新生兒的撫觸

1、新生兒的撫觸,學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握新生兒撫觸的起源、方法及注意事項(xiàng)等,一、概述,1、撫觸的歷史起源： 新生兒撫觸是一種既科學(xué)又實(shí)用的父母與孩子進(jìn)行皮膚接觸的方式，即撫觸者用雙手對(duì)新生兒全身皮膚按照一定的次序、收發(fā)和技巧，進(jìn)行撫摸與接觸，讓大量溫和和良好的刺激通過(guò)皮膚的感受器官，傳至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應(yīng)的一種手段。,常與父母接觸的和經(jīng)常能得到愛(ài)撫的嬰兒，大多健康、天真、董事；反之，便顯得膽怯、抑郁和暴躁。

2、通過(guò)撫觸也會(huì)使父母更富有愛(ài)心；而缺乏最初的撫觸，會(huì)讓父母對(duì)新生兒的感情疏遠(yuǎn)，以至不會(huì)花更多的時(shí)間去細(xì)心地觀察他、留意他。,最早有關(guān)嬰兒撫觸的研究起源于1940年，DR.HARLOW RIBBLO在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，如果嬰兒在出生后數(shù)周經(jīng)常得到母親的撫觸，能促進(jìn)呼吸及循環(huán)功能。1958年，DR.HARLOW在實(shí)驗(yàn)中偶然發(fā)現(xiàn)饑餓的小獼猴寧可要可以撫摸的母猴替身物品，也不要實(shí)物。,另外，如果幼猴在不能以任何方式與母猴接觸時(shí)就停

3、止了對(duì)外界環(huán)境的探索，并可能導(dǎo)致無(wú)法適應(yīng)外界環(huán)境，而且這種影響往往會(huì)延伸至嬰幼兒期后。DR.HARLOW的試驗(yàn)為以后進(jìn)行的有關(guān)嬰兒按摩的研究奠定了基礎(chǔ)。,1986年，美國(guó)邁阿密大學(xué)DR.HARLOW.FIGGANG FIELD開(kāi)始對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)按摩研究。1991年由美國(guó)強(qiáng)生公司幫助在邁阿密大學(xué)醫(yī)學(xué)院建立了世界上第一個(gè)對(duì)按摩進(jìn)行專門的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究的機(jī)構(gòu)-----撫觸科研中心（TRI）。,1996年新生兒撫觸經(jīng)強(qiáng)生公司傳入中

4、國(guó)，先后在北京、上海等地發(fā)展，并由中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)分會(huì)及中華護(hù)理學(xué)會(huì)合作及推薦，組織舉辦學(xué)習(xí)班并進(jìn)行考核上崗，現(xiàn)已在全國(guó)開(kāi)始普及應(yīng)用。下面根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)分會(huì)及中華護(hù)理學(xué)會(huì)合作及推薦的嬰兒按摩醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)手冊(cè)及學(xué)習(xí)班培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)興盛而撫觸進(jìn)行介紹。,2.撫觸與早產(chǎn)兒,許多研究表明，當(dāng)早產(chǎn)兒接受每日按摩時(shí)，在更多的時(shí)間里，嬰兒處在活躍和清醒狀態(tài)，哭鬧較少，可的松水平較低（意味著壓抑狀態(tài)較輕），嬰兒在按摩后比用搖籃晃動(dòng)后

5、入睡后更快。6周后，接受按摩的嬰兒體重增加，感情、社交及鎮(zhèn)靜調(diào)節(jié)試驗(yàn)有所改善，尿道應(yīng)激激素降低，五羥色胺（大腦中自然的止痛物質(zhì)）水平增加，在邁阿密大學(xué)的一項(xiàng)研究中，對(duì)20個(gè)早產(chǎn)兒每天給予3次按摩，每次15分鐘，與未接受按摩的嬰兒相比，他們每天體重多增加47%，更活潑、更機(jī)警，且神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育更成熟，住院的平均時(shí)間減少了6天。,3.撫觸反應(yīng)的生理機(jī)理,撫觸所致的自然感覺(jué)刺激加速了腦和神經(jīng)系統(tǒng)的精髓化。髓鞘是圍繞神經(jīng)的脂類包

6、裹物，就像圍繞電線的絕緣層。它保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)，加速神經(jīng)沖動(dòng)從腦部到肌體其他部位的傳導(dǎo)。神經(jīng)的髓鞘化過(guò)程在出生時(shí)并未完成，刺激皮膚可加速這一過(guò)程，由此加速神經(jīng)元一細(xì)胞間的快速放電，改善腦和肌體間的交流。,撫觸出發(fā)生理改變，有利于嬰兒的成長(zhǎng)與發(fā)育，刺激腦部促進(jìn)吸收食物的神經(jīng)，降低應(yīng)激激素的水平，改善免疫系統(tǒng)功能。撫觸可直接影響嬰兒情感的發(fā)育及他們成年后處理壓力的能力。,4.撫觸的益處,觸摸是新生兒最早的“語(yǔ)言”，是與嬰兒最

7、初的交流手段，在早期母嬰關(guān)系的形成中起著非常重要的作用。通過(guò)按摩嬰兒，父母既傳遞了情感，也滿足了嬰兒對(duì)身體接觸的需要。按摩，哦的益處既是感情上的，也是身體上的，它能使嬰兒全面健康的成長(zhǎng)。,（1）情感。情感的每一次變化都伴隨著肌肉的反應(yīng)。通過(guò)按摩減輕肌肉緊張，可以平緩嬰兒的情緒，減輕由于出生、環(huán)境變換的和斷奶等引起的焦慮。此外，按摩還有很多種情感方面的益處。,1）按摩嬰兒能為母嬰關(guān)系建立特殊的信心和信任感。2）按

8、摩讓父母更多的接觸嬰兒，使他們有機(jī)會(huì)增強(qiáng)與嬰兒的系，有信心學(xué)會(huì)照料嬰兒。3）定時(shí)按摩有助于減少血液里的應(yīng)激激素。4）按摩能夠刺激嬰兒體內(nèi)釋放內(nèi)啡肽。內(nèi)啡肽有陣痛作用， 它與應(yīng)激激素協(xié)同作用，會(huì)給嬰兒帶來(lái)全身的舒適感覺(jué)。5）在按摩嬰兒的同時(shí)，母嬰還會(huì)進(jìn)行目光交流、撫摸、聲交流，這這些都會(huì)密切母嬰關(guān)系，增加相互的感情依戀。,（2）身體。皮膚把身體周圍的環(huán)境信息源源不斷地傳遞給中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在你接觸嬰兒的皮膚時(shí)，觸摸的感覺(jué)就會(huì)傳導(dǎo)

9、到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而觸發(fā)身體上和情感上的反應(yīng)。按摩的其他益處有：,1）正如維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)一樣，對(duì)嬰兒的每一下觸摸對(duì)他們的健康成長(zhǎng)和發(fā)育都是非常重要的。接受觸摸的嬰兒，可以更好的茁壯成長(zhǎng)。2）經(jīng)常按摩能夠增加腦垂體分泌出的生長(zhǎng)激素。3）肌肉放松時(shí)吸收血液，收縮時(shí)幫助把血液壓回心臟，使靜脈血回流。嬰兒身體的神經(jīng)末梢區(qū)域----頭顱、手。腳等通常是涼的，這是因?yàn)樗齻兊难h(huán)系統(tǒng)尚未完全發(fā)育。按摩能夠增強(qiáng)嬰兒的血液循環(huán)，使其手腳變暖。

10、,4）當(dāng)肌肉放松時(shí)，嬰兒的關(guān)節(jié)就能活動(dòng)自如。到了 嬰兒會(huì)伸展四肢、進(jìn)行多種運(yùn)動(dòng)的階段，按摩能夠增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)能力，幫助肌肉放松，伸展手臂和腿，使關(guān)節(jié)靈活，以免他回到胎兒時(shí)的姿勢(shì)。5）定時(shí)按摩能夠清潔嬰兒的皮膚，去除死皮細(xì)胞。按摩能舒張毛孔、清除毒素、促進(jìn)皮脂腺的分泌。而皮脂是保持皮膚彈性、抵御感染的天然油脂。6）按摩能夠刺激迷走神經(jīng)。迷走神經(jīng)的一個(gè)分支通向胃腸道，它幫助胃腸分泌有利于食物吸收的激素，如胰島素。7）按摩和運(yùn)動(dòng)能夠增進(jìn)淋

11、巴液的流動(dòng)。淋巴液能夠阻止和消滅人體內(nèi)的有害微生物，從而增強(qiáng)嬰兒抵御疾病感染的能力。,二、撫觸 1.撫觸前的準(zhǔn)備,在準(zhǔn)備按摩時(shí)，你一定要處于平靜和專注的態(tài)。如果你心神不定或比較匆忙，那么嬰兒是不會(huì)松弛的。記住你不必立刻就把全套按摩都用上去。嬰兒想要你停下來(lái)的時(shí)候，你就停止。通過(guò)一次次的按摩，逐步形成你自己的規(guī)律。開(kāi)始時(shí)最重要的事情是放松，心情愉快。按摩時(shí)你和孩子都是一件開(kāi)心的事情，如果孩子不能很好配合，那么就停下來(lái)，

12、給他喂奶，或抱抱他，然后再開(kāi)始。哪些抗拒按摩的孩子通常最需要按摩，最后也喜歡按摩。,1）保持適宜的室溫，一般在28攝氏度左右。新生兒出生后24小時(shí)（第二天）即可以開(kāi)始撫觸、住院期間可以在醫(yī)院的新生兒輻射臺(tái)上進(jìn)行，回家后可用暖氣或空調(diào)提高室內(nèi)溫度。撫觸時(shí)應(yīng)避風(fēng)、不受干擾。2）撫觸者撫觸前先洗手，應(yīng)注意手必須是溫暖的；沒(méi)有飾物，以防止劃傷嬰兒的皮膚；剪短指甲，用指腹進(jìn)行撫觸。3）把嬰兒放在一個(gè)柔軟的東西上面，如一張厚暖的棉質(zhì)毛巾。

13、不要用羊毛織品，因?yàn)檠蛎珪?huì)刺激油性皮膚,4）準(zhǔn)備好毛巾、尿布及替換的衣服，把按摩油放在容易取到的地方。5）在撫觸的同時(shí)如果能夠播放輕松、優(yōu)美的音樂(lè)，效果更佳。6）嬰兒在撫觸后可能想吃奶，如果你使用奶瓶喂奶，最好準(zhǔn)備一瓶奶，放在近處。7）選擇按摩油。嬰兒的皮膚是細(xì)膩和敏感的，其神經(jīng)末梢比成年人多得多。持續(xù)再生的健康細(xì)胞使嬰兒的皮膚保持光滑滋潤(rùn)，在撫觸時(shí)使用適合的按摩油可以清潔毛孔的死皮細(xì)胞，使皮膚細(xì)潤(rùn)發(fā)光。使用的按摩油應(yīng)使你的

14、收在皮膚上能輕輕滑動(dòng)，稍用力氣也不會(huì)引起不適。按摩油不應(yīng)太黏或太油膩，品質(zhì)要純，進(jìn)盡可能用有機(jī)質(zhì)的按摩油。以下是最好的基本按摩油，價(jià)格便宜，各處都可買到。（詳見(jiàn)下）,1）葡萄子油：純凈，易吸收。2）甜杏仁油：輕，略稠。3）橄欖油：營(yíng)養(yǎng)豐富，適用于干性皮膚。4）葵花籽油（僅限于有機(jī)質(zhì)）：純凈細(xì)膩，適用于早產(chǎn)兒。5）天然水果或蔬菜油易于通過(guò)皮膚表面吸收，在撫觸時(shí)應(yīng)隨時(shí)補(bǔ)充。 對(duì)按摩油應(yīng)進(jìn)行“皮試”。在嬰兒的小腿或手

15、臂上方小范圍皮膚抹上按摩油，等候30分鐘，觀察是否有過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)過(guò)通常表現(xiàn)為紅斑塊，一兩個(gè)小時(shí)后消失。如果出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。改用另一種按摩油，或遵醫(yī)囑。,2.撫觸的時(shí)間,在嬰兒還未習(xí)慣的時(shí)候，選擇恰當(dāng)?shù)膿嵊|、時(shí)間是和你重要的，它影響到嬰兒是否接受撫觸。（1）兩次喂奶之間是進(jìn)行撫觸的最佳時(shí)間。因?yàn)槿绻麄兲?，按摩的過(guò)程將令他們不舒服，尤其是按摩腹部，或者使他們俯臥按摩其背部時(shí)易造成嘔吐；如果嬰兒饑餓，那么無(wú)論時(shí)間長(zhǎng)

16、短，他都不愿意接受按摩。,（2）晚上就寢前且洗過(guò)澡后進(jìn)行。（3）在家里最安靜時(shí)，此時(shí)撫觸者的注意力可以完全集中在撫觸上。（4）午睡前進(jìn)行。（5）在新生兒白天最放松、反應(yīng)最靈敏、不疲倦、不饑餓、不煩躁時(shí)進(jìn)行。（6）盡量把撫觸時(shí)間固定下來(lái)，這樣新生兒就會(huì)適應(yīng)并期待這個(gè)時(shí)刻的到來(lái)。（7）每次撫觸時(shí)間10-15分鐘，每日3次。,3.撫觸的方法,（1）撫觸順序：印堂—前額—下頜—頭部—胸部—腹部—上肢—下肢—背部—臀部。

17、（2）撫觸手法。1）印堂。兩手拇指交替由眉心向上推。2）額部。兩手拇指指腹由中央向兩側(cè)輕推。3）下頜部。兩手拇指指腹由中央向兩側(cè)斜上方滑行。,4）頭部。一只手托頭，另一只手（全手指腹部）從前額發(fā)際撫向腦后發(fā)際，最后停在耳后。還手撫觸另半部，方法同（有血腫時(shí)不要撫觸）。5）胸部。雙手食指、中指指腹分別由胸部外下方向肋緣向?qū)?cè)上方交叉撫觸至肩部，繞過(guò)乳頭。6）腹部。雙手食指、中指指腹輪換從右下腹至右上腹至左上腹至左下腹，做順時(shí)

18、針撫觸，避開(kāi)新生兒臍部。7）四肢。雙手交替從上至下滑行至腕部、踝部，然后再重復(fù)，滑行過(guò)程中，節(jié)段性用力擠捏肢體肌肉；將掌面從近至遠(yuǎn)進(jìn)行撫觸，并有、由指、趾兩側(cè)捏拉。8）背部。雙手食指、中指、無(wú)名指指腹，從中央至兩側(cè)來(lái)回?fù)嵊|。,4.注意事項(xiàng),1）在新生兒身體不適的時(shí)候，不要為他撫觸，除非所做的撫觸是專門為減輕病癥而設(shè)計(jì)的。大多數(shù)情況下，身體不適的新生兒只想被人抱著睡覺(jué)。2）在新生兒不愿意時(shí)，千萬(wàn)不要硬做撫觸，也不是為了撫觸而把

19、他從睡眠中弄醒。3）如果新生兒的皮膚不適，在撫觸時(shí)不要用按摩油，因?yàn)榘茨τ蜁?huì)使皮膚的癥狀加劇，請(qǐng)征詢醫(yī)生后用適合的替代品。,4）如果嬰兒接種了疫苗，等候48小時(shí)，觀察他的反應(yīng)。撫觸時(shí)避開(kāi)接種處。但是如果接種處形成了硬塊，可待其不再敏感時(shí)，用你的拇指和食指輕輕把它揉開(kāi)。5）撫觸時(shí)避開(kāi)嬰兒身上任何瘀傷、血腫、敏感的部位。6）撫觸時(shí)要適當(dāng)用力，動(dòng)作輕柔，并且要觀察新生兒的反應(yīng)，出現(xiàn)哭鬧、肌張力提高、膚色變化時(shí)暫停。7）撫觸者應(yīng)

20、保持心情舒暢，充滿愛(ài)意，用安慰性語(yǔ)言和親切的目光與嬰兒進(jìn)行交談，再傳遞哎，關(guān)懷的親吻和擁抱滿足嬰兒情感上的需要,第六節(jié) 新生兒早期智力訓(xùn)練,學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握新生兒早期智力訓(xùn)練的方 法及新生兒被動(dòng)操。,一、新生兒早期智力訓(xùn)練,1、嬰兒期的心理發(fā)展（1）大腦機(jī)能的發(fā)展 1）生存反射 2）原始反射：巴賓斯基反射、抓握反 射、摩羅反射、游泳反射

21、、 走步反射,（2）嬰兒動(dòng)作的發(fā)展,1）從整體動(dòng)作到分化動(dòng)作2）從身體上部動(dòng)作到下部動(dòng)作3）從大肌肉動(dòng)作到小肌肉動(dòng)作,（3）嬰兒感知覺(jué)的發(fā)展,1）嬰兒視覺(jué)的發(fā)展2）嬰兒聽(tīng)覺(jué)的發(fā)展3）嬰兒膚覺(jué)的發(fā)展4）嬰兒味覺(jué)和嗅覺(jué)的發(fā)展,（4）嬰兒注意（5）嬰兒言語(yǔ)的發(fā)展（6）嬰兒氣質(zhì) 1）容易型 2）困難

22、型 3）遲緩型（7）嬰兒的社會(huì)性依戀,2.新生兒智力發(fā)育訓(xùn)練 （1）建立無(wú)條件反射 （2）大運(yùn)動(dòng) 1）托肩坐起 2）訓(xùn)練抬頭 3）四肢運(yùn)動(dòng),（3）精細(xì)動(dòng)作1）訓(xùn)練抓醒2）吸吮手指,（4）感知覺(jué)能力1）聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)2）視聽(tīng)定向,（5）語(yǔ)音1）定時(shí)聽(tīng)音樂(lè)逗引發(fā)音（7）培養(yǎng)良好情緒,（6）社交行為1）眼跟蹤紅球2）熟悉環(huán)境