導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染

1、導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染,感染科 王海芳,,一、概述,二、感染途徑,三、臨床表現(xiàn),四、預(yù)防措施,,,,主要內(nèi)容,,,,,,,患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48h內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。,絕大多數(shù)為革蘭陰性桿菌，其中大腸桿菌最為常見(jiàn),定義,致病菌,一、概述,留置導(dǎo)尿菌尿發(fā)生情況,4,,留置導(dǎo)尿是發(fā)生尿路感染的高危因素，約有40%的院內(nèi)感染為尿路感染，約80%的尿路感染因留置導(dǎo)尿引起。,40%,二、感染途徑,,,,感染途徑,細(xì)菌逆行侵入,

2、,,導(dǎo)尿時(shí)帶入細(xì)菌,二、感染途徑,,,,,,,,,,,,,尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者下腹觸痛、腎區(qū)叩痛,尿道口周?chē)沙霈F(xiàn)紅腫或少量炎性分泌物,個(gè)別患者可有腰痛，低熱，一般無(wú)明顯的全身感染癥狀,尿液檢查時(shí)有白細(xì)胞尿，甚至血尿與膿尿,,,,,,,三、臨床表現(xiàn),,特制精品水晶圖表集,告知患者留置導(dǎo)尿的目的、配合要點(diǎn)和置管后的注意事項(xiàng)等。,,特制精品水晶圖表集,根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管。,,,置管前

3、,嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征,留置導(dǎo)尿前應(yīng)評(píng)估必要性,避免不必要的留置導(dǎo)尿。,四、預(yù)防措施,四、預(yù)防措施,置管中,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌導(dǎo)尿技術(shù)，防止交叉感染,A,,插管動(dòng)作輕柔，減少導(dǎo)尿過(guò)程中的機(jī)械損傷,B,,,3.維持通暢的密閉引流，一般情況下不要分離導(dǎo)尿管與集尿袋的連接管，必須分離時(shí)應(yīng)消毒尿管與連接管口，再按無(wú)菌技術(shù)連接集尿系統(tǒng)。,,特制精品水晶圖表集,2.清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無(wú)菌操作原則，避免集尿袋的放尿口被污染。,,,置管后,1.

4、妥善固定尿管，防止尿管發(fā)生滑動(dòng)和牽引尿道，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)應(yīng)夾閉尿管，防止逆行感染。,四、預(yù)防措施,,6.留置尿管期間，對(duì)患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。,,5.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的患者，定期更換集尿袋及尿管，如尿管阻塞、脫出、發(fā)生尿路感染及留置導(dǎo)尿裝置的無(wú)菌性和密閉性被破壞時(shí)應(yīng)立即更換。,,,置管后,4.保持患者尿道口清潔，留置導(dǎo)尿期間應(yīng)每日清潔或消毒尿道口兩次。,四、預(yù)防措施,,10.評(píng)估留置導(dǎo)尿的必要性，盡

5、可能縮短留置尿管的時(shí)間。,,特制精品水晶圖表集,9.除非具有臨床指征，否則不應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。,,,置管后,7.鼓勵(lì)患者多飲水以達(dá)到?jīng)_洗的目的。,四、預(yù)防措施,,8.正確采集尿液標(biāo)本。,附：,普通無(wú)抗返流功能引流袋,各種原因使引流袋的壓力變化時(shí)都會(huì)導(dǎo)致尿液逆流,抗返流功能引流袋,A組應(yīng)用抗返流引流袋，7 d更換一次B組應(yīng)用普通的集尿袋每天更換C組應(yīng)用普通的集尿袋7 d更換一次,,王彩萍，吳艷，徐海燕，沈逸. 一次性尿袋與抗

6、返流引流袋應(yīng)用效果對(duì)比 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，第九卷第12期,PPT模板下載：www.1ppt.com/moban/ 行業(yè)PPT模板：www.1ppt.com/hangye/ 節(jié)日PPT模板：www.1ppt.com/jieri/ PPT素材下載：www.1ppt.com/sucai/PPT背景圖片：www.1ppt.com/beijing/ PPT圖表下載：www.1ppt.com/tub

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