現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論

1、2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,1,,消化系統(tǒng)疾病的預(yù)防,一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)二、消化系統(tǒng)的自我保健三、消化系統(tǒng)疾病的診查四、大學(xué)生常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病的預(yù)防,,,,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,2,胃腸炎膽囊炎闌尾炎肝炎,食道胃小腸大腸肝臟膽道胰腺,消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,解剖,癥狀,檢查,疾病,防治,炎癥,潰瘍,腫瘤,,胃十二指,,,,,,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-

2、消化系統(tǒng)疾病,3,一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn),（一）胃腸道的消化、吸收、分泌功能（二）肝臟1.肝臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)2.肝臟的代謝功能3.肝臟的免疫功能,,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,4,消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu),由消化道（口腔、咽、食道、胃、小腸、大腸、肛門）和消化腺（唾液腺、胃腺、肝臟、胰腺、腸腺）組成；消化腺分泌各種消化液（酶）；消化道有消化食物和吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等功能。,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,

3、5,口腔,是消化管的起始部，里面有牙齒和舌，還有唾液腺導(dǎo)管的開(kāi)口。思考：口腔適應(yīng)于哪些功能？,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,6,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,7,胃位于左上腹部，是消化道最膨大的部分，呈囊狀。主要功能是暫時(shí)貯存食物，使食物和胃液充分混合，并且進(jìn)行初步消化。思考：胃怎樣消化食物？,胃腸道,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,8,①胃腸道的粘膜,胃壁分為四層由內(nèi)向外依

4、次是：粘膜、粘膜下層、肌肉層和漿膜。胃壁內(nèi)有由粘膜上皮凹陷而形成的胃腺，胃腺開(kāi)口在胃壁的內(nèi)表面。思考：胃能消化哪些食物？,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,9,小腸是消化管的最長(zhǎng)部分，上連幽門，下與盲腸相接，全長(zhǎng)5--7米，蟠曲于腹腔中、下部。分為十二指腸、空腸和回腸。思考：小腸有哪些適于消化和吸收和特點(diǎn)？,胃腸道,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,10,小腸的腸壁與胃一樣也是四層，其中粘膜和粘

5、膜下層向腸腔突出形成皺襞，在皺襞表面又有許多細(xì)小突起--小腸絨毛。 絨毛是小腸特有的結(jié)構(gòu)和吸收的功能單位，其中有毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管。皺襞和小腸絨毛大大地增加了消化食物和吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的面積（其面積可達(dá)200平方米以）。,思考：小腸皺襞與小腸絨毛對(duì)小腸的消化和吸收有什么作用？,皺襞,小腸絨毛,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,11,大腸長(zhǎng)約1.5米，起于盲腸，在腹腔的右下部，末端開(kāi)口于肛門。食物經(jīng)過(guò)消化以后留下的殘?jiān)?/p>

6、在大腸內(nèi)形成糞便，通過(guò)肛門排出體外?！∷伎迹捍竽c能吸收什么物質(zhì)？,胃腸道,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,12,胰腺,胰是人體中很重要的腺體，由外分泌部和內(nèi)分泌部?jī)刹糠纸M成。外分泌部分泌胰液，對(duì)食物有重要的消化水解作用；內(nèi)分泌部分泌激素，參與調(diào)節(jié)體內(nèi)的糖代謝。思考：胰液可以消化水解食物中的哪些成分？,胃腸道,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,13,（二）肝臟,1.肝臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)2.肝臟的代謝

7、功能3.肝臟的免疫功能,肝是人體中最大的器官，主要功能有：分泌膽汁、代謝、防御和解毒、造血等四項(xiàng)功能。,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,14,1.肝臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),①雙重血液供應(yīng) 即：肝動(dòng)脈、門靜脈②肝小葉： 是肝功能單位。③肝內(nèi)非實(shí)質(zhì)細(xì)胞 如：肝竇內(nèi)皮細(xì)胞 肝內(nèi)巨噬細(xì)胞,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,15,2.肝臟的代謝功能,①代謝功能：肝是體內(nèi)合成碳水化合物、蛋白質(zhì)

8、、脂質(zhì)、維生素等的重要器官。②解毒功能，是藥物、多種激素、血紅蛋白代謝產(chǎn)物和血氨分解去毒、滅活和排泄的場(chǎng)所。③膽紅素代謝④分泌膽汁,思考：肝臟在消化過(guò)程中起什么作用？,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,16,3.肝臟的免疫功能,①是體內(nèi)最大的單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)；②是內(nèi)臟血流的過(guò)濾器；③是腸道免疫系統(tǒng)的第二道防線；④誘導(dǎo)免疫耐受的作用，以避免機(jī)體對(duì)外來(lái)抗原的免疫反應(yīng)，不致造成組織損傷。,,2024/3/14,

9、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,17,二、消化系統(tǒng)的自我保健,1、口腔的自我保健注意口腔衛(wèi)生堅(jiān)持飯后刷牙漱口經(jīng)常叩齒及時(shí)診治齲齒、牙周病,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,18,2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,四不進(jìn)食定時(shí)定量，不暴飲暴食飯前飯后不大量飲水和劇烈運(yùn)動(dòng)進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，不挑食或偏食，不多吃零食,兩少一多少食油炸、油煎和過(guò)冷過(guò)熱、過(guò)辛辣的刺激性實(shí)物少食高脂肪、高糖、高鹽飲食多食含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等

10、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,19,腸道細(xì)菌與疾病,腸道內(nèi)有1000億個(gè)細(xì)菌，近年來(lái)許多研究發(fā)現(xiàn)，腸道細(xì)菌與一些疾病的發(fā)生有關(guān)。哈佛大學(xué)kasper DL報(bào)告腸道Bacteroides fragilis可以預(yù)防小腸的炎癥疾病，而另一些細(xì)菌，則與糖尿病的發(fā)病有關(guān)。(Nature 453: 1109，2008)。我國(guó)上海交通大學(xué)Wei Jia及其同仁進(jìn)一步證明和提出腸道細(xì)菌可以作為疾病防治和新藥開(kāi)發(fā)的新靶點(diǎn)

11、。(Nat Rev Drug Discov. 2008 Feb;7(2):123-9),2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,20,三、消化系統(tǒng)疾病的診查,（一）病史與癥狀（二）體格檢查（三）實(shí)驗(yàn)室與輔助檢查,,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,21,（一）病史與癥狀,常見(jiàn)的癥狀吞咽困難、惡心嘔吐、噯氣、反酸、食欲不振、燒心感、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、腹部包塊、里急后重、黃疸、嘔血、黑糞、便血等。,,20

12、24/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,22,（二 ）體格檢查,1.視診：觀察患者的面部表情，注意皮膚是否有蜘蛛痣、肝掌、黃疸、腹壁靜脈曲張等。2.觸診：壓痛、反跳痛、腹壁緊張度、是否有包塊等。3.叩診：移動(dòng)性濁音、肝臟大小等。4.聽(tīng)診：腸鳴音等,,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,23,（三）實(shí)驗(yàn)室與輔助檢查,1.血液檢查：血常規(guī)、癌胚抗原、肝功能、血清蛋白等。,3.內(nèi)鏡檢查：如胃鏡、腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡等。

13、,2.糞常規(guī)和尿常規(guī)、尿膽原、尿膽紅素、糞便中查寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵等。,4.影像學(xué)檢查：超聲、X線、CT、放射性核素、正電子射線斷層檢查等。,5.消化道動(dòng)力學(xué)檢查：對(duì)診斷反流性食管炎很有價(jià)值。,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,24,肝功能,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,25,大便常規(guī),2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,26,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,27,腹部彩超,,20

14、24/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,28,病理檢查,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,29,內(nèi)窺鏡,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,30,神奇的微型內(nèi)窺鏡：“裝在膠囊里的相機(jī)”可吞服,“膠囊內(nèi)窺鏡”，實(shí)際上是一種一次性使用的微型數(shù)碼照相機(jī)，具有140度的視角。它在人體內(nèi)借助消化道的蠕動(dòng)向前運(yùn)動(dòng)，可以最大限度減少觀察盲區(qū)，每秒可拍攝兩幅圖像，以數(shù)字信號(hào)記錄到戴在患者腰部的數(shù)據(jù)記錄儀中。 用途:小腸

15、內(nèi)發(fā)生的病變，如不明顯的內(nèi)出血及小腸內(nèi)生長(zhǎng)的腫瘤等。,年輕女郎正準(zhǔn)備吃下M2A微型內(nèi)窺鏡,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,31,四、大學(xué)生常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,胃食管反流病是指胃十二直腸內(nèi)容物反流入食管而產(chǎn)生燒心、反酸等癥狀，可引起反流性食管炎，以及咽炎、氣道等食管以外的組織損害。食管癌病理：以鱗狀上皮癌多見(jiàn)癥狀：進(jìn)行性吞咽困難,食管癌,,,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,32,X線檢查,消化道鋇餐

16、造影,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,33,胃炎,胃炎：指任何原因引起的上皮損傷、細(xì)胞再生和胃粘膜炎癥。胃?。簝H有上皮損傷和細(xì)胞再生。,急性胃炎上腹部痛、飽脹不適、惡心、嘔吐和食欲不振，應(yīng)激性的反應(yīng)出現(xiàn)嘔血或黑便。慢性胃炎主要是由幽門螺桿菌感染所致胃粘膜炎癥。,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,34,2005年諾貝爾生理和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主巴里·馬歇爾（Barry J.Marshall）,巴

17、里·馬歇爾教授是西澳大利亞大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教授。馬歇爾教授長(zhǎng)期從事胃潰瘍的發(fā)病機(jī)理、臨床診斷、治療及分子機(jī)理等領(lǐng)域的研究。最終證明幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃潰瘍的致病菌 。,2006年3月21日訪問(wèn)我校交大文選醫(yī)學(xué)樓報(bào)告廳,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,35,消化性潰瘍,泛指胃腸道粘膜在某種情況被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的潰瘍。病因和發(fā)病機(jī)制：幽門螺桿菌感染非甾體類抗炎藥胃酸/胃蛋白酶,臨床表現(xiàn)：上腹部疼痛（

18、特征：節(jié)律性，進(jìn)食后1h內(nèi)疼痛，多見(jiàn)于胃潰瘍；夜間或兩餐之間疼痛多見(jiàn)于十二指腸潰瘍。）反酸、噯氣、燒心、上腹部痛、飽脹不適、惡心、嘔吐和食欲不振，嘔血或黑便。,,巴里.馬歇爾,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,36,消化性潰瘍,合并癥上消化道出血穿孔幽門梗阻癌變,消化性潰瘍穿孔,,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,37,消化性潰瘍,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,38,慢性消化性

19、潰瘍,滲出層,壞死層,肉芽組織,疤痕組織,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,39,腸道感染,細(xì)菌性痢疾是志賀菌屬引起的腸道傳染病。夏秋季發(fā)病。癥狀：腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，可有發(fā)熱和全身中毒癥狀。,急性腸炎主要癥狀：腹痛、腹瀉（水樣便）、惡心、嘔吐、食欲不振全身中毒癥狀不明顯,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,40,腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎,腸結(jié)核好發(fā)部位：回盲部右下腹痛、腹瀉與便秘

20、交替結(jié)核性腹膜炎結(jié)核的全身中毒癥狀：盜汗、午后低熱、食欲不振等。,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,41,闌尾炎,發(fā)病開(kāi)始時(shí)覺(jué)上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹部疼痛。,體溫白細(xì)胞計(jì)數(shù),,,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,42,膽囊炎和膽石癥,病史：常發(fā)于進(jìn)油膩食物后疼痛部位：右上腹或劍突下，持續(xù)性痛，陣發(fā)性加重，向右肩部放射。,高熱、寒戰(zhàn)、黃疸白細(xì)胞計(jì)數(shù),,,2024/3/

21、14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,43,胰腺炎,病史：常見(jiàn)于暴飲暴食后。癥狀：上腹部偏左疼痛，可向全腹蔓延，持續(xù)性劇烈腹痛，向腰背放射；可伴惡心、嘔吐或休克。,白細(xì)胞計(jì)數(shù)血和尿胰淀粉酶,,,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,44,病毒性肝炎,是由肝炎病毒引起的，以肝實(shí)質(zhì)變性壞死為主要病變的一種傳染病。根據(jù)病毒種類不同，病毒性肝炎分為5種類型: 甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎。,傳染途徑1.消化道：病毒

22、從糞便排出體外，通過(guò)污染手、食物、食具→消化道(甲型、戊型肝炎。潛伏期甲型15-50天, 戊型2周-9周)2.血液: 輸血、輸液時(shí)(乙型、丙型肝炎，丁型常伴乙型肝炎傳播)。潛伏期乙型肝炎60-180天。,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,45,病毒性肝炎,臨床與病理變化聯(lián)系：①肝大、肝區(qū)疼痛：肝細(xì)胞彌漫變性腫脹，肝體積增大，被膜緊張。②血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶↑：肝細(xì)胞壞死，釋放出大量酶。③黃疸(肝細(xì)胞性黃疽)：肝細(xì)胞壞死

23、、膽紅質(zhì)的攝取、結(jié)合、分泌發(fā)生 障礙＋膽栓。,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,46,舉例：肝硬化的并發(fā)癥,1.骨髓造血受抑制2.男性乳腺發(fā)育3.脾腫大4.腹壁靜脈曲張5.腹水6.皮下出血,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,47,“兩對(duì)半”分析舉例,HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc

24、 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋

25、 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋,,,,HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc ＋

26、 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋

27、 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋,,,,,,,,,大三陽(yáng)小三陽(yáng),,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,48,,食管鱗狀細(xì)胞癌（箭頭所指）,,,,食管下1/3,食管上1/3,,20

28、24/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,50,巨塊型肝癌,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,51,結(jié)節(jié)型肝癌,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,52,消化系統(tǒng)疾病的防治,1.一般治療2.針對(duì)病因或發(fā)病環(huán)節(jié)的藥物治療3.對(duì)癥藥物治療4.手術(shù)治療5.介入治療,,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,53,消化系統(tǒng)疾病的防治,1.一般治療：包括飲食與營(yíng)養(yǎng)、生活安排與精神心理治療。2.

29、針對(duì)病因或發(fā)病環(huán)節(jié)的藥物治療：如由于細(xì)菌感染引起膽道炎就要用抗菌素，用抑酸藥或粘膜保護(hù)劑治療消化性潰瘍。,,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,54,消化系統(tǒng)疾病的防治,3.對(duì)癥藥物治療：如依據(jù)臨床癥狀選用解痙藥、止吐藥、止瀉藥、保肝藥等。4.手術(shù)治療：如消化性潰瘍合并胃穿孔或消化道腫瘤等。5.介入治療： 如對(duì)門脈高壓合并食管竟靜脈破裂出血選用介入治療。,,2024/3/14,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-消化系統(tǒng)疾病,55,The