病理工作流程

1、病理檢查的工作流程,基因科技（上海）有限公司,,,顯微鏡觀察,15％需要進(jìn)一步檢測,患者信息標(biāo)識,切片,撈片,脫臘,抗原修復(fù),樣本處理 石蠟包埋,,顯微鏡或圖像分析,IHC染色,接受樣本、大體觀察、固定,外科手術(shù)中取樣,,HE染色特染,病理的工作流程,,,外科手術(shù)中取樣,接受樣本、大體觀察、固定,組織取樣組織從人體轉(zhuǎn)到病理實(shí)驗(yàn)室 活檢組織應(yīng)放在固定液中樣本接受患者信息與臨床信息 樣本編號,,,大體觀察和固

2、定 (通過肉眼觀察判斷疾病). 大體觀察包括樣本描述 固定的目的是盡量地長期地使組織保持如同存活時(shí)的組織形態(tài) 為了避免組織自溶應(yīng)該組織切除后盡快固定 固定劑: 10％福爾馬林(4%甲醛溶液) 18－24h 固定速度: 1mm/h,外科手術(shù)中取樣,接受樣本、大體觀察、固定,

3、,,組織處理和石蠟包埋在組織固定后通過酒精脫水將組織的水分去除，然后二甲苯脫酒精，這樣易與石蠟混合石蠟包埋組織處理（目前大多已自動化）組織的包埋過程：,接受樣本、大體觀察、固定,樣本處理 石蠟包埋,,,切片組織包埋以后，要用超薄切片機(jī)切成薄片切片是一種藝術(shù)，需要很好的技能和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。組織片切完后漂在溫水中，要用玻片撈起同時(shí)切片需要標(biāo)記病人的病歷號,患者信息標(biāo)識,切片,樣本處理 石蠟包埋,接受樣本、大體觀察、固定

4、,外科手術(shù)中取樣,撈片,,,患者信息標(biāo)識,切片,撈片,樣本處理 石蠟包埋,接受樣本、大體觀察、固定,外科手術(shù)中取樣,脫臘和染色將組織的臘脫掉，允許水溶性染色試劑滲透到組織切片內(nèi)組織切片脫臘是通過連續(xù)的在二甲苯，梯度酒精（遞減）和水中浸泡實(shí)現(xiàn) 染色通常會采用一些與細(xì)胞組成分子有不同親和特性且能夠達(dá)到區(qū)分細(xì)胞組份的一些染料，常用的是蘇木素-伊紅染色，簡稱HE染色。,,Patient ID on slide,sectio

5、ning,Tissue on slide,Deparaffinization,Processing & Paraffin embedding,Accessioning, Fixation & Grossing,Surgery & sampling,HE 染色 HE染色用來觀察組織切片中細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu),特染

6、 特染用來觀察組織結(jié)構(gòu)，細(xì)胞，細(xì)胞器，炭水化合物，礦物質(zhì)和微生物特染往往是對診斷有明確意義的染色方式,,顯微鏡觀察,15％需要進(jìn)一步檢測,抗原修復(fù),,顯微鏡或圖像分析,IHC染色,,HE染色特染,,Deparaffinization,,顯微鏡觀察,15％需要進(jìn)一步檢測,抗原修復(fù),,顯微鏡或圖像分析,IHC染色,,HE染色特染,免疫組織化學(xué) (IHC)

7、 IHC基于抗原抗體特異性結(jié)合的原理可在在組織細(xì)胞中定位分子標(biāo)記物。 某些分子標(biāo)記物是一些癌癥的特征性表現(xiàn) 因此IHC在腫瘤的診療中被廣泛采用。,HE染色采用蘇木精（蘭紫色）和伊紅（粉色）為基本的染料，核是蘭紫色，細(xì)胞漿和胞外是粉色,肝細(xì)胞癌,H&E 染色,甲苯胺藍(lán)染色： 核，紅血球，纖維蛋白，嗜酸性細(xì)胞質(zhì)被胭脂紅G染成紅色，膠原纖維，嗜堿性細(xì)胞質(zhì)被胺苯

8、藍(lán)染為蘭或被橙黃G染為桔黃色。,特殊染色,肝細(xì)胞癌,平滑肌蛋白抗體做IHC染色，抗SMA抗體標(biāo)記肝臟星形細(xì)胞產(chǎn)生的膠原纖維（棕色），核用蘇木精染成藍(lán)色。,IHC 染色,肝細(xì)胞癌,,,15％需要進(jìn)一步檢測,抗原修復(fù),,顯微鏡或圖像分析,IHC染色,外科病理報(bào)告： 外科病理報(bào)告是一個(gè)非常重要的醫(yī)學(xué)檔案，它需要描述患者病史，樣本的大體和顯微鏡下特點(diǎn)，然后進(jìn)行診斷和評論。病理醫(yī)生根據(jù)IHC或FISH /CISH的分子信息要給出不

9、同的診斷及這種診斷的解釋及預(yù)后和治療建議。 存檔、保存,病理工作流程現(xiàn)狀,大部分工作程序都是手工的，自動化程度低勞動強(qiáng)度大，耗時(shí)長每個(gè)實(shí)驗(yàn)室有自己的方法，缺少標(biāo)準(zhǔn)化需要更快的流轉(zhuǎn)過程需要提高診斷速度，提高通量要求一致統(tǒng)一的染色，缺少標(biāo)準(zhǔn)化需要質(zhì)量控制缺乏質(zhì)量控制的技術(shù)人員需要減少危及健康和安全的因素減少暴露 和處理危險(xiǎn)化學(xué)品,,,,,,,,,,,,,免疫組織化學(xué)全過程,關(guān)注階段,三合一,Gene Staine