急診電擊傷

1、電擊傷,,,電流與傷員直接接觸進(jìn)入人體，或在高電壓、超高電壓的電場下，電流擊穿空氣或其他介質(zhì)進(jìn)入人體而引起全身或局部的組織損傷和功能障礙，甚至發(fā)生心搏和呼吸驟停。,病因,1、缺乏用電知識。2、皮膚表面電阻降低。3、意外事故。4、雷電。5、醫(yī)源性。6、跨步電壓擊傷。,發(fā)病機(jī)制,1、電流。2、電壓。3、電阻。4、電流在體內(nèi)的路徑。5、杰出事件。,臨床表現(xiàn),1、全身表現(xiàn)。2、局部表現(xiàn)。,全身表現(xiàn),1、輕型2、重型,局部表

2、現(xiàn),1、低電壓所致的燒傷。2、高電壓所致的燒傷。,并發(fā)癥,心律失常高鉀血癥急性腎衰,實(shí)驗(yàn)室檢查,血活性升高肌紅蛋白尿室顫、早搏、傳導(dǎo)阻滯,治療,1、脫離電源。2、現(xiàn)場急救。3、急診室搶救。,急診室搶救,1、心肺腦復(fù)蘇2、抗休克3、控制感染4、筋膜松解術(shù)和截肢5、對癥處理6、輕型電擊傷的處理,淹溺,,發(fā)病機(jī)制,濕性淹溺干性淹溺,,1、淡水淹溺2、海水淹溺3、冷水淹溺,臨床表現(xiàn),,實(shí)驗(yàn)室檢查,,治療,現(xiàn)場急救

3、急診室搶救,現(xiàn)場急救,1、水中急救 自救 他救2、地面急救 暢通呼吸道 心肺復(fù)蘇,急診室搶救,1、繼續(xù)心肺復(fù)蘇2、防治腦水腫3、維持水和電解質(zhì)平衡4、其他并發(fā)癥處理,中暑,,,高溫環(huán)境中發(fā)生體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)丟失過量為主要表現(xiàn)的急性熱損傷性疾病。分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型。,病因,1、產(chǎn)熱增加2、熱適應(yīng)差3、散熱障

4、礙,發(fā)病機(jī)制,,體溫調(diào)節(jié),,高溫對人體各系統(tǒng)的影響,1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)2、心血管系統(tǒng)3、呼吸系統(tǒng)4、水、電解質(zhì)代謝5、泌尿系統(tǒng)6、消化系統(tǒng)7、血液系統(tǒng)8、肌肉,三種中暑類型發(fā)病機(jī)制,,熱痙攣,過度出汗，水鹽損失，細(xì)胞外液滲透壓低，肌肉細(xì)胞水腫，疼痛性痙攣。,熱衰竭,有效循環(huán)血量明顯減少、低血容量性休克、腦部暫時性供血不足。,熱射病,體內(nèi)熱蓄積，體溫調(diào)節(jié)中樞失控，心功能減退，汗腺功能衰竭，體溫驟增。,臨床表現(xiàn),,前驅(qū)癥狀,大量

5、出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、疲乏、注意力不集中。,典型癥狀,熱痙攣熱衰竭熱射病,熱痙攣,嚴(yán)重的肌痙攣伴有收縮痛,熱衰竭,有效循環(huán)血量明顯減少導(dǎo)致的低血容量性休克。,熱射病,高熱、無汗、意識障礙。,實(shí)驗(yàn)室檢查,,治療,1、現(xiàn)場初步治療。2、降溫治療。3、對癥治療。,降溫治療,1、環(huán)境降溫2、體表降溫3、體內(nèi)中心降溫4、藥物降溫,對癥治療,1、維持呼吸功能2、維持循環(huán)功能3、防治腦水腫4、防治腎臟損害5、