筋張力發(fā)生改變的推拿醫(yī)療技術(shù)。,【皮部經(jīng)筋推拿】的作用有什么，適應(yīng)癥有哪些？,皮部經(jīng)筋推拿技術(shù)作用于皮部，有舒緩放松、鎮(zhèn)靜安神或有醒神興奮、溫通氣血等功效，適應(yīng)的病證包括內(nèi)婦兒科疾病和

2、運(yùn)動前后；作用于經(jīng)筋，有舒筋解痙、松解粘連、理筋活血等功效，適應(yīng)的病證包括常見的骨傷科病證，也適用于運(yùn)動按摩。,頸、肩、腰病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療,頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出等癥發(fā)現(xiàn)早期癥狀之后要及時治療，否則越到晚期，疼痛加劇，嚴(yán)重影響日常生活，還會發(fā)生眼、耳等部位的并發(fā)癥，治療難度加大。,急性腰扭傷慢性腰肌勞損腰椎間盤突出癥,,,,腰腿痛的證型分類,急性腰扭傷,腰部軟組織急性損傷。,病　因,多由于卒然受暴力損傷而起，如過度后伸與前

3、屈，強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)，負(fù)重過大，跌仆或暴力直接打擊腰部。,臨床癥狀,腰部劇痛活動不便，坐、臥、翻身都有困難，甚至不能起床，連咳嗽、深呼吸都感疼痛加重。壓痛點(diǎn)：為損傷的部位。肌痙攣：主要發(fā)生于骶棘肌和臀大肌。,推拿治療,松解點(diǎn)撥止痛理筋整復(fù)整理,注意事項：,臥硬板床休息，腰部制動3-4天。,,慢性腰肌勞損,腰部軟組織慢性損傷。,病　因,長期維持某種不平衡姿勢，如久坐、久站、經(jīng)常用同一側(cè)肩部扛抬重物，長期從事彎腰工作等。急性腰扭傷未治

4、愈。先天畸形：如腰椎骶化，骶椎腰化，隱性骶椎裂，腰椎橫突過長。,臨床癥狀,長期腰痛史，反復(fù)發(fā)作。腰骶部一側(cè)或兩側(cè)酸痛不舒，纏綿不愈。勞累后加重，休息后減輕。與天氣變化有關(guān)。喜熱怕冷，感覺較遲鈍。在急性發(fā)作時，癥狀同急性腰扭傷。,推拿治療,循經(jīng)按揉解痙止痛調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂整理輔助治療,推拿治療,1.患者俯臥位。2.?法操作于腰部足太陽膀胱經(jīng)筋所行部位。3.用按揉、彈撥法施于腰部足太陽膀胱經(jīng)筋所行部位。4.以擦法操作于

5、腰部皮部，透熱為度。,急慢性腰痛自我保健,自我功能鍛煉：拱橋、飛燕點(diǎn)水、倒走、扎馬步等。自我手法保健：叩擊腰部點(diǎn)按腰眼(腰上兩旁微陷處)點(diǎn)按腎俞、大腸俞、命門、腰陽關(guān)。橫擦或直擦腰部，透熱為度。慢性勞損者，可常作腰部熱敷或照燈。,注意事項：,糾正習(xí)慣性姿勢不良， 在勞動中多變換姿勢；宜睡板床；注意保暖。,,腰椎間盤突出癥,定義,又名“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”，是指纖維環(huán)破裂后，髓核突出壓迫神經(jīng)所產(chǎn)生的腰痛、或腰腿痛等癥狀

6、的一種病癥。,椎間盤,,纖維環(huán)髓 核,,椎間盤,椎間盤的構(gòu)造：軟骨板、纖維環(huán)、髓核。纖維環(huán)：由多層環(huán)狀排列的纖維軟骨環(huán)組成，堅韌而有彈性，防止髓核向外突出。髓核：在纖維環(huán)之內(nèi)，是一種富有彈性的膠狀物質(zhì)，受壓力則有向外膨出的趨勢。,椎間盤,數(shù)目：成人共有23塊。第1、2頸椎之間缺如。,作用：連接椎體，承受壓力，吸收震蕩，減緩沖擊以保護(hù)腦。在脊柱運(yùn)動時，椎間盤可相應(yīng)地改變形狀，有利于脊椎向各方運(yùn)動。如脊柱向前彎曲時，椎間盤的前份被

7、擠壓變薄，后份增厚。伸直時又恢復(fù)原狀。,病　因,內(nèi)因： 椎間盤退行性變， 椎間盤有發(fā)育上的缺陷。外因：損傷、勞損、受寒。,臨床表現(xiàn),腰痛：反復(fù)發(fā)作，疼痛程度輕重不一。下肢放射痛：L4-5或L5-S1椎間盤突出者，沿坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛。腰部活動障礙：前屈、后伸、側(cè)屈。脊柱側(cè)彎,臨床表現(xiàn),主觀麻木感： 麻木局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。 中央型可發(fā)生鞍區(qū)麻痹。患肢溫度下降。,推拿操作,解除腰臀部肌肉痙

8、攣拉寬椎間隙，降低盤內(nèi)壓力（牽引）增加椎間盤外壓力（雙下肢后伸扳法）調(diào)整后關(guān)節(jié) 、松解粘連（腰部斜扳法或旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法、強(qiáng)迫直腿抬高）促使受損傷的神經(jīng)根恢復(fù)功能,推拿操作,推拿手法： 推、拿、按、摩， 揉、擦、滾、托， 搖、扳、抖、拍， 理、彈、分、撥。,注意事項,臥硬板床、腰部保暖。發(fā)作期要帶腰圍。中央型腰椎間盤突出癥不宜推拿治療。配合針灸、火罐、神燈、理療