昏迷的病因及鑒別

1、昏迷的病因與鑒別,農(nóng)墾那大醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科,主要內(nèi)容,意識(shí)障礙的分類(lèi)昏迷程度的分類(lèi)類(lèi)昏迷的定義及常見(jiàn)表現(xiàn)昏迷的病因分類(lèi)及鑒別,意識(shí)障礙的分類(lèi),,,意識(shí)障礙,,意識(shí)程度下降,,意識(shí)內(nèi)容改變,,嗜睡,昏睡,昏迷,,意識(shí)模糊,譫妄,,,,,昏迷程度的分類(lèi),淺昏迷: 意識(shí)內(nèi)容消失，痛刺激有防御反射、呻吟、痛苦表情，反射存在。 中昏迷：意識(shí)內(nèi)容消失，劇烈刺激有防御反射、反射存在，但弱。深昏迷：全

2、身肌肉松弛，刺激無(wú)反應(yīng)，所有反射消失。,類(lèi)昏迷的常見(jiàn)表現(xiàn),去皮質(zhì)狀態(tài)（睜眼昏迷或醒狀昏迷）無(wú)動(dòng)作性緘默持續(xù)植物狀態(tài)閉鎖綜合癥癔病性不反應(yīng)狀態(tài)木僵狀態(tài)暈厥失語(yǔ),昏迷的病因分類(lèi)及鑒別,,,全身性疾病所致昏迷,,,,,,感染性疾病,內(nèi)分泌及代謝性疾病,水 電解質(zhì)紊亂,外因性中毒,物理及缺氧性損害,,,,,,全身性疾病所致昏迷,,顱內(nèi)病變所致昏迷,,,,,,,感染性疾病,腦血管疾病,腦占位性疾病,顱內(nèi)壓增高綜合癥及腦疝,閉合性

3、腦損傷,癲癇,,,,,,,昏迷的病因分類(lèi)及鑒別,Plum學(xué)派分類(lèi)：1）幕上腫塊性病變2）幕下腫塊性病變或破壞性病變3）彌漫性及代謝性病因所致。Adams的昏迷病因分類(lèi)：1）無(wú)局灶癥狀及腦脊液改變；2）有腦膜刺激征，CSF血性或WBC增多，常無(wú)局灶性癥狀；3）有局灶癥狀，伴或不伴腦脊液改變。,感染性疾病,立克次體感染細(xì)菌性感染螺旋體感染感染中毒性腦病,內(nèi)分泌及代謝性疾病,尿毒癥性昏迷肝性腦病垂體性昏迷甲狀腺

4、危象粘液性水腫昏迷糖尿病性昏迷乳酸中毒低血糖昏迷慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退性昏迷肺性腦病,水、電解質(zhì)紊亂,稀釋性低鈉血癥低氯性堿中毒高氯性 酸中毒,外因性中毒,工業(yè)毒物中毒 如一氧化碳、硫化氫、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳中毒農(nóng)藥類(lèi)中毒 有機(jī)磷、有機(jī)氯、有機(jī)汞、氯化苦、磷化鋅、硫酸亞鉈等。藥物類(lèi)中毒 巴比妥酸鹽、嗎啡類(lèi)、吩噻嗪類(lèi)、顛茄類(lèi)、醇中毒植物類(lèi)中毒 木薯、苦杏仁、鉤吻（斷腸草、雷公

5、藤）、棉子等。動(dòng)物類(lèi)中毒 蛇毒、河豚等。,物理及缺氧性損害,熱射病日射病觸電高山性昏迷惡性心律失常放射性腦病,顱內(nèi)感染性疾病,細(xì)菌性、病毒性、真菌性、寄生蟲(chóng)性感染。流行性乙型腦炎單純皰疹病毒性腦炎帶狀皰疹病毒腦炎腸道病毒性腦炎腦膜炎型脊髓灰質(zhì)炎森林腦炎亞急性硬化性全腦炎淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腎腦炎腎綜合癥出血熱傳染后腦炎腦炎性流行性感冒,腦血管疾病,腦出血腦干出血小腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦梗死高